膝关节手术中的护理配合体会

赵丽敏

膝关节手术中的护理配合体会

赵丽敏

目的探讨膝关节手术中的护理配合方法及效果.方法120例行膝关节手术患者, 随机分为研究组和对照组, 各60例.对照组患者给予常规护理配合, 研究组患者施以综合护理配合, 对比分析两组患者的手术时间、术中出血量及术后膝关节功能恢复情况.结果研究组手术时间42～76 min,平均手术时间(60.5±10.2)min, 术中出血量100～200 ml, 平均术中出血量(105.0±15.0)ml;对照组手术时间48～85 min, 平均手术时间(75.5±9.0)min, 术中出血量150～300 ml, 平均术中出血量(152.0±19.0)ml;研究组手术时间与术中出血量均少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).研究组术后膝关节功能恢复优良率为95.00%(57/60), 显著高于对照组的81.67%(49/60), 差异具有统计学意义(χ2=5.1752, P<0.05).结论膝关节术中给予患者综合护理配合, 能够有效改善手术效果, 提高手术成功率, 提升患者膝关节功能, 具有较为广阔的临床应用和推广价值.

膝关节手术;常规护理;综合护理;体会

膝关节主要包括股骨、胫骨及髌骨三部分, 是人体中最大的承重关节之一, 由于其承重较大, 因而极易出现损伤[1].临床实践表明, 膝关节术中给予患者优质、综合以及科学的护理配合对于改善治疗效果, 促进患者康复具有积极的作用和意义.此次研究中, 以本院所收治的行膝关节手术患者作为研究对象, 对其分别予以常规护理配合及综合护理配合,然后对比两组手术效果.现将整个研究报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年8月～2017年6月收治的120例行膝关节手术患者作为研究对象, 将其随机分为研究组和对照组, 各60例.研究组中, 男26例, 女34例, 年龄20～78岁, 平均年龄(48.6±9.8)岁;其中38例为滑膜炎, 12例为半月板损伤, 6例为关节内游离体损伤, 4例为交叉韧带损伤.对照组中, 男25例, 女35例, 年龄21～77岁, 平均年龄(47.2±9.9)岁;其中36例为滑膜炎, 13例为半月板损伤, 7例为关节内游离体损伤, 4例为交叉韧带损伤.两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 对照组患者予以常规护理配合.在手术前, 医护人员应当向患者介绍手术情况, 讲述手术前后相关注意事项, 做好麻醉药物的过敏试验, 向患者说明术前禁食时间.依照下肢手术要求进行常规消毒铺巾操作.术前做好仪器设备的调试与准备, 检查器械功能, 并在术中对止血带相应使用时间做好准确的记录.给予患者心理支持, 消除不良心理情绪.术中医护人员应与主治医生密切配合, 保证手术的顺利实施.术后应将患者患肢适当抬高, 并严密监测患肢的血运、运动状况、肢体及皮肤感觉等.

研究组患者予以综合护理配合.手术前应做好准备, 包括对患者的安抚与心理支持, 术中器材、药品等.对患者予以心理护理干预, 向患者讲述手术基本情况, 介绍成功病例,让患者对手术治疗有一定的了解, 从而消除恐惧、紧张等不良心理情绪, 增强其战胜疾病的信心, 积极配合治疗.严格执行手术室消毒措施, 提前对空气净化设备进行检查, 确保其功能正常, 保持手术室的温湿度适宜, 做好手术前的一系列常规准备.术中配合医生实施麻醉护理, 合理摆放患者的体位;手术期间应严格实施无菌操作, 在术野区覆盖上一次性的无菌防水纱布, 保证手术区的干燥无菌.手术后, 在取下止血带前应首先以消毒棉垫对患者大腿下部1/3位置到小腿上部1/3施以加压包扎, 根据实际情况可选择进行引流处理.对捆扎止血带进行局部按摩, 帮助术区皮肤的血运恢复.

1.3 观察指标及评定标准 对比两组手术时间及术中出血量.运用Brittberg-Peterson膝关节功能评价量表[2]对患者术后膝关节功能进行评价, 共包含13项指标, 且每项指标均以0～10分计, 共计130分, 评分越高表示患者膝关节功能越差.将患者术后膝关节功能分为4个等级, 即优(<10分)、良(10～20分 )、中(21～30分 )、差 (>30分 ), 优良率=(优+良)/总例数X100%.

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者的手术时间及术中出血量比较 研究组手术时间42～76 min, 平均手术时间(60.5±10.2)min, 术中出血量100～200 ml, 平均术中出血量(105.0±15.0)ml;对照组手术时间48～85 min, 平均手术时间(75.5±9.0)min, 术中出血量150～300 ml, 平均术中出血量(152.0±19.0)ml;研究组手术时间与出血量均少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).

2.2 两组患者术后膝关节功能恢复情况比较 研究组术后膝关节功能恢复优良率为95.00%(57/60), 显著高于对照组的81.67%(49/60), 差异具有统计学意义(χ2=5.1752, P<0.05).见表1.

表1 两组患者术后膝关节功能恢复情况比较[n(%), %]

3 讨论

膝关节损伤导致患者运动功能下降, 严重影响其生活质量.临床上对于膝关节损伤常予以手术治疗, 其中包括传统开放手术和膝关节镜手术.膝关节镜手术属于一种新型的微创手术方式, 其具有手术创伤小, 术后恢复快, 并发症少等优点, 因而被广泛应用于疾病的临床治疗[3].但膝关节镜手术比较精细化, 术前以及术中的护理配合对于改善手术效果,提升手术的成功率至关重要.

此次研究结果显示, 研究组患者术中施以综合护理干预和积极的手术配合, 患者的手术时间与术中出血量均少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组术后膝关节功能恢复优良率为95.00%(57/60), 显著高于对照组的81.67%(49/60), 差异具有统计学意义(χ2=5.1752, P<0.05).这与相关的研究结果相似[4], 表明膝关节术中施以综合护理配合对于提升手术效果, 改善预后具有重要的价值和作用.

通过此次研究, 体会到在关节手术中应当注意以下几方面问题:①予以患者必要的心理支持与辅导, 消除患者紧张、恐惧等不良心理情绪, 使其能够更好的配合治疗;②应合理运用止血带, 注意松紧要适度, 在手术过程中应对止血带绑扎时间予以严格把握和记录, 在取下止血带应对膝关节进行加压包扎, 以防止出血;③术前应对患者机体状况进行全面的检查, 观察术区是否出现炎症以及其他风险因素等, 然后予以针对性处理, 保证手术的顺利实施及手术效果;④术中巡回护士、器械护士要良好配合;⑤术中严格执行无菌操作;⑥术后完成好交接与护理[5-9].

综上所述, 膝关节术中给予患者有效的综合护理配合,能够有效改善手术效果, 提高手术成功率, 提升患者膝关节功能, 促进其康复, 具有较为广阔的临床应用和推广价值.

[1] 冯迪. 膝关节镜手术中巡回护士的配合及护理体会. 求医问药(学术版), 2012, 10(12):12-13.

[2] 李莹, 潘闰梅. 69例膝关节关节镜手术的配合与护理体会. 医学信息, 2015, 26(42):209.

[3] 关桂红. Endo-button系统关节镜下重建膝关节前交叉韧带的护理配合及体会. 中国伤残医学, 2016, 24(7):138-139.

[4] 张莉, 于晓梅, 王彦威, 等. 人工膝关节置换术的手术配合及护理要点. 黑龙江医药科学, 2013, 36(2):93.

[5] 陈旭红. 膝关节镜手术中的护理配合及体会. 中医正骨, 2013,25(11):74-75.

[6] 李水平. 人工全膝关节置换术的术中护理配合及体会. 医学信息, 2014, 25(22):336-337.

[7] 李晓梅, 赵勇. 人工全膝关节置换手术术中护理体会. 中国实用医药, 2014, 9(12):214-215.

[8] 刘玉春, 邢振玉. 膝关节镜手术的护理配合与体会. 中国实用医药, 2013, 8(26):217-218.

[9] 韦俊芳, 李媛媛. 膝关节镜手术的术中护理配合. 中国医疗器械信息, 2015(3Z):369.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.105

122000 朝阳市第二医院手术室

2017-10-18]