对行腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿进行骶管阻滞麻醉的效果探析

韦 路

（南宁市第八人民医院麻醉科 广西 南宁 530001）

对行腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿进行骶管阻滞麻醉的效果探析

韦 路

（南宁市第八人民医院麻醉科 广西 南宁 530001）

目的：探讨分析对接受腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿进行骶管阻滞麻醉的临床效果。方法：选取近年来我院收治的被确诊患有疝气的患儿40例作为研究对象，将其随机分为对照组（20例）和观察组（20例）。采用腹腔镜下疝囊高位结扎术对两组患儿进行治疗。在手术前，对对照组患儿进行气管插管后静吸复合麻醉，对观察组患儿进行骶管阻滞麻醉，然后比较两组患儿的麻醉效果及术后不良反应的发生情况。结果：两组患儿在平均气道压、平均呼吸频率、平均VT水平及平均EtCO2水平等方面的差异均不具有统计学意义。观察组患儿的平均拔管时间明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义。观察组患儿的术后不良反应发生率明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义。结论：对接受腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿进行骶管阻滞麻醉的临床效果显著。

骶管阻滞；腹腔镜；小儿疝囊高位结扎术；麻醉效果

疝气是临床上的常见病，尤其在儿童群体中的发病率较高。该病是因患者的回肠部和回肠远端的肠管进入盲肠或升降结肠中而引起的一种急性肠梗阻性疾病。该病患儿的临床表现主要有腹痛、腹胀、便秘等，可对其生长发育造成严重的影响[1]。目前，临床上常采用腹腔镜下疝囊高位结扎术对该病患儿进行治疗，并且临床疗效较为显著。然而，小儿对麻醉操作的要求相对较高。常规的麻醉方法虽然能满足手术的需要，但患儿在术后的不良反应发生率较高[2]。在本次研究中，为了探讨分析对接受腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿进行骶管阻滞麻醉的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文的研究对象是2013年1月～2015年1月间我院收治的40例被确诊患有疝气的患儿，我们将其随机分为对照组和观察组，每组各有患儿20例。在对照组20例患儿中，男性患儿有11例，女性患儿有9例，其年龄为5个月～4岁，平均年龄为（1.82±0.25）岁，其病程为4h～4d，平均病程为（2.1±0.9）d；在观察组20例患儿中，男性患儿有10例，女性患儿有10例，其年龄为6个月～5岁，平均年龄为（1.95±0.42）岁，其病程为5h～5d，平均病程为（2.0±1.2）d。两组患儿在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用腹腔镜下疝囊高位结扎术对两组患儿进行治疗，具体的手术方法应严格按照腹腔镜下疝囊高位结扎术的规范操作流程执行。在实施手术前，对对照组患儿进行气管插管后静吸复合麻醉，具体的方法是：①术前6h嘱患儿按常规禁食，术前4h嘱患儿按常规禁饮。②在术前30min，为患儿肌肉注射0.01mg/kg体重的东莨菪碱和3～4mg/kg体重的鲁米那。③为患儿建立静脉通道，为其静注0.1mg/kg体重的咪达唑仑、4ug/kg体重的芬太尼和0.1mg/kg体重的维库溴铵进行麻醉诱导，然后使用双通道管为其混合泵注适量的丙泊酚和瑞芬太尼，并在手术开始前停止泵注。④对患儿进行气管插管操作，并连接呼吸机，术中使用适量的安氟醚为其进行维持麻醉[3]。对观察组患儿进行骶管阻滞麻醉，具体的方法是：①术前6h嘱患儿按常规禁食，术前4h嘱患儿按常规禁饮。②在术前30min，为患儿肌肉注射0.01mg/kg体重的东莨菪碱、3～4mg/kg体重的鲁米那和4～5mg/kg体重的氯胺酮，待麻醉生效后为其建立静脉通道。③对患儿进行骶管穿刺，穿刺成功后经穿刺管为其注入浓度为1%、0.8ml/kg体重的利多卡因。④嘱患儿保持平卧，并使用鼻导管为其进行低流量的吸氧治疗。⑤在手术过程中，为患儿静脉泵注适量的丙泊酚进行维持麻醉，并根据其具体的情况追加泵注适量的氯胺酮[4]。

1.3 观察指标 ①两组患儿的平均气道压。②两组患儿的平均呼吸频率。③两组患儿的平均通气量（VT）。④两组患儿的呼吸末CO2（EtCO2）平均水平。⑤两组患儿的平均拔管时间。⑥两组患儿的术后不良反应发生率。

1.4 统计学分析方法 将本次研究的数据录入SPSS18.0统计学软件中进行统计学处理，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用T检验，计数资料以（%）表示，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床指标的比较 两组患儿在平均气道压、平均呼吸频率、平均VT水平及平均EtCO2水平等方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿的平均拔管时间明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患儿术后不良反应发生率的比较 观察组患儿的术后不良反应发生率为6.67%，对照组患儿的术后不良反应发生率为26.67%，观察组患儿的术后不良反应发生率明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患儿各项临床指标的比较

表2 两组患儿术后不良反应发生率的比较

3 讨论

疝气是儿科临床上的常见病。目前，临床上常采用腹腔镜下疝囊高位结扎术对该病患儿进行治疗。然而，由于小儿的生理特点较为特殊，因此对其进行麻醉操作的要求相对较高[5]。常规的麻醉方法虽然能满足手术的需要，但患儿在术后的不良反应发生率较高[2]。本文对接受腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿进行骶管阻滞麻醉的临床效果进行了研究[6]。研究的结果显示，两组患儿在平均气道压、平均呼吸频率、平均VT水平及平均EtCO2水平等方面的差异均不具有统计学意义。观察组患儿的平均拔管时间明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义。观察组患儿的术后不良反应发生率明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义。

综上所述，对接受腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿进行骶管阻滞麻醉的临床效果显著，值得在临床上推广应用[7]。

[1]蒋中晗.骸管阻滞在腹腔镜下小儿庙囊高位结扎术中的应用[J].中国伤残医学，2013，21（6）：298-299.

[2]王雪芳.骶管阻滞复合全身麻醉用于小儿手术中的效果观察[J].中国医药导报，2012，10（26）：538.

[3]马媛，梁勇升，唐培佳.舒芬太尼全麻联合骶管阻滞在小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉中应用[J].医学理论与实践，2014，27（14）:1891-1893.

[4]沈孜颖，夏中元，赵博，等.骶管阻滞复合全麻在小儿腹腔镜手术中的临床效果和不良反应的Meta分析[J].海南医学，2015，26（20）：3086-3089.

[5]吴裕超，钟良，孙志鹏，等.喉罩在新生儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2013，29（1）：42-44.

[6]王 鹤，王文法.用七氟烷联合骶管阻滞麻醉术对行疝修补术的患儿实施麻醉的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（14）：190-191.

[7]梁秋霞.对行髋部以下手术患儿实施全麻联合骶管阻滞麻醉的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（9）：189-190.

R726.1

B

2095-7629-（2017）1-0025-02

韦路，男，1975年10月出生，壮族，籍贯为广西大化，学历为本科，职称为主治医师。