妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果探讨

王友想

[摘要] 目的 探究妇科疾病合并糖尿病的围术期治疗效果。 方法 将在该院于2015年1月—2017年1月接受治疗的43例妇科疾病患者及43例妇科疾病合并糖尿病患者纳入研究，分别为对照组与观察组；对照组给予常规治疗，观察组给予围术期治疗，对比两组患者的切口感染、下肢静脉血栓及住院时间。 结果 在治疗效果指标上，观察组切口感染、下肢静脉血栓发生率、住院时间与对照组相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科疾病合并糖尿病患者给予围术期治疗的效果良好，能有效提高治疗有效率改善临床症状。

[关键词] 妇科疾病；糖尿病；围术期

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0005-02

Study on Treatment Effect of Gynecological Diseases and Diabetes during the Perioperative Stage

WANG You-xiang

Department of Gynecology and Obstetrics， Lanshan District Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276003 China

[Abstract] Objective To study the treatment effect of gynecological diseases and diabetes during the perioperative stage. Methods 43 cases of patients with gynecological diseases and 43 cases of patients with gynecological diseases and diabetes treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the treatment during the periopertive stage， and the incision infection， venous thrombosis and length of stay were compared between the two groups. Results The incision infection， incidence rate of venous thrombosis and length of stay in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment effect of gynecological diseases and diabetes during the perioperative stage is good， which can effectively improve the treatment effective rate and improve the clinical symptoms.

[Key words] Diseases； Diabetes； During the perioperative period

妇科疾病指女性生殖系统疾病，属于临床常见疾病，涵盖盆腔疾病、卵巢疾病、输卵管疾病、子宫疾病、阴道疾病及外阴疾病[1-2]。有研究资料发现[3]，妇科疾病具有发病率高、易反复、病程绵长及治疗难度大等鲜明特点，其诱发机制与疾病基础知识、身体保健及生活习惯存在着密切联系。同时，糖尿病英文简称DM，指以血糖高于正常水平为典型临床症状的代谢性疾病，属于临床常见内分泌疾病，具有发病率高及病程绵长等鲜明特点，以超过45岁中老年人为好发人群，并且尚不存在确切病理机制，其诱发机制与生活方式、种族、年龄、环境及遺传因素存在着密切联系。一旦妇科疾病合并糖尿病严重影响患者生活质量，威胁患者生命安全。鉴于此，该文于2015年1月—2017年1月选取86例患者为研究对象，重点探究妇科疾病合并糖尿病的围术期治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受治疗的43例妇科疾病患者及43例妇科疾病合并糖尿病患者纳入研究，分别为对照组与观察组。其中，对照组43例患者中均为女性，最小及最大年龄分别为27岁及61岁，中位数年龄（39.5±3.3）岁，中位病程（2.6±1.8）年，43例患者中2例为子宫内膜癌、7例为异位妊娠、9例为子宫脱垂、25例为子宫肌瘤；观察组43例患者中均为女性，最小及最大年龄分别为26岁及60岁，中位数年龄（38.6±5.8）岁，中位病程（2.9±1.7）年，43例患者中3例为子宫内膜癌合并糖尿病、7例为异位妊娠合并糖尿病、8例为子宫脱垂合并糖尿病、25例为子宫肌瘤合并糖尿病。根据以上各项基本资料可知，两组患者对比差异有统计学意义（P>0.05），存在对比研究的价值。两组患者及其家属均知悉该次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：两组患者均符合妇科疾病诊断标准且观察组患者符合妇科疾病合并糖尿病诊断标准（即空腹血糖低于11.1 mmol/L）。endprint

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，观察组给予围术期治疗，即：①术前处理；医务人员遵循治疗流程观察患者生命体征，结合查体结果制定血糖调整计划，以患者需求为出发点选择不同的降糖方法，例如：皮下注射胰岛素、口服降糖药物及饮食疗法等，甚至联合使用口服降糖药物及饮食疗法。待患者空腹血糖指标维持6.6～8.5 mmol/L，检测其餐后2 h血糖指标，确认是否低于11.1 mmol/L，低于则开展妇科手术治疗，尽量术前建立3条静脉通路。②术中处理；由于患者妇科疾病类型为子宫内膜癌、异位妊娠、子宫脱垂及子宫肌瘤，主要采取常规肿瘤摘除术、子宫全切术及子宫次全切术等进行治疗，手术前后患者均无法正常饮食机体长期处于饥饿状态存在引发血糖代谢紊乱的可能性，医务人员注射非糖溶液及木糖醇溶液维持患者血糖平衡，必要时注射少量胰岛素葡萄糖混合液。同时，手术过程中实行心电图观察患者的心率及血压，持续低流量吸氧，结合患者血糖变化情况适当调整胰岛素用量查看其电解质、酮体及尿糖等情况变化，选择1条静脉通路滴注胰岛素另2条静脉通路常规输液，预防酮症酸中毒及高渗性脱水。③术后处理；医务人员实时观察患者血糖水平给予适量胰岛素维持其处于正常水平，促使钾元素于胰岛素作用下移至细胞内确保细胞内血钾水平预防低钾血症预防肾功能异常，及时处理术后并发症，并且术后患者可恢复正常饮食，饮食前静脉滴注葡萄糖溶液且滴注量不得小于150 g，饮食后口服降糖药物维持其血糖水平不得大于11.1 mmol/L，口服适量抗生素预防术后感染。此外，有学者[4]认为每次注射1 000 U胰岛素添加1～1.5 g氯化钠有助于预防低钾血症。

1.3 判定标准

观察两组患者是否存在切口感染及下肢静脉血栓等轻微并发症，统计两组患者住院时间，计算其治疗有效率，对比两组患者治疗效果[5]。

1.4 统计方法

选取SPSS 19.0统计学软件处理相关数据，（x±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经对比，两组患者均未发生酮症酸中毒及高渗性昏迷等严重并发症，两组患者存在切口感染及下肢静脉血栓轻微并发症，待治疗痊愈后均顺利出院。在治疗效果指标上，观察组切口感染、下肢静脉血栓发生率、住院时间与对照组相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

作为临床常见内分泌代谢疾病，糖尿病具有发病率高及病程绵长等鲜明特点，以超过45岁中老年人为好发人群，尚不存在确切的病理机制，其诱发机制与生活方式、种族、年龄、环境及遗传因素存在着密切联系，尤其是不良生活方式，现已成为继肿瘤及冠心病后第3位直接威胁生命安全的疾病。由于糖尿病患者血糖水平超过正常指标，以多食、多饮及多尿为典型临床症状，造成肾小球过滤葡萄糖无法及时被肾小管充分吸收引发渗透性利尿现象。有研究资料发现，糖尿病患者单日排尿量为5 000～10 000 mL间，大量水分随尿液排出体外导致机体水分流失，患者不得不大量饮水补充机体流失水分[6]。

同时，一旦细胞严重脱水造成血糖含量快速上升加大血浆渗透压，强烈刺激口渴中枢神经，促使患者表现为口渴多饮，长期反复以往存在加剧高血糖症状的可能性。从现阶段我国医疗技术水平来看，治疗妇科疾病合并糖尿病的方法较为单一，以手术治疗为主以药物控制为辅，治疗效果确切，并且妇科疾病合并糖尿病不止存在引发酮症酸中毒及高渗性昏迷的可能性，更大大提高术后并发症发生率及感染率，尤其是切口感染。围术期治疗实时观察患者血糖水平，以预防血糖上升为主要目标避免影响妇科疾病手术治疗效果，尽量于术前开展心理疏导预防不良情绪排除手术治疗增强患者治疗依从度。此外，烦躁、焦虑及悲观等不良情绪均存在影响血糖正常代谢及手术治疗效果的可能性，医务人员可利用健康宣教方法开展心理疏导树立患者保健意识。

综上所述，在治疗妇科疾病合并糖尿病患者的過程中，给予围术期治疗的效果良好，能有效提高治疗有效率改善临床症状。因此值得在临床治疗中推广及使用。

[参考文献]

[1] 刘宇.妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：97-99.

[2] 肖桦，董海垚.妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果研究[J].糖尿病新世界，2015，6（3）：98.

[3] 石焱.妇科手术合并糖尿病围手术期临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，13（1）：71-72.

[4] 刘艳飞.妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2015，17（7）：85-87.

[5] 吕建召，李维芝，李鹛，等.观察妇科手术合并糖尿病围手术期临床疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：85-86.

[6] 祖丽比亚·尼亚孜.合并糖尿病的妇科手术患者围手术期疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（1）：68-69.

（收稿日期：2017-04-25）endprint