苓桂术甘汤治疗神经衰弱的效果分析

鲍锡金

（江苏省宜兴市第二人民医院中医科 江苏 宜兴 214221）

苓桂术甘汤治疗神经衰弱的效果分析

鲍锡金

（江苏省宜兴市第二人民医院中医科 江苏 宜兴 214221）

目的：探讨使用苓桂术甘汤治疗神经衰弱的效果。方法：选取近期我院神经内科收治的60例神经衰弱患者作为研究对象。随机将这些患者分为枣仁安神液组和苓桂术甘汤组。为枣仁安神液组患者使用枣仁安神液进行治疗，为苓桂术甘汤组患者使用苓桂术甘汤进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果：经治疗，苓桂术甘汤组患者治疗的有效率高于枣仁安神液组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用苓桂术甘汤治疗神经衰弱的效果显著。

枣仁安神液；苓桂术甘汤；神经衰弱

神经衰弱是神经内科的常见症。神经衰弱的发病原因主要是：患者长时间处于兴奋的状态，导致其大脑出现疲惫感，随之出现睡眠障碍，使其植物神经组织发生日常功能紊乱的情况。临床上通常使用西药治疗该病。但大部分治疗神经衰弱的西药都具有副作用。使用西药治疗神经衰弱虽然能在短期内控制患者的病情，但其极易出现各种毒副反应。近几年，越来越多的医生和患者开始使用中医疗法治疗神经衰弱。苓桂术甘汤是用于治疗消化系统病症、神经系统病症及心血管类病症的常用方剂。为探讨使用苓桂术甘汤治疗神经衰弱的效果，我院神经内科对近期收治的部分神经衰弱患者使用苓桂术甘汤进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年1月至2016年3月期间我院神经内科收治的60例神经衰弱患者。这些患者的临床症状是失眠多梦、头晕头痛、舌苔白滑、胸闷烦躁、脉弦细弦、口淡不渴及食少纳呆等。对这些患者纳入的症状标准为：1）舌淡红。2）头晕头痛。3）体倦乏力。4）口淡不渴。5）失眠多梦。6）胃纳不佳。对这些患者的排除标准为：1）合并有其他严重性的原发性病症。2）处于妊娠期。3）合并有精神病症。4）处于哺乳期。随机将这些患者分为枣仁安神液组和苓桂术甘汤组。枣仁安神液组中共有28例患者，其中有男性患者15例，女性患者13例；其年龄为18.1～64.9岁，平均年龄为（40.3±10.5）岁；其病程为0.2～11.2年，平均病程为（5.5±1.07）年。苓桂术甘汤组中共有32例患者，其中有男性患者15例，女性患者17例；其年龄为18.0～65.0岁，平均年龄为（41.1±11.0）岁；其病程为0.3～11.5年，平均病程为（5.7±1.01）年。这两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法 为枣仁安神液组患者使用枣仁安神液进行治疗，具体的方法是：让患者每天睡前口服1次枣仁安神液，每次服10 ml。连续服用2个星期。为苓桂术甘汤组患者使用苓桂术甘汤进行治疗。该方剂的组方为：炙甘草6 g，茯苓30 g，白术15 g，桂枝15 g等。为胁肋胀满且疼痛异常的患者加用适量的青皮、柴胡、郁金及香附等。为脘闷不舒、嗳气频发的患者加用苏梗、厚朴及法半夏等。为失眠多梦的患者加用茯神、酸枣仁及柏子仁等。对舌红苔黄的患者加用黄连、竹茹及栝蒌等。为胸胁刺痛、有淤血的患者加用姜黄、郁金及丹参等。将上述药材加清水进行煎煮，去渣取汁。每天服一剂，早、晚各服一次。连续服用两周。

1.4 观察指标及疗效判定标准 治疗前后分别对患者进行中医症候评分。治愈：治疗后，患者的临床症状和体征消失，其中医证候评分较治疗前降低95.0%以上。显效：治疗后，患者的临床症状和体征得到了显著的改善，其中医证候评分较治疗前降低71.0%～90%。进步；治疗后，患者的临床症状和体征得到了改善，其中医证候评分较治疗前降低30.0%～70%。无效：治疗后，患者的临床症状和体征未得到改善，其中医证候评分较治疗前降低＜30.0%[1]。

1.5 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，枣仁安神液组中治疗效果为治愈的患者有9例（32.14%），为显效的患者有9例（32.14%），为进步的患者有1例（3.57%），为无效的患者有9例（32.14%）；苓桂术甘汤组中治疗效果为治愈的患者有21例（65.63%），为显效的患者有8例（38.10%），为进步的患者有2例（6.25%），为无效的患者有1例（3.13%）。苓桂术甘汤组患者治疗的有效率高于枣仁安神液组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果[n（%）]

3 讨论

罹患神经衰弱是由于人们长期处于紧张和压力过大的状态下，出现了精神易兴奋、脑力易疲乏的情况而导致的。该病患者常伴有烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等症状。此类患者的症状时轻时重，病情常迁延不愈。该病患者病情的波动与其心理因素、社会因素有关。很多神经衰弱患者在发病前都具有自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主观、急躁、好胜心切等不良的性格特征。神经衰弱患者在临床上的主要表现是：常感到脑力和体力不足，容易疲劳，注意力难以集中，记忆力不佳，对声音刺激、光刺激或细微的躯体不适等刺激过度敏感。

神经衰弱属于中医学中“郁证”的范畴。导致神经衰弱发生的原因是肝气郁结、气化不利、脾胃虚弱等。一般来说，神经衰弱患者的病程可超过10年，并伴有虚实夹杂、痰湿内停的情况[2]。治疗该病的重点是化气利水及温阳健脾[3]。使用苓桂术甘汤治疗神经衰弱可起到利水、温阳、健脾的作用，改善其脾虚湿盛的情况[4]。

苓桂术甘汤是中医治疗消化系统病症、神经系统病症及心血管类病症等病症的常用方[5]。在苓桂术甘汤中，茯苓是君药。茯苓味甘、淡，性平，归心经、肺经、脾经、肾经，具有利水渗湿、健脾、宁心的功效，常用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等病症。白术味苦、甘，性温，归脾经、胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的功效，常用于治疗脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安等病症。桂枝味辛、甘，性温，归心经、肺经、膀胱经，具有发汗解肌、温经通脉、助阳化气、散寒止痛之功效，常用于治疗寒湿痹痛、四肢厥冷、经闭痛经、症瘕结块、胸痹、心悸、小便不利、脘腹冷痛、关节痹痛、水肿、心悸、奔豚等病症。炙甘草味甘，性平，具有补脾益气之功效。现代药理学研究结果显示，炙甘草中含有甘草甜素、甘草次酸、甘草多糖等多种化学成分，具有抗炎及抗变态反应的功能，可调节机体的免疫功能，起到抗肿瘤、止痛的作用。在中药方剂中，炙甘草的主要作用是和中缓急、润肺、解毒、调和诸药，常用于治疗脾胃虚弱、倦怠乏力、心动悸、脉结代等病症。将上述诸药合用，可起到化气利水、温阳健脾的功效[6]。

综上所述，使用苓桂术甘汤治疗神经衰弱的效果显著。

[1]许闪,黄金玲,王靓,等.苓桂术甘汤含药血清对TGF-β1诱导的大鼠心肌细胞H9c2中TNF-α、IL-6和IL-1β的影响[J].云南中医学院学报,2015,38(06):1-7.

[2]贾艳,李莉,邓欣.加味丹栀逍遥散合并帕罗西汀治疗神经衰弱60例观察[J].中国民康医学,2014,26(21):79-80.

[3]高琳琳,李坤,李华,等.参附汤合苓桂术甘汤加减对慢性心力衰竭患者心功能及NTproBNP的影响[J].世界中西医结合杂志,2013,08(12):1269-1287.

[4]杨春云,朱利霞,黄华斌,等.银杏活脑胶囊治疗神经衰弱168例疗效观察[J].神经损伤与功能重建,2014,09(03):255-262.

[5]龚晓燕,王靓,黄金玲,等.苓桂术甘汤对急性心梗后心室重构模型大鼠心功能及血清BNP的影响[J].云南中医学院学报,2014,37(01):1205-1207.

[6]郑和豪,方琪,董嘉毅.美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的效果分析[J].中国现代医生,2013,51(15):58-60.

R277.7

B

2095-7629-（2017）1-0132-02

鲍锡金，1970年11月出生，江苏宜兴人，学历为本科，研究方向为老年病、慢性病、亚健康状态的中医防治。