临床护理路径和常规护理在乳腺癌围手术期患者中的应用对比

2017-12-05邱丽芳张运金

中国现代药物应用 2017年22期

邱丽芳张运金

邱丽芳张运金

目的探讨临床护理路径和常规护理在乳腺癌围手术期患者中的临床效果.方法120例乳腺癌患者, 按照随机数字法分为研究组和对照组, 各60例.对照组予以常规护理, 研究组予以临床护理路径.比较两组临床效果.结果研究组患者自我护理能力评分及疾病知识掌握评分均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).术前两组患者生命质量测定量表(FACT-B)评分比较, 差异无统计学意义(t=0.40, P>0.05), 术后6个月研究组FACT-B评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(t=17.45,P<0.05).两组患者住院时间及住院费用比较, 差异有统计学意义(P<0.05).结论临床护理路径在乳腺癌围手术期患者护理中应用可显著提升患者疾病知识掌握及自我护理能力, 改善患者生活质量, 缩短患者住院时间, 降低经济压力.

乳腺癌;临床护理路径;围手术期护理;自我护理能力评分

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年2月～2016年12月收治的120例乳腺癌患者为研究对象, 将其按照随机数字法分为研究组和对照组, 各60例.对照组年龄22～48岁, 平均年龄(32.4±5.2)岁, 其中肿瘤位置左侧35例, 右侧22例, 双侧3例;肿瘤分期Ⅱ期31例, Ⅲ期29例;文化程度:大学及以上26例, 高中24例, 初中及以下10例.研究组年龄23～49岁, 平均年龄(32.6±5.5)岁, 其中肿瘤位置左侧33例,右侧23例, 双侧4例;肿瘤分期Ⅱ期29例, Ⅲ期31例;文化程度:大学及以上25例, 高中26例, 初中及以下9例.两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法对照组给予常规护理, 包括生命体征检测、健康教育、并发症护理、功能锻炼指导等.研究组给予临床护理路径, 内容如下.

1.2.1 入院宣教向患者讲解医院环境以及主治医师等情况, 并讲解入院须知, 告知家属医院作息时间、探视、陪护制度等.护理人员向患者讲解疾病及手术相关知识, 提高患者认知程度, 并详细记录患者一般资料及病情情况.

1.2.2 术前宣教在手术前1 d, 护理人员向患者讲解手术过程、注意事项、术前用药、麻醉方式、术后可能出现的并发症及预防方式.指导患者有效咳痰、深呼吸及床上排便等.关注患者心理状况变化情况, 针对患者心理情况进行疏导,令患者保持良好的心态面对治疗.

1.2.3 手术当天宣教在手术当天, 医护人员检查手术准备工作是否完善.嘱咐患者将膀胱排空, 并将义齿、眼镜、首饰等物品取下, 向患者介绍手术医师及手术麻醉师, 消除患者不良情绪, 同时给予患者心理护理, 提高患者治疗依从性.术中, 护理人员积极配合医师进行手术操作.手术结束后,向患者讲解手术情况, 以及放置引流管目的, 并告知患者术后疼痛的原因以及疼痛可能持续的时间, 并告知患者术后可能出现的并发症.

1.2.4 术后宣教医护人员给予患者饮食指导、用药指导、功能锻炼指导等.对患者执行情况进行评价, 对完成不好的患者, 要加强监督.指导患者合理进行功能锻炼, 鼓励患者利用患侧肢体进行日常活动等.

1.2.5 出院宣教在患者出院前发放出院宣传单, 向患者详细讲解自我护理方式、用药方式、功能锻炼方式等.对患者存在的疑问进行耐心解答, 告知患者定期复诊以及随访护士的联系方式及时间.

1.3 观察指标及判定标准比较两组患者自我护理能力、疾病知识掌握情况、生活质量、住院费用以及住院时间.自我护理能力、疾病知识掌握情况均采取自制调查问卷进行判定, 分值越高表明患者疾病知识掌握情况、自我护理能力越好[1].生活质量采用FACT-B进行评定, 分值越低表明患者生活质量越差[2].

1.4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者自我护理能力评分、疾病知识掌握评分比较研究组患者自我护理能力评分、疾病知识掌握评分均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).见表1.

2.2 两组患者FACT-B评分比较术前两组患者FACT-B评分比较, 差异无统计学意义(t=0.40, P>0.05), 术后6个月研究组FACT-B评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(t=17.45, P<0.05).见表2.

2.3 两组患者住院费用、住院时间比较两组患者住院时间及住院费用比较, 差异有统计学意义(P<0.05).见表3.

表1 两组患者自我护理能力评分、疾病知识掌握评分比较, 分)

注:与对照组比较, aP<0.05

组别例数疾病知识掌握评分自我护理能力评分患者自评院方评价研究组 60 90.24±4.03a 88.62±4.39a 92.24±3.58a对照组 60 83.54±3.66 80.16±4.55 85.62±3.05 t 9.53 10.36 10.90 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者FACT-B评分比较, 分)

注:与对照组比较, aP<0.05

组别例数术前术后6个月研究组 60 90.54±2.64 86.27±3.45a对照组 60 90.34±2.82 75.61±3.24 t 0.40 17.45 P>0.05 <0.05

表3 两组患者住院时间、住院费用比较

注:与对照组比较, aP<0.05

组别例数住院费用(元) 住院时间(d)研究组 60 22365±286a 12.3±1.5a对照组 60 29311±312 16.4±1.8 t 127.12 13.55 P<0.05 <0.05

3 讨论

临床护理路径通过针对不同疾病以及患者实际情况对护理各个环节进行设定, 护理人员严格按照制定的护理计划执行, 并根据患者实际情况进行调整, 令护理工作更具有主动性和预见性[3-6].令护理人员更加了解工作的目标和程序,提高了护理效果.护理计划将护理工作细化, 并根据病情进行调整, 降低了护理差错和疏漏, 规范了护理工作, 有效的提高了护理质量, 降低患者医疗费用[7-10].在不同时间点对患者进行宣教, 令患者知晓治疗的重要性, 进而积极配合护理工作, 提高患者疾病知识掌握程度和自我护理能力, 缩短患者恢复时间, 降低患者经济压力.

本研究结果显示, 研究组患者自我护理能力评分、疾病知识掌握评分、生活质量评分、住院时间及住院费用均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).

综上所述, 在乳腺癌围手术期患者护理中选择临床护理路径可提升患者疾病知识掌握及自我护理能力, 改善患者生活质量, 缩短患者住院时间, 降低经济压力.

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