浅析小剂量的低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用效果

肖井杰，战学华

（黑龙江省黑河市第一人民医院药剂科，黑龙江 黑河 164300）

浅析小剂量的低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用效果

肖井杰，战学华

（黑龙江省黑河市第一人民医院药剂科，黑龙江 黑河 164300）

目的：探讨小剂量的低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用效果。方法：将黑龙江省黑河市第一人民医院于2015年5月至2016年5月期间收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为小量肝素钙组（35例）和普通组（35例）。对普通组患者进行常规治疗。在此基础上，为小量肝素钙组患者加用小剂量的低分子肝素钙进行治疗，并比较两组患者的临床疗效。结果：与普通组患者相比，小量肝素钙组患者治疗的总有效率更高，治疗后其动脉血氧分压更高，其动脉血二氧化碳分压更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量的低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用效果确切。

低分子肝素钙；慢性阻塞性肺疾病；小剂量

慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的一种慢性呼吸系统疾病，主要临床表现为慢性咳嗽、气短及喘息等。有学者指出，用小剂量的低分子肝素钙对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的临床疗效较好。为了进一步探讨小剂量的低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用效果，笔者对黑龙江省黑河市第一人民医院收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从黑龙江省黑河市第一人民医院于2015年5月至2016年5月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者中随机抽选70例作为研究对象。这70例患者的病情均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[1]。将这70例患者随机分为小量肝素钙组（35例）和普通组（35例）。普通组患者中有男19例，女16例；其年龄在51岁至76岁之间，平均年龄（62.8±1.6）岁；其病程在1年至5年之间，平均病程（2.4±0.6）年；其中合并哮喘的患者有15例，合并肺气肿的患者有7例，合并肺源性心脏病的患者有13例。小量肝素钙组患者中有男18例，女17例；其年龄在51岁至78岁之间，平均年龄（62.7±1.5）岁；其病程在1年至5年之间，平均病程（2.3±0.5）年；其中合并哮喘的患者有14例，合并肺气肿的患者有8例，合并肺源性心脏病的患者有13例。两组患者的性别、年龄等一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05) 。

1.2 治疗方法

对普通组患者进行常规治疗。治疗方法是：1）使用抗感染药对患者进行治疗。2）使用化痰药和止咳平喘药对患者进行治疗。3）对患者进行吸氧治疗。在进行常规治疗的基础上，为小量肝素钙组患者加用小剂量的低分子肝素钙进行治疗。低分子肝素钙的用法是：皮下注射，4000 U/次，2次/d（注射时间需间隔12 h），连续用药10 d。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的血气分析指标，包括动脉血氧分压（正常值范围：95～100 mmHg）、动脉血二氧化碳分压（正常值范围：35～45 mmHg）。2）观察两组患者的临床疗效。⑴显效：患者的喘息、胸闷等症状完全消失，肺部啰音完全消失，动脉血氧分压升高的幅度大于10 mmHg，动脉血二氧化碳分压降低的幅度大于10 mmHg，心功能分级提高2级。⑵有效：患者的喘息、胸闷等症状明显改善，肺部啰音明显减少，动脉血氧分压升高的幅度为0～10 mmHg，动脉血二氧化碳分压降低的幅度为0～10 mmHg，心功能分级提高1级。⑶无效：患者的喘息、胸闷等症状未改善，肺部啰音未减少，动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及心功能分级无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。3）观察两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

小量肝素钙组患者中临床疗效为显效的患者有20例（占57.14%），为有效的患者有13例（占37.15%），为无效的患者有2例（占5.71%）。小量肝素钙组患者治疗的总有效率为94.29%（33/35）。普通组患者中临床疗效为显效的患者有16例（占45.71%），为有效的患者有9例（占25.72%），为无效的患者有10例（占28.57%）。普通组患者治疗的总有效率为71.43%（25/35）。与普通组患者相比，小量肝素钙组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者血气分析指标的对比

在进行治疗前，两组患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，小量肝素钙组患者的平均动脉血氧分压和平均动脉血二氧化碳分压分别为（89.6±9.4）mmHg、（41.7±4.9）mmHg。普通组患者的平均动脉血氧分压和平均动脉血二氧化碳分压分别为（74.1±8.9）mmHg、（51.7±5.5）mmHg。与普通组患者相比，小量肝素钙组患者治疗后其动脉血氧分压更高，其动脉血二氧化碳分压更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血气分析指标的对比（±s）

表1 治疗前后两组患者血气分析指标的对比（±s）

组别 例数 治疗前（mmHg） 治疗后（mmHg）动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压普通组 35 60.8±6.4 60.5±6.1 74.1±8.9 51.7±5.5小量肝素钙组 35 60.5±6.5 60.4±6.0 89.6±9.4 41.7±4.9

2.3 两组患者不良反应发生情况的对比

在治疗过程中，小量肝素钙组患者中有1例患者发生了注射部位红肿，其不良反应的发生率为2.86%（1/35）。普通组患者未发生不良反应，其不良反应的发生率为0.00%（0/35）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前，临床上对慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚不完全明确。但多数学者认为，慢性阻塞性肺疾病的发生、发展与气道反应性升高、发生呼吸道感染等因素密切相关[2]。慢性阻塞性肺疾病的病情顽固，无法根治，患者可因长期氧气摄入量不足而发生二氧化碳潴留，进而可导致其病情恶化。近年来，用低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的方法在临床上得到了广泛的应用。低分子肝素钙属于凝血酶Ⅲ抑制剂，具有抑制血栓生成的作用[3]。有学者指出，低分子肝素钙具有以下优点：1）选择性好，不会对凝血时间造成影响。2）抗血栓疗效理想，使用方便。3）生物利用度高，安全高效。4）可有效地降低内皮素水平，从而可抑制血管收缩。5）可降低血液粘稠度。本研究的结果显示，与普通组患者相比，小量肝素钙组患者治疗的总有效率更高，治疗后其动脉血氧分压更高，其动脉血二氧化碳分压更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，小剂量的低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用效果确切，安全性高。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,1997(20):199.

[2]李慧．低分子肝素在治疗慢性阻塞性疾病急性加重期74例疗效观察[J].中国社区医师:医学专业，2012，14(9):40．

[3]李露江.小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺病中的应用研究[J].中国现代药物应用, 2014,8(4):163-164.

R563

B

2095-7629-（2017）11-0115-02