血液标本出现溶血现象对生化检验指标的影响

张明义

（江苏省南京医科大学附属江宁医院 江苏 南京 210000）

血液标本出现溶血现象对生化检验指标的影响

张明义

（江苏省南京医科大学附属江宁医院 江苏 南京 210000）

目的：探讨血液标本出现溶血现象对生化检验指标的影响。方法：将在我院进行健康体检的80例健康人随机分为对照组与观察组。在清晨采集两组受检者的静脉血，对对照组受检者的血液样本进行生化检验。将观察组受检者的血液样本制作成发生溶血现象的血液标本，再对其进行生化检验。然后，对两组受检者的血液标本中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（CHOL）、钾离子（K+）等生化检验指标进行对比分析。结果：与对照组受检者的血清样本相比，观察组受检者血清样本中AST、ALT、LDH、CHOL、K+的指标较高，ALP的指标较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组受检者血清样本中BUN、UA、GLU、Cr 、TG的指标相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：在出现溶血现象的血液标本中，AST、ALT、LDH、CHOL、K+及ALP的含量可发生异常的改变，进而可对受检者病情的诊断产生严重的影响。

溶血现象；生化检验；影响

溶血现象是干扰临床生化检验结果的主要因素之一[1,2]。溶血现象是指血液标本中的红细胞发生破裂，其中的物质进入血清中，使血清呈红色的一种现象[3]。在对患者的血液标本进行血液检查的过程中，使血液标本发生机械性震荡及对其使用低渗溶液等因素均是引发溶血现象的重要原因。在对血液标本进行生化检验时若其发生溶血反应，其中的血小板、白细胞等成分均会受到不同程度的破坏，释放出某些可影响检查结果的物质，进而可导致测定结果异常。本次研究主要探讨血液标本出现溶血现象对生化检验指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的受检者均为2014年8月-2015年6月在我院进行健康体检的80例健康人。将这些受检者随机分为对照组与观察组，每组各40例受检者。两组受检者的一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组受检者均自愿参与本次研究并签署了对本研究的知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 检测仪器 本研究中所用的检测仪器为美国BECKMANCX-2700全自动生化分析仪。

1.2.2 方法 在清晨采集两组受检者6ml的静脉血，将其血液样本置于干燥的试管中保存。将对照组受检者的血液样本在常温下静置1h后，置入离心机中，以3000r/min的速度进行10min的离心操作，分离出血清待检。将观察组受检者的血液样本置于-40℃的冰箱中保存20min后取出，用温水对其进行速融处理，然后检测其中血红蛋白的浓度。若血液样本中血红蛋白的浓度在4g/L以上可判定其发生溶血现象。在血液样本发生溶血反应后将其置入离心机中，以3000r/min的速度进行10min的离心操作，分离出血清待检。

1.3 观察指标 用全自动生化分析仪对两组受检者的血清样本进行谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（CHOL）、钾离子（K+）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）等指标的检测。在进行ALT、AST检测时采用紫外连续监测法。在进行ALP检测时采用速率法。在进行LDH检测时采用酶比色法。在进行GLU检测时采用己糖激酶法。在进行Cr检测时采用肌氨酸氧化酶法。在进行BUN检测时采用谷氨酸脱氢酶法。对每项指标分别检测5次，将5次检测结果的平均值做为最终的检测指标。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组受检者的血清样本相比，观察组受检者血清样本中AST、ALT、LDH、CHOL、K+的指标较高，ALP的指标较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组受检者血清样本中BUN、UA、GLU、Cr 、TG的指标相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详情见表1。

表1 对两组受检者血液标本中各项生化检验结果的分析（x± s）

3 讨论

在对患者的病情进行诊断时，往往会将对其进行生化检验的结果作为主要的判断依据[4]。因此，在对受检者进行生化检验时应确保其检验结果的客观性与真实性。大量的研究证实，血液标本发生溶血现象是导致对其进行生化检验的结果出现误差的重要原因。血液标本的溶血现象可由机械性因素、代谢因素、生物因素、物理因素等多种因素引发[5]。近年来，随着全自动生化分析仪在临床上的推广应用，生化检验在检验科的地位日益凸现出来[6]。

血液标本在发生溶血现象后，其中所含的物质可发生以下的变化：①血液标本在发生溶血现象后，其中的红细胞可受到明显的破坏，红细胞中的血红蛋白可进入血清中。随着溶血现象的加重，血液标本中红细胞的数量会逐渐减少，红细胞的比容可发生明显的变化。②在发生溶血现象后，血液标本中红细胞释放的物质会与血清中的血脂成分发生化学反应。③在发生溶血现象后，血液标本中的红细胞所含的血红素会进入血清中，加深血清的颜色，进而可影响对血液标本进行比色分析的结果。④在发生溶血现象后，血液标本中的红细胞会向血清中释放大量的酶，进而可对血清中酶的活性造成影响。⑤在发生溶血现象后，血液标本中凝血蛋白及磷脂的含量可显著增高，凝血酶原的作用可显著降低，进而可对生化检验的结果产生不良的影响。⑥与未出现溶血现象的血液标本相比，出现溶血现象的血液标本中球蛋白、总蛋白及尿素氮的水平较高，白蛋白及胆红素的水平较低。

防止血液标本出现溶血现象的措施主要包括以下几点：1）加强进行血液检测操作的规范性。2）确保采血工具清洁、干燥、无菌，不可使用酒精对其进行消毒。3）在为患者采血时尽量不要用止血带过度束缚其肢体，在将其血液注入试管的过程中要控制好速度，避免使试管发生过度的振荡，以免对血液标本中的血细胞造成破坏。4）不可将装有血液标本的试管置于冰箱内保存，而应将其放在常温下保存并尽快分离出其血清。在对血液标本进行血清分离操作时要控制好离心机的速度。

本次研究的结果显示，在出现溶血现象的血液标本中，AST、ALT、LDH、CHOL、K+及ALP的含量可发生异常的改变，进而可对患者病情的诊断产生严重的影响。为了确保对患者进行生化检验结果的准确性，我们应尽可能避免溶血现象的发生。在发现患者的血液标本出现溶血现象时应重新采集其血液标本进行生化检验。

[1]胡跃华.溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J].中国医疗前沿,2013,(12):81-81,82.

[2]钟红艳.溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J].中国中医药咨讯,2011,03(13):88.

[3]周文远.溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J].大家健康（下旬版）,2014,(1):64-64.

[4]梁建红.溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J].基层医学论坛,2015,(21):2937-2938.

[5]董学广,陈秀美,陈颖颖等.溶血现象对临床生化检验项目的影响研究[J].医学信息,2014,(12):252-252,253.

[6]周文娟.溶血现象对临床生化检验项目的影响研究[J].当代医学,2015,(31):84-84,85.

R446.11

B

2095-7629-（2017）1-0125-02