联用厄贝沙坦和螺内酯治疗糖尿病肾病的效果探究

杜家杰

（河南省商丘市第五人民医院 河南 商丘 476000）

联用厄贝沙坦和螺内酯治疗糖尿病肾病的效果探究

杜家杰

（河南省商丘市第五人民医院 河南 商丘 476000）

目的：探讨分析联用厄贝沙坦和螺内酯治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：选取近期我院收治的糖尿病肾病患者100例作为研究对象，采用随机数字双盲法将其分为单一组（50例）和联合组（50例），使用厄贝沙坦为单一组患者进行治疗，联合使用厄贝沙坦和螺内酯为联合组患者进行治疗，然后比较两组患者治疗前后各项病理指标的改善情况。结果：经过一段时间的治疗，两组患者的血清钾水平均在3.5～5.0mmol/L范围内，均较为稳定，而肌酐清除率、24小时尿白蛋白的水平及尿MCP-1水平较治疗前均有明显的改善，且联合组患者上述指标的改善程度更为明显，差异均具有统计学意义。结论：联用厄贝沙坦和螺内酯治疗糖尿病肾病的临床效果十分显著。

糖尿病肾病；醛固酮受体拮抗剂；螺内酯；厄贝沙坦；临床效果；观察

螺内酯是临床上应用最为广泛的一种醛固酮受体拮抗剂类药物[1]，具有较强的抗醛固酮的作用，并且能有效地改善患者机体内水盐代谢紊乱的情况。此外，有研究证实，螺内酯还能降低糖尿病患者蛋白尿的排泄量、保护其肾脏。在本次研究中，为了探讨分析联用厄贝沙坦和螺内酯治疗糖尿病肾病的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年4月至2016年4月间我院收治的100例糖尿病肾病患者，我们采用随机数字双盲法将其分为单一组和联合组，每组各有患者50例。在单一组50例患者中，男性患者有25例，女性患者有25例，其年龄为42～85岁，平均年龄为（54.07±5.47）岁，其中病情等级为III期糖尿病肾病的患者有26例，为IV期糖尿病肾病的患者有24例；在联合组50例患者中，男性患者有23例，女性患者有27例，其年龄为43～86岁，平均年龄为（55.24±5.86）岁，其中病情等级为III期糖尿病肾病的患者有25例，为IV期糖尿病肾病的患者有25例。两组患者在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用厄贝沙坦为单一组患者进行治疗，联合使用厄贝沙坦和螺内酯为联合组患者进行治疗。厄贝沙坦（由深圳市海滨制药有限公司生产，生产批号为160123A02）的用法及用量是：口服，300mg/次，1次/天，连续治疗12周。螺内酯（由北京中新制药厂生产，生产批号为151218A01）的用法及用量是：口服，25mg/次，1次/天，连续治疗12周。在为两组患者进行治疗的同时，护理人员还需对其进行心理护理、用药护理及饮食指导等常规护理，同时密切监测其血压值及血糖值的变化情况，并将其空腹血糖值控制在7.0 mmol/L以下，将其血压值控制在140/90mmHg 左右[2]。

1.3 统计学分析 将本次研究的数据经过整理后录入spss17.0中进行进一步的统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用T检验，计数资料以（n，%）表示，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗前，两组患者在血清钾的水平、肌酐清除率、24小时尿白蛋白的水平及尿MCP-1（单核细胞趋化蛋白-1）水平等方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的治疗，两组患者的血清钾水平均在3.5～5.0mmol/L范围内，均较为稳定，而肌酐清除率、24小时尿白蛋白的水平及尿MCP-1水平较治疗前均有明显的改善，且联合组患者上述指标的改善程度更为明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后各项血尿成分指标的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后各项血尿成分指标的比较（±s）

分组 时间 血清钾水平（mmol/L）肌酐清除率（ml/min） 24小时尿白蛋白水平（mg） 尿MCP-1水平（pg/ml）联合组 治疗前 4.29±0.53 59.43±10.43 1450.14±1369.85 41.71±9.72 N=50 治疗后 4.24±0.46 63.25±13.52 779.34±656.58 32.82±6.75单一组 治疗前 4.27±0.52 59.32±10.32 1471.98±1283.61 41.49±8.25 N=50 治疗后 4.26±0.45 60.64±11.74 1397.94±1229.09 40.19±8.03

3 讨论

研究证实，醛固酮受体拮抗剂不仅具有抗醛固酮、改善血管平滑肌张力的作用，同时还能减轻血管与肾上腺激素的加压反应、削弱胰岛素抵抗的情况。据文献报道[3]，醛固酮受体拮抗剂可用于治疗心力衰竭、心肌梗死、代谢综合征及心律失常等疾病，并且治疗的效果十分显著。此外，还有文献指出[4]，用醛固酮受体拮抗剂对糖尿病肾病患者进行辅助治疗，不仅能降低患者的血压，还能改善其肾功能、降低其蛋白尿的排泄量。本次研究的结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的血清钾水平均较为稳定，而其24小时尿白蛋白的水平较治疗前均有明显的下降，且联合组患者24小时尿白蛋白水平的下降幅度更为明显，差异均具有统计学意义。

血清肌酐浓度是一项十分重要的肾脏功能指标，其水平的变化与肾小球的滤过能力密切相关，并能准确地反映出患者肾脏的受损程度。比如患者的肾脏一旦受损，其肾小球的滤过能力就会下降，而血清肌酐的浓度就会上升。本次研究的结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的肌酐清除率较治疗前均有明显的提升，且联合组患者肌酐清除率的提升幅度更为明显，差异均具有统计学意义。

尿MCP-1由肾脏局部释放，该指标能够体现肾脏内尿MCP-1的表达水平。尿MCP-1过度表达能够激活巨噬细胞、加强多种活性物质的分泌、促使炎症反应，进而加剧肾组织的损伤。本次研究的结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的尿MCP-1水平较治疗前均有明显的降低，且联合组患者尿MCP-1水平的降低程度更为明显，差异均具有统计学意义。

综上所述，联用厄贝沙坦和螺内酯治疗糖尿病肾病的临床效果十分显著，值得在临床上推广应用。

[1]陈辉,周道远,覃丹平,等.醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床研究[J].实用医学杂志,2013,28(1):127-128.

[2]王志涛.醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床效果研究[J].糖尿病新世界,2015,20(15):14-15.

[3]李元富.浅谈醛固酮受体拮抗剂的药理作用及其临床应用[J].求医问药,2013,11(12):324-325.

[4]房英姿,金朝霞.醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国处方药杂志,2015,12(4):87-88.

R587.2

B

2095-7629-（2017）1-0023-02