中西医联合疗法治疗 脑血栓急性期的效果观察

习志辉

(河南省邓州市人民医院急诊科 河南 邓州 474150)

中西医联合疗法治疗 脑血栓急性期的效果观察

习志辉

(河南省邓州市人民医院急诊科 河南 邓州 474150)

目的：探讨使用中西医联合疗法对脑血栓急性期患者进行治疗的效果。方法：选取近年来我院收治的74例脑血栓急性期患者作为研究对象。随机将这些患者分为西医组和结合组。为所有患者均进行常规治疗。同时为所有患者均使用奥扎格雷钠进行治疗。在此基础上，为结合组患者使用温胆汤加减进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及神经功能改善的情况。结果：经治疗，结合组患者治疗的总有效率及神经功能改善的有效率均明显高于西医组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用中西医联合疗法对脑血栓急性期患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其神经功能。

脑血栓；急性期；奥扎格雷钠；温胆汤加减

脑血栓是一种发病率较高的缺血性脑血管疾病。该病一般是由动脉粥样硬化、红细胞增多症、高血压及弥漫性血管内凝血等所致[1]。该病患者的临床症状主要是四肢麻木、语言障碍及口眼歪斜等。该病患者若未得到及时的治疗，会并发肺部感染、压疮及上消化道出血等病症，严重威胁其生命安全。为探讨使用中西医联合疗法对脑血栓急性期患者进行治疗的效果，我院对近年来收治的部分脑血栓急性期患者使用中西医结合疗法进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2015年1月至2015年12月期间我院收治的74例脑血栓急性期患者。这些患者均经头部CT检查或MRI检查被确认患有脑血栓，且处于急性期，其临床症状符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓的判定标准。这些患者均未患有严重的心、肝、肾功能障碍及血液疾病。所有患者均自愿参加本次研究，其家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。本次研究经我院伦理学委员会批准。随机将这些患者分为西医组和结合组，每组各37例患者。西医组中有男性患者23例，女性患者14例；其年龄为42～74岁，平均年龄为（58.46±3.32）岁；其中有16例患者合并高血压，有11例患者合并糖尿病，有7例患者合并血脂异常，有3例患者合并心房纤颤。结合组中有男性患者25例，女性患者12例；其年龄为41～74岁，平均年龄为（58.43±3.34）岁；其中有15例患者合并高血压，有12例患者合并糖尿病，有8例患者合并血脂异常，有2例患者合并心房纤颤。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为所有患者均进行稳定血压、血糖、血脂水平及抗感染、纠正水电解质紊乱、扩大血容量等常规治疗。同时为所有患者均使用奥扎格雷钠进行治疗，具体的方法是：将80 mg的注射用奥扎格雷钠（哈药集团生物工程有限公司生产，国药准字H20059204）加入到300 ml的右旋糖酐40氯化钠注射液中，为患者静脉滴注，每天滴注1次。在此基础上，为结合组患者使用温胆汤加减进行治疗。温胆汤的组方为：半夏15 g，陈皮12 g，茯苓12 g，竹茹10 g，枳实10 g。为语言不利的患者加用石菖蒲10 g，远志6 g，羌活6 g。为口舌歪斜的患者加用僵蚕12 g，全蝎5 g。为头痛、头晕的患者加用石决明15 g，牡蛎10 g。为痰热较盛的患者加用天竺黄10 g，胆南星10 g。为有痰热腑实证的患者加用大黄10 g，厚朴10 g，瓜蒌20 g。将上述药物以水煎服，每日服1剂。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗的效果[2]。显效：患者心悸、晕厥、脑梗死等症状消失，7天后，其语言能力和行为能力逐渐恢复，意识状态明显好转。有效：患者的部分血栓溶解，但血管壁狭窄处和静脉通路狭窄处血栓溶解的速度较慢，其发生晕厥及心肌梗死的几率降低，14天后，其语言能力、行为能力及意识均逐渐恢复。无效：患者心悸、晕厥、脑梗死的症状及语言能力、行为能力、意识均未好转。治疗的总有效率=显效率+有效率。治疗前后，根据1995年全国第四届脑血管病学术会议上提出的“各类脑血管病诊断要点”对患者的神经功能缺损情况进行评分[3]。基本痊愈：治疗后，患者的神经功能缺损评分较治疗前减少≥91%。显著进步：治疗后，患者的神经功能缺损评分较治疗前减少46～90%。进步：治疗后，患者的神经功能缺损评分较治疗前减少18～45%。无变化：治疗后，患者的神经功能缺损评分较治疗前减少≤17%。患者神经功能改善的有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。

1.4 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，患者治疗的总有效率及神经功能改善的有效率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果 经治疗，结合组患者治疗的总有效率明显高于西医组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果[n（%）]

2.2 两组患者神经功能改善的情况 经治疗，结合组患者神经功能改善的有效率明显高于西医组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者神经功能改善的情况[n（%）]

3 讨论

对脑血栓急性期患者进行治疗的关键是阻止血栓增加、恢复其脑缺血区的血流灌注、缩小梗死的面积。此外，还应积极地为患者建立侧支循环通道，以改善其血流动力学和微循环，保护其脑细胞，减轻再灌注对其脑组织的损伤，避免其脑细胞凋亡[4]。奥扎格雷钠是一种血栓合酶抑制剂，能有效地改善循环障碍及能量代谢异常的情况[5]。

在中医学理论中，脑血栓属于“中风”的范畴。痰、瘀和风是该病的主要致病因素。中医治疗该病的原则是益气活血、熄风、化痰。温胆汤中的半夏可燥湿化痰、和胃止呕；竹茹可清热化痰、除烦止呕；陈皮可理气行滞、燥湿化痰；枳实可降气导滞、消痰除痞；茯苓可健脾渗湿。将上述诸药合用可共奏燥湿化痰、清热、理气和胃之功效。将温胆汤与奥扎格雷钠联合用于治疗脑血栓，能降低患者的颅内压，改善其意识状态，促进其脑功能及神经功能的恢复[6]。

综上所述，使用中西医联合疗法对脑血栓急性期患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其神经功能。

[1]张林杰.降纤酶治疗脑血栓形成急性期的应用效果评估[J].中国农村卫生,2015,(4):92-92.

[2]金钟铉.降纤酶治疗脑血栓形成急性期的应用效果评估[J].中国现代药物应用,2015,9(8):140-140.

[3]王立国,王庆华,高凤萍，等.脑脉通络方治疗首发急性期脑血栓的临床疗效探讨[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(10):22-23.

[5]汪显萍,陈建华,吴大鸿，等.阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平的影响[J].中国老年杂志,2014,34(12):3258-3260.

[4]叶菁菁,江红.丹参川芎嗪注射液治疗急性期脑血栓形成200例临床观察[J].福建医药杂志,2011,33(6):125-126.

[6]张二炜,杜辉,马莉.温胆汤加减配伍多奈哌齐治疗血管性痴呆患者45例疗效观察 [J].宁夏医科大学学报,2011,33(8):769-771.

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2095-7629-（2017）1-0074-02