羟氯喹治疗干燥综合征患者的综合护理干预效果观察

杨玉环

羟氯喹治疗干燥综合征患者的综合护理干预效果观察

杨玉环

目的探讨综合护理干预联合羟氯喹(HCQ)对干燥综合征患者的临床效果.方法80例干燥综合征患者, 随机分为试验组和对照组, 每组40例.两组患者均采用羟氯喹治疗, 试验组患者采用综合护理干预, 对照组患者采用常规护理干预.比较两组患者治疗依从性及治疗信心.结果试验组护理干预1个月后治疗依从性为77.5%, 护理干预3个月后治疗依从性为90.0%;对照组护理干预1个月后治疗依从性为55.0%, 护理干预3个月后治疗依从性为65.0%;试验组患者护理干预1、3个月后治疗依从性均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗信心优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论对使用羟氯喹治疗干燥综合征患者联合积极综合护理干预, 可以有效的提高患者治疗依从性和治疗信心, 值得在临床推广.

羟氯喹;综合护理;干燥综合征

干燥综合征是自身免疫系统的常见疾病, 其临床表现主要为泪腺、唾液腺、腮腺等外分泌腺体出现分泌障碍, 伴有或不伴有肢体疼痛.其主要临床表现为进食吞咽困难、眼睛异物感, 严重者甚至影响工作和学习.羟氯喹(hydroxychloroquine, HCQ)用于治疗干燥综合征, 其临床效果显著, 研究显示可以明显改善其免疫学指标[1].随着社会的进步, 人民生活水平的提高, 生活质量越来越受到患者的重视, 因此护理干预也受到患者的重视, 合理的护理干预可以提高患者的生活质量及对治疗的依从性, 从而提高治疗效果[1].本文从2016年起对羟氯喹治疗干燥综合征的患者进行综合护理干预的效果进行研究, 具体报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在大连市友谊医院风湿免疫科就诊的80例干燥综合征患者, 将患者随机分为试验组和对照组, 每组40例.试验组中男20例, 女20例;年龄23～50岁, 平均年龄(35.0±5.0)岁.对照组中男16例, 女24例;年龄22～51岁, 平均年龄(36.0±5.0)岁.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 纳入标准 ①符合干燥综合征的诊断标准;②自愿参加, 签署知情同意书.

1.3 排除标准 ①患有其他结缔组织疾病;②3个月内使用过免疫抑制剂;③合并心、脑、肝、肾等严重病病, 眼底病变.

1.4 方法 两组患者均服用羟氯喹, 400 mg/d, 分2 次口服,疗程为6个月.在此治疗基础上, 对照组患者采用常规护理干预, 试验组患者采用综合护理干预, 具体如下.①心理护理:由于干燥综合征病程相对较长, 患者多数会存在焦虑、抑郁等心理问题, 因此护理人员应该与患者多沟通, 在沟通中了解患者的顾虑, 并且进行针对性的安慰以及解释.告知患者随着科学技术的不断发展, 干燥综合征患者近几年治疗效果明显提高.临床应引导患者更多的了解疾病, 消除其悲观情绪.以积极乐观的心态面对疾病.②口干护理:干燥综合征患者严重时在讲话需要频繁饮水;进固体食物时需用水送服, 在长期干燥环境下, 患者饮食、睡眠受到较大的影响,因此口腔护理就显得尤为重要.告诫患者每天多饮水, 最少200 ml, 多漱口, 保持口腔的清洁, 戒烟酒, 避免使用抗胆碱药物.同时, 还要告知患者自己观察口腔黏膜有无糜烂和溃疡, 及时发现处理溃疡.正确涮牙, 使用含氟化物的牙膏,限制甜食, 消除致龋因素.③眼干护理:由于泪腺的分泌减少,患者会出现眼睛干涩、异物感、泪少等情况, 严重者哭时无泪,患者可以在睡前涂眼膏或使用泪液替代液, 外出旅游时可以带防护眼镜, 尽量避免用眼过度.④关节痛护理:患者会出现肌痛、肌无力表现.因此在日常生活中指导患者多卧床休息, 减少关节于功能位, 避免受压.当疼痛缓解时可以适当活动.进行慢步走, 2～3次/d, 1 h/次.⑤皮肤护理:干燥综合征患者皮肤会出现皮肤干燥瘙痒, 不可使用碱性肥皂洗澡,使用刺激性小的沐浴乳, 可以使用护体霜, 定期更换衣物,不留长指甲.⑥干咳和气促护理:由于气管腺体分泌减少,多数患者会出现干咳、痰液不易咳出等症状, 严重者可以出现肺间质病变, 因此严重时可以采取吸氧、雾化.⑦饮食护理:鼓励患者多饮水, 多吃滋阴清热生津的食物, 适当补充维生素B, 减少口唇干燥, 少吃油腻的食物, 多补充新鲜水果,优质蛋白, 如鱼、瘦肉等, 保持营养平衡.⑧药物护理:护理人员密切关注患者的用药不良反应, 一旦有不良反应立即向医生汇报, 让医生来处理, 最大程度的保证患者用药安全.同时进行健康宣教, 强调患者的自我保护意识, 减少外出, 注意个人卫生.

1.5 观察指标及评定标准 比较两组患者治疗依从性和治疗信心.分别于治疗1、3个月后观察两组患者的治疗依性.根据本院自制的患者治疗信心调查问卷对患者治疗信心进行评估, 治疗信心分为坚定、一般、无.

1.6 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

试验组护理干预1个月后治疗依从性为77.5%, 护理干预3个月后治疗依从性为90.0%;对照组护理干预1个月后治疗依从性为55.0%, 护理干预3个月后治疗依从性为65.0%;试验组患者护理干预1、3个月后治疗依从性均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗信心优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 两组患者治疗依从性和治疗信心比较 [n(%)]

3 讨论

羟氯喹可以明显改善干燥综合征患者的口干、眼干、关节痛等症状, 可以降低红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、IgM, 其不良反应较少, 对肝、肾、血液系统无明显的损害[2-5], 是一种安全性较高的免疫抑制剂, 临床上其为二线用药, 并且眼底病变的发生率较低.干燥综合征是一种慢性疾病, 疾病进程较为缓慢.研究显示,对干燥综合征患者给予综合护理, 可以提高医患之间的信任及患者对治疗的配合度, 可以使患者的遵医依从性增加;通过合理全方面的护理, 可以减少患者由于体液的减少出现的痛苦, 提高患者对治疗的信任, 增加战胜疾病的信心[3,6-10].

本研究显示, 试验组护理干预1个月后治疗依从性为77.5%, 护理干预3个月后治疗依从性为90.0%;对照组护理干预1个月后治疗依从性为55.0%, 护理干预3个月后治疗依从性为65.0%;试验组患者护理干预1、3个月后治疗依从性均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗信心优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).

综上所述, 对使用羟氯喹治疗干燥综合征的患者联合积极护理干预, 可以有效提高患者的治疗依从性和治疗信心,值得在临床推广.

[1] 何素梅, 王善萍, 吴荷英. 综合护理在干燥综合征患者中的应用体会. 风湿病与关节炎, 2013, 2(1):70-72.

[2] 田怀平, 周佳, 单剑萍, 等. 羟氯喹用于干燥综合征治疗的调研与系统评价. 世界临床药物, 2017(6):403-407.

[3] 张宝双, 刘惠. 浅谈护理干预在干燥综合征患者中的护理体会.右江民族医学院学报, 2015(5):763-764.

[4] 帅世全, 孙红兵. 羟氯喹治疗原发性干燥综合征的临床观察.西部医学, 2011, 23(7):1281-1283.

[5] 何浩. 白芍总苷联合羟氯喹治疗干燥综合征临床观察. 湖北中医杂志, 2010, 32(11):30-31.

[6] 李尚坤, 邬松涛, 吴海娟. 羟氯喹治疗原发性干燥综合征的效果研究. 中国现代医生, 2013, 51(20):59-60.

[7] 董菽茜. 羟氯喹对原发性干燥综合征患者ESR、CRP等指标的影响. 中国医学创新, 2012, 9(24):91-92.

[8] 陈海娟, 陈瑛. 帕夫林联合羟氯喹治疗干燥综合征的临床效果.当代医药论丛, 2017, 15(14):37-38.

[9] 彭敏锋. 羟氯喹联合胸腺肽治疗干燥综合征疗效分析. 当代医学, 2015(32):146-147.

[10] 陈伏宇, 薛斌, 王慧. 益气复脉注射液联合硫酸羟氯喹片治疗干燥综合征临床疗效分析. 中国中西医结合杂志, 2012, 32(12):1621-1623.

Observation on the effect of comprehensive nursing intervention on patients with Sjogren's syndrome treated with hydroxychloroquine

YANG Yu-huan.
Department of Rheumatology and Immunology, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China

ObjectiveTo discuss the nursing observation on comprehensive nursing intervention on patients with Sjogren's syndrome treated with hydroxychloroquine (HCQ).MethodsA total of 80 patients with Sjogren's syndrome were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group. Both groups was treated with hydroxychloroquine, and the experimental group

comprehensive nursing intervention. The control group received conventional nursing intervention. Comparison were made on treatment compliance and treatment confidence in two groups.ResultsThe experimental group had treatment compliance after 1 month of nursing intervention as 77.5%, and 90.0% after 3 months of nursing intervention,which were 55.0% and 65.0% in the control group. The experimental group had better treatment compliance after 1 and 3 months of nursing intervention, and their difference was statistically significant (P<0.05). The experimental group had better treatment confidence than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionActive comprehensive nursing intervention for patients with Sjogren's syndrome treated with hydroxychloroquine can effectively improve treatment compliance and treatment confidence, and worthy of clinical promotion.

Hydroxychloroquine; Comprehensive nursing; Sjogren's syndrome

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.082

116001 大连市友谊医院风湿免疫科

2017-09-29]