中药质量规范化管理应用于中药房管理的效果及患者满意度分析

2017-12-05程靓

淮海医药 2017年6期

程靓

程靓

目的：探讨中药质量规范化管理应用于中药房管理改善药品调剂准确率及患者满意度的效果。方法将某院969例在我院接受中药治疗的患者，依据中药质量规范化管理应用时间进行分组，中药质量规范化管理应用前484例为对照组，中药质量规范化管理应用后485例为观察组，观察中药质量规范化管理应用前后药品调剂准确率、药品调换率，以及患者对中药房的满意度。结果观察组药品调剂准确率100%，高与对照组89.88%(P<0.05)；观察组无药品调换率显著优于对照组10.12%(P<0.05)；观察组患者满意度98.14%高与对照组79.75%(P<0.05)。结论中药质量规范化管理应用于中药房管理，可强化监管管理制度以及技术人员的工作效率与积极性，提高药品调剂准确率及患者满意度，降低药品调换率效果确切，值得临床推广及应用。

中药质量规范化管理；中药房；应用效果

中医是我国独有的治疗疾病使用的方法，随着医学技术的不断进步，中医在世界各地的应用范围不断地扩大，而中药是中医治疗疾病过程中必不可少的组成部分，临床研究发现，中药药材的种类大概有12 000种，其中，临床药用的有5 000种左右[1]，中药的质量对于治疗疾病的效果有着重要的意义，而影响中药质量的因素较多，因此，如何能够有效的降低患者在拿到药方与成功煎药的过程中的错误率，对于提高治疗效果及医院荣誉有着重要作用[2]，该资料以我院接受中药治疗的969例患者为研究对象，采用中药质量规范化管理应用于中药房管理来提高药品调剂准确率，其效果确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年1月-2015年2月期间969例在我院接受中药治疗的患者，依据中药质量规范化管理应用时间进行分组，2013年1月-2014年1月为未实行中药质量规范化管理，2014年2月-2015年2月为实行中药质量规范化管理期间，中药质量规范化管理应用前484例为对照组，其中男256例，女228例；年龄21～77岁，平均年龄(48.81±4.05)岁；基础疾病分类：肺系病症64例，心系病71例，脾胃系病症83例，肝胆病症85例，肾系病症89例，肢体经络病症92例。中药质量规范化管理应用后485例为观察组，其中男261例，女224例；年龄20-79岁，平均(49.02±4.11)岁；基础疾病分类：肺系病症63例，心系病73例，脾胃系病症82例，肝胆病症87例，肾系病症90例，肢体经络病症90例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法中药质量规范化管理主要包括品种的选购、进货渠道、配制中药、药材保存以及对工作人员的培训等几个方面，品种选购：在采购中草药时需要严格依据国家规定的标准进行，同时依据中药的颜色、气味、外观进行鉴别，注意中药是否有杂质，是否出现腐烂等情况，注意产地，尤其是名贵中草药更需引起重视，在选购中草药的品种时每次必须要有经验丰富的医护人员随行，以对药品的质量进行鉴定和筛选；进货渠道：严格杜绝在市场上随意采购，确保药品都是从正规的渠道而来，对药品的进货渠道进行科学化，规范化的管理；中药调配：在对中药进行配制时，严格依据医师的处方进行调配，对于名称模糊，或者重名率较高的药材如不是很清楚，应及时与医师联系，明确具体药物，避免抓错药的情况发生，对于别名较多的药品，统一药品的名称，为抓药提高速度及准确度奠定基础；药材保存：在对药材进行保存时，依据药材的药性不同选用不同的保存方法，注意防虫、防鼠，以及温度、湿度的调试，进行科学而合理的管理方法，以保证药材的质量；医师培训：对药房工作人员进行培训，每个人需掌握其必备的技能及知识，依据药房易出现的问题进行强化训练，同时定时，定点，定期进行工作总结以及新知识的学习。

1.3 观察指标 (1)药品调剂准确率、药品调换率：观察并记录两组患者在中药质量规范化管理应用前后药品调剂准确率以及药品调换率，并进行对比。(2)患者满意度：采用我院自制的调查问卷对患者满意度进行评价，优：中药进行调剂时无错误出现，速度较快，同时能为患者完整的讲解中药信息，及使用说明与注意事项。良：中药进行调剂时无错误出现，速度稍慢，出现排队等候的情况，能为患者完整的讲解中药信息，及使用说明与注意事项。中：中药进行调剂时有错误出现，同时伴有不知新药品以及药品不全的情况，但错误率<5%,患者需排队等候取药，没有时间为患者完整的讲解中药信息，及使用说明与注意事项。差：中药调剂错误率>5%,患者取药时等候时间长，没有对患者讲解重要信息及使用说明与注意事项，伴有药品不全及不知新药的情况。

2 结果

2.1 规范化管理应用前后药品调剂准确率、调换率比较应用中药质量规范化管理后药品调剂准确率及药品调换率分别由应用前的(对照组)89.88%及10.12%改善至(观察组)100%及无药品调换率，组间比较差异有统计学意义(χ2=51.7164，P=0.0000<0.05)。见表1。

表1 规范化管理应用前后药品调剂准确率及调换率改善效果比较

注：与对照组比较，χ2=51.7164，*P=0.0000<0.05；()内数字为百分比/%。

2.2 2组患者规范化管理前后满意度比较观察组在应用中药质量规范化管理后患者满意度98.14%优于应用中药质量规范化管理前对照组的79.75%，2组比较，差异有统计学意义(χ2=83.4238，P=0.0000<0.05)，2组患者在应用中药质量规范化管理前后患者满意度比较。见表2。

表2 2组患者在应用中药质量规范化管理前后满意度比较

注：与对照组比较，χ2=83.4238，P=0.0000<0.05；()内数字为百分率/%。

3 讨论

随着祖国医学在临床上应用范围不断地扩展，中药的需求量亦是呈逐年增多的趋势，中草药不断地被采用，造成野生的药材不断的减少，目前，临床上应用的中草药多为人工种植，而地区的不同，采货渠道的不同，以及后期保管方法的不同对于药物的效果也不相同[3]，而药房作为集收入、调出以及保存为一体的科室，是整个环节中重要的一环，中药药房的流畅运转对于患者的就医安全以及医疗满意度有着重要的意义[4]。

为提高我院中药房管理，提高药品调剂准确率及患者对就医的满意度，我院采用了中药质量规范化管理制度，主要针对品种选购、进货渠道、配制中药、药材保存以及对工作人员的培训等几个方面[5]，其中品种选购是最为基础的步骤，近年来，随着中草药的用量不断的增大，大量的次等药品涌入市场，对患者的用药安全造成了极大的隐患，因此，在对药品进行采购时，确保有经验丰富的医疗技术人员在场，在选购中药时常需注意的有洁净程度，是否有霉变、颜色气味以及外观、产地等因素，比如枸杞子，在选用是应以粒大、肉厚、色红、种子小、质地柔软的为主，严格依据国家的标准进行，依据季节、地区的不同，制定合理的采购计划[6]；对于进货渠道亦要严格把关，通过正规渠道进行进货，保证药材的质量，比如中药制剂，在进货时尽量选择专业正规的中药制剂生产企业，了解其是否有供应商资质、购进、入厂检验以及是否按照处方工艺应用足额的药材进行加工[7]；中药的调配是整个环节中较为繁琐的一环，也是最为容易出错的环节，调配的正确率直接决定了患者治疗疾病的效果，在对中药进行调配时，要严格按照医师的处方进行，准确的按照剂量调配，对于不清晰明确的及时与医师联系，明确、统一药名，减少药品调换率[8]；药材的保存对于中药的质量有着重要的意义，中药房由于药物较为集中，种类较多，量大，在对药品进行保存时尤需注意，事先规划好药品的存放区域，依据药品种类、性味、功能的不同进行分类，方便存取，对于药房的温度、湿度以及光照进行严格控制，注意防虫防鼠，避免因药材的变性对患者疾病产生相反的作用[9]；技术人员的培训，在所有的过程中均是由技术人员进行操作，因此，技术人员的专业知识及技术直接影响结果的好坏，在技术人员上岗前必须要有过硬的专业知识，在操作过程中应有经验丰富的药师进行流动监督，定时定期进行工作总结与学习，在提高技术人员本身技能的同时也提高了药房的整体质量[10]。该研究显示，在对药房进行中药质量规范化管理应用后，药品调剂准确率由应用前的89.88%上升至100%，药品调换率由应用前的10.12%降至应用后的0，差异具有统计学意义(P<0.05)，患者满意度由应用前的79.75%上升至应用后的98.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)，与许金荣[11]研究结果药品调剂准确率99.80%接近，与其患者满意度相当，证实观察组提高药品调剂准确率及患者满意度效果优于对照组。

综上所述，采用中药质量规范化管理应用于中药房管理，通过强化监管管理制度以及技术人员的工作效率与积极性，提高药品调剂准确率及患者满意度，降低药品调换率效果确切，值得临床推广及应用。

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