悬浮床联合封闭负压辅助伤口闭合对复合组织损伤患者难愈性创面治疗的疗效分析

2017-12-02夏莉玛李春江程金梅

中国医学装备 2017年11期

夏莉玛李春江程金梅王晶

夏莉玛①李春江①程金梅①王晶①

目的：研究悬浮床联合封闭负压辅助伤口闭合对复合组织损伤患者难愈性创面治疗的疗效。方法：选取医院收治的60例复合组织损伤患者，根据不同治疗方法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者予以封闭负压辅助伤口闭合治疗；观察组在对照组治疗的基础上联合悬浮床技术治疗。对比两组治疗的创面愈合时间、抗生素使用时间、换药频次、住院时间、住院费用、生活质量及满意度情况。结果：观察组创面愈合时间、抗生素使用时间和换药频次均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=5.955，t=6.412，t=4.930；P＜0.05)；观察组住院时间(22.8±7.3)d，显著少于对照组的(35.5±8.9)d，两组比较差异有统计学意义(t=5.091，P＜0.05)；观察组患者满意度为83.33%，高于对照组的60.00%，两组比较差异有统计学意义(x2=4.022，P＜0.05)；治疗后观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康和总体健康评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(t=4.045，t=5.044，t=5.187，t=4.394，t=5.500，t=5.917，t=4.344，t=3.721；P＜0.05)。结论：悬浮床联合封闭负压辅助伤口闭合治疗复合组织损伤患者难愈性创面的效果显著，有利于促进患者早日康复，提高其满意度及生活质量。

难愈性创面；悬浮床；封闭负压辅助伤口闭合

复合组织损伤属于临床上较为常见的疾病之一，由于创面愈合难度较大、疗程较长以及并发症较多等特点，对患者的生活质量造成了严重影响，同时也占据了较多的医疗资源[1-2]。因此，寻找一种有效的治疗方式对促进创面愈合，提高其生活质量显得尤为重要[3]。本研究分析了悬浮床联合封闭负压辅助伤口闭合对复合组织损伤患者难愈性创面治疗的疗效，旨在为治疗复合组织损伤难愈性创面提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2016年6月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治的60例复合组织损伤患者，根据不同治疗方法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男性17例，女性13例；年龄22～61岁，平均年龄(38.8±4.4)岁。对照组中男性18例，女性12例；年龄23～66岁，平均年龄(39.0±4.5)岁。对照组患者予以封闭负压辅助伤口闭合治疗；观察组在对照组治疗的基础上联合悬浮床技术治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，且所有患者知情并签署同意书。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①创面损伤时间≥1个月；②经常规治疗伤口无改善甚至加重；③创面均存在一定程度的感染以及坏死。

(2)排除标准：①创面损伤时间≤1个月；②经诊断为难愈合的伤口；③合并有心肝肾等其他脏器疾病的患者；④孕妇。

1.3 仪器与材料

YXFCH-XA型悬浮床(宁波登煌医疗器械有限公司)；VSD-B2型负压封闭引流管套装(武汉维斯第医用科技股份有限公司)；敷料(3.3 cm×7.5 cm，广州市科济医疗器械有限公司)。

1.4 治疗方法

(1)对照组予以封闭负压辅助伤口闭合治疗。患者局部麻醉并彻底清创止血，按照患者创面大小采用合适的敷料型号，并根据患者创面具体情况进行修剪或拼接，保证敷料完全覆盖于创面上[4]。同时采用生物半透膜将创面及其边缘5 cm部位均进行黏贴封闭，待检查确定无漏气情况后，连接负压封闭引流管套装，负压值为300～450 mmHg[5]。

(2)观察组则在对照组的基础上联合使用悬浮床技术进行治疗，在封闭负压辅助伤口闭合术后采用悬浮床持续治疗，床温为30～36 ℃。

1.5 观察与评价指标

(1)分别观察对比两组创面愈合时间和抗生素使用时间、换药频次、住院时间和费用、患者满意度以及生活质量。

(2)问卷调查采用满意度测评量表，主要内容包括心理、生活、情感以及效果等28个问题，每个问题分别有非常不满意、较不满意、一般满意、较满意以及非常满意5个选项，并对应1～5分[6]。总分140分。得分≥100分为非常满意，60～100分为一般满意，＜60分为不满意。满意度=非常满意+一般满意。

(3)生活质量评分采用健康调查简表[短期-36(short form-36，SF-36)]评分[7]对患者生活质量量表进行调查统计，主要包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康和总体健康等8个维度。每个维度总分为100分，得分越高表示生活质量越好[8]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对所有数据进行统计处理。计数资料以率(%)表示，进行x2检验，计量资料结果以均值±标准差(±s)表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创面愈合与抗生素使用时间及换药频次

观察组创面愈合时间、抗生素使用时间以及换药频次均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=5.955，t=6.412，t=4.930；P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者创面愈合及抗生素使用时间和换药频次对比(±s)

2.2 两组住院时间及费用

观察组住院时间显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=5.091，P＜0.05)；观察组的住院费用比对照组有所减少，但两组比较差异无统计学意义(t=0.619，P＞0.05)，见表2。

表2 两组患者住院时间及住院费用对比(±s)

组别例数住院时间(d)住院费用(万元)观察组 30 22.8±7.3 3.3±1.2对照组 30 35.5±8.9 3.5±1.3 t值 5.091 0.619 P值 0.000 0.538

2.3 两组创面愈合满意度

观察组创面愈合满意度为83.33%(25/30)，优于对照组的60.00%(18/30)，两组比较差异有统计学意义(x2=4.022， P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者创面愈合满意度对比(例)

2.4 治疗后两组健康调查简表SF-36评分

两组患者治疗后健康调查简表SF-36评分，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康以及总体健康评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=4.045，t=5.044，t=5.187，t=4.394，t=5.500，t=5.917，t=4.344，t=3.721；P＜0.05)，见表4。

表4 治疗后两组健康调查简表SF-36评分对比(分，±s)

组别例数生理功能生理职能躯体疼痛社会功能精力情感职能精神健康总体健康观察组 30 82.3±9.1 81.1±8.7 83.1±9.1 84.5±8.9 83.9±9.0 85.1±8.2 82.7±8.4 83.2±8.3对照组 30 73.4±7.9 70.7±7.2 71.5±8.2 74.9±8.0 72.2±7.4 72.8±7.9 73.5±8.0 74.6±7.5 t值 4.045 5.044 5.187 4.394 5.500 5.917 4.344 3.721 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

复合组织损伤难愈性创面患者因局部血供较差，加之周围组织长期处于炎症状态，易导致纤维组织增生，皮下组织萎缩以及瘢痕组织形成等，可对患者的生活质量造成严重影响[9-10]。封闭负压辅助伤口闭合治疗可有效保障创面局部的血液供应，同时有效抑制创面的细菌生长以及局部水肿，是目前临床上应用较为广泛的治疗方式之一[11]。然而，该方式具有抗生素使用时间较长，患者创面愈合较慢等缺点，临床效果并不十分理想[12]。随着医疗水平的不断进步，悬浮床作为一种新型的治疗仪器开始被应用于临床上，且效果较为明显[13]。

在本研究中，观察组创面愈合及换药频次等指标均优于对照组，表明悬浮床联合封闭负压辅助伤口闭合治疗复合组织损伤难愈性创面的疗效显著，且能有效减少抗生素的使用以及换药频次。其中主要原因在于悬浮床可有效保证患者全天候处于37 ℃的恒温状态，从而有利于加快全身血液循环，增强了创面供血，同时也为肉芽组织的生长创造了有利条件[14]。同时，观察组住院时间显著低于对照组，表明悬浮床联合封闭负压辅助伤口闭合治疗复合组织损伤难愈性创面可促进患者的早日康复，减少其住院时间和医疗资源的使用，有效避免了过度医疗的问题发生，具有一定的社会效益。

悬浮床所具备的悬浮作用可有效降低患者单位体表面积以及创面所承受的压力，且该减压作用24 h不间断，有利于促进创面肉芽生长，从而为患者的早日康复提供有利条件[15-16]。此外，本研究中观察组患者创面愈合满意度高于对照组。其中主要原因可能是悬浮床可通过在患者创面形成温度可控的小气侯，从而有效降低了患者新陈代谢的损伤，同时有利于预防细菌的滋生，防止分解代谢产物对创面所造成的感染，进一步促进了创面的愈合完整[17]。本研究结果显示，观察组治疗后的生活质量各项评分均显著高于对照组，提示悬浮床联合封闭负压辅助伤口闭合治疗复合组织损伤难愈性创面可有效提高患者生活质量。

悬浮床联合封闭负压辅助伤口闭合治疗复合组织损伤难愈性创面的临床疗效显著，可促进患者早日康复，减少医疗资源的使用，同时提高患者对治疗的满意度及自身的生活质量，具有较好的社会效益。

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A curative effect analysis of suspended bed jointed vacuum-assisted wound closure for refractory wounds of patients with compound tissue injury

i-ma, LI Chun-jiang, CHENG Jin-mei, et al

Objective:To study curative effect analysis of suspended bed jointed vacuum-assisted wound closure for refractory wounds of patients with complex tissue injury.Methods:60 patients with compound tissue injury were divided into observation group (n=30) and control group (n=30) according to different treatment methods. The patients of control group

the therapy of vacuum-assisted wound closure, and the patients of observation group received suspended bed technique on the basis of the therapy of control group. Series of indicators of the two groups, such as wound healing time, use time of antibiotic, frequency of changing dressings, time of hospital stays,hospitalization expenses, life quality and satisfaction of patients, were compared and analyzed.Results:The wound healing time, use time of antibiotic and frequency of changing dressing of observation group were significantly lower than that of control group (t=5.955, t=6.412, t=4.930, P＜0.05). The time of hospital stays of observation group(22.8+7.3) d was significantly lower than that of control group (35.5+8.9)d (t=5.091, P＜0.05). And the satisfaction of patients in observation group (83.33%) was significantly higher than that of control group (60.00%) (x2=4.022,P＜0.05). After patients of each group received treatment, series of indicators in observation group, including physiological function, physiological role, body pain, social function, vitality, emotion role, mental health and general health, were significantly higher than that of control group (t=4.045, t=5.044, t=5.187, t=5.500, t=4.344, t=5.500,t=5.917, t=4.344, t=3.721, P＜0.05).Conclusion:The curative effect of suspended bed jointed vacuum-assisted wound closure for refractory wounds of patients with compound tissue injury is significance, and it is beneficial to promote getting well soon of patients and enhance their satisfaction and life quality.

Refractory wound; Suspended bed; Vacuum-assisted wound closure

Burns Department, Huai'an First People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Huai'an 223300, China.

1672-8270(2017)11-0091-04

R641

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.11.027