快速血糖检测仪在糖尿病诊断中的应用及对患者预后影响

陈鹏

·论著·

快速血糖检测仪在糖尿病诊断中的应用及对患者预后影响

陈鹏

目的：探讨快速血糖检测仪在糖尿病诊断中的应用及对患者预后的影响。方法选取某院收治的Ⅱ型糖尿病患者150例，患者分别应用快速血糖检测仪以及生化检验检测血糖指标，对比2种方法的诊断结果。核实诊断结果后随机分为研究组和对照组，每组75人，2组患者均联合应用瑞格列奈以及二甲双胍治疗，对比2组患者的治疗结果。结果快速血糖仪和生化检验结果比较，二次指端取血及肘部静脉取血检测结果比较均无统计学意义(P>0.05)；治疗前2组患者的纤维蛋白原(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)以及糖化血红蛋白(HbAC)等指标无明显区别(P>0.05)，治疗后研究组均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前后2组患者的空腹胰岛素(Fins)、餐后1h胰岛素(1hIns)以及餐后2h胰岛素(2hIns)等指标比较均无统计学意义(P>0.05)。结论快速血糖检测仪以及生化检验诊断糖尿病都比较准确，应用快速血糖检测仪诊断有利于早确诊、早治疗，从而改善患者的预后质量。

糖尿病； 快速血糖检测仪； 生化检验； 诊断； 预后

随着当代社会的发展和现代生活节奏的加快，糖尿病已经成为一种常见病。它是临床心血管疾病中常见的多发病，极大危害了人们的生活质量和身体健康。在糖尿病患者的治疗中，保证血糖检测结果精准性和检测的迅速性是非常重要的，医护人员在临床检验工作中需要根据不同患者的不同情况选择最合理科学的检测方法，只有这样才能对接下来如何选择治疗方案提供依据[1-2]。临床上医护人员对患者进行诊断治疗时，需要注重血糖的检测工作。本资料分别应用快速血糖检测仪以及生化检验进行糖尿病诊断，并在此次基础上为患者应用不同治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月-2017年5月我院收治的Ⅱ型糖尿病患者150例，纳入标准：采取糖尿病诊断标准可以参照：美国糖尿病学会定的《糖尿病医学诊疗标准》(2017)[3]；无糖尿病酮症酸中毒和应激反应；无心脑、肝肾疾患；排除标准：患有血液系统疾病；患者患有严重肝肾疾病障碍患者；女性妊娠哺乳期患者。诊断后患者随机分为2组，对照组75例，其中男32例、女43例；年龄54～78岁、平均年龄(68.2±3.5)岁，病程3～8年，平均病程(4.2±1.1)年；研究组75例，其中男30例、女45例；年龄51～74岁、平均年龄(60.4±3.8)岁，病程2～8年，平均病程(4.9±1.6)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。患者均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 在血糖检测前患者均于前1 d晚餐1 h后不再进食，患者至少需要空腹12 h，然后在第2天早晨进行采血，患者早上不可进食，采完血直接血糖检测[4]。检验室内医务工作人员采集患者手指末梢血样本，最后使用专业的检测设备如血糖仪对血样本进行检测[5]。具体步骤如下：医护人员需要使用浓度为75%的乙醇溶液对患者进行消毒，可以选择患者的右手或左手无名指指端的皮肤，当消毒的皮肤干燥之后将采血针快速刺入患者消过毒的指尖皮肤深入大概3～4 mm，需要注意的是流出的第一滴血是不需要收集的，当第一滴血流下后快速用血糖仪将患者流出血液进行采集，读取血糖仪上检测到的患者的血糖值，作出准确记录[6]。采完血之后，在患者的相同的采血位置使用同一快速血糖仪再一次对患者进行血液采集，二次读取血糖仪上检测到的患者的血糖值，并作出准确记录[7]。在医护人员对患者使用全自动生化检测仪进行手指末端的血糖检测之后，立刻在患者的同侧肘部抽取静脉血液的抽取，采集的血液样本放入3 000 r/min的离心机中进行12 min的离心，结束离心后将血浆取出放置在全自动分析仪上对患者的血糖值进行自动测定[8]。

1.2.2 治疗方法 核实诊断结果之后为患者进行治疗。2组患者需要进行适当运动，医护人员需要给予2组患者合理的饮食安排，分别给予瑞格列奈片(德国勃林格殷格瀚制药公司生产，国药准字JX20020079)以及二甲双胍片(齐鲁制药有限公司生产，国药准字H37020561)治疗。最初患者的用药剂量为0.5 mg，服用时间：患者于3餐前15 min服用此药[9]，规格:0.5 g×60片,用法用量:餐前15 min口服,0.5～16 mg/d,3次/d,具体用量根据患者血糖调整。服用一段时间后医护人员需要根据不同患者的病情，来适当调整瑞格列奈片的用药剂量，但是需要注意的是，该药的最大用药剂量是16 mg。二甲双胍片最初用药剂量是0．5 g，服用时间：患者于每天3餐时服用此药[10]。与服用瑞格列奈片一样，医护人员在患者服用一段时间后也需要根据患者不同的病情，来适当调整二甲双胍片的用药剂量，但是需要注意的是，该药的最大用药剂量是2 g[11]。2组患者需要同时服用16个周作为一个疗程来观察结果，医护人员需要仔细观察患者餐后2 h以及空腹时候的糖化血红蛋白、血糖以及体质量，详细做好记录。

1.3 观察指标 对比生化检验和血糖仪第一次指端取血、第二次指端取血以及肘部静脉取血检测结果。同时比较患者在服药前和服药16周后2hBG，HbAC，FBG，以及空腹胰岛素、餐后2 h血胰岛素、餐后1 h胰岛素的数值[12]。

2 结果

2.1 快速血糖仪和生化检验结果比较 第一次指端取血、第二次指端取血以及肘部静脉取血检测结果均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 快速血糖仪和生化检验在不同部位的检测结果比较

2.2 2组患者的FBG，2hBG及HbAc指标比较 治疗前2组患者的FBG,2hBG以及HbAC等指标无明显区别(P>0.05)，治疗后研究组均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者FBG，2hBG及HbAC指标比较

2.3 2组患者治疗前后FIns，1hIns及2hIns指标比较 治疗前后2组患者的FIns，1hIns以及2hIns等指标均无明显区别(P>0.05)。见表3。

3 讨论

随着人们生活水平与质量的提高，人群中糖尿病的发病率呈上升趋势，临床上的血糖指标检测方法与静脉血血糖指标检测方法相比，血糖指标检测方法能使患者自行检测，操作简便，有利于提高患者对自身疾病的认知度，有利于自我保健意识的提高，临床意义以及应用价值重大[13]。本研究的统计结果显示，快速血糖仪以及生化检验结果对比方面，第一次指端取血、第二次指端取血以及肘部静脉取血检测结果均无显著区别(P>0.05)，在误差允许的情况下，糖尿病患者血糖检测的方法主要可使用静脉血血糖指标检测和床边指端末梢血检测2种，这2种可行性方法之间并无显著差异，在临床上均可应用。两者各有利弊，但床边指端末梢血糖检测的操作与静脉血血糖指标检测相比更便捷，读取效率相对较高，患者的创伤更小，更有应用优势[14]。临床上使用床边指端末梢血糖检测的方法需要保证在采集过程的无菌性，医护人员需要认真按照操作流程对患者进行检测，保证所提取得的血糖指标检测结果的客观以及正确，当出现患者血糖指标的检测结果跟临床病症不完全相同，存在较大差异时，此时医护人员需要与静脉血血糖指标检测法相结合，保证结果的准确性，为以后开展的临床诊治工作提供有效、真实的信息[15]。早诊断、早治疗对于改善糖尿病患者的近期治疗效果有重要价值。瑞格列奈片是通过分泌胰岛素进而使血糖水平快速降低的一种新型的降糖药，胰腺刺激胰岛B细胞,胰岛B细胞分泌胰岛素，才能达到快速降血压的目的。而二甲双胍是一种能使2型糖尿病患者血糖耐受性得到提高的降血糖类药物，它的主要功能是降低餐后以及基础的血糖水平，胰岛素的敏感度得到提高，增加摄取外周糖的几率，除此之外，它还能够使肝糖的产生量得到减少，从而使肠道对糖的吸收量减少[16]。本资料结果显示，治疗前2组患者的FBG，2hBG以及HbAC等指标无明显区别(P>0.05)，治疗后研究组均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，同时治疗前后2组患者的FIns，1hIns以及2hIns等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，这些结果都提示通过应用快速血糖检测仪早期确诊之后，为患者联合应用瑞格列奈片以及二甲双胍进行治疗，患者的血糖水平以及胰岛素水平均优于应用生化检验诊断的对照组。

表3 2组患者的FIns，1hIns以及2hIns指标比较

综上所述，快速血糖检测仪以及生化检验诊断糖尿病都比较准确，可以用来判断患者预后质量，选择合理的治疗方案。

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Applicationofrapidbloodglucosedetectorindiagnosisofclinicaldiabetesmellifluousanditseffectonprognosisofpatients

CHENPeng.
(LaboratoryDepartment,TheFirstPeople'sHospitalofZhengzhou,Henan450000,China)

Objective:To investigate the application of rapid blood glucose meter in the diagnosis of diabetes mellitus and its influence on the prognosis of patients.Methods150 patients with type 2 diabetes mellitus admitted in a hospital were enrolled in this study.The patients were treated with rapid blood glucose analyzer and biochemical test respectively. The results of the two methods were compared. The diagnostic results were randomly divided into two groups. The two groups of patients were both treated with repaglinide and metformin. The treatment results of the two groups were compared.ResultsThe results of rapid blood glucose meter and biochemical test, and the results of twice finger blood taking and the elbow vein blood test, in comparison, are of no statistical difference (P>0.05).There was no significant difference in terms of FBG (fibrinogen), 2hBG (postprandial 2h blood glucose) and HbAC (glycosylated hemoglobin) in the two groups before the treatment (P>0.05). After treatment, the treatment group was lower in those indexes than the control group, the difference being significant (P<0.05). There was no significant difference between the two groups before and after treatment in terms of Fins, 1hIns, and 2hIns (P>0.05).ConclusionFast blood glucose detector and biochemical test are both accurate in diagnosis of diabetes. The application of rapid blood glucose test is conducive to early diagnosis and early treatment, so as to improve the prognosis of patients.

Diabetes mellitus; Rapid blood glucose detector; Biochemical test; Diagnosis; Prognosis

河南省郑州市第一人民医院 检验科,450000

陈鹏(1979-)，男，主管检验师，研究生。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.010

R 587.1

A

1008-7044(2017)06-0656-04

2017-07-16)