丁义涛：价值观驱动医院管理

/本刊记者 曹凯

丁义涛：价值观驱动医院管理

/本刊记者 曹凯

一些优秀的公立医院管理者，他们希望能够以人文精神、价值观注输来驱动员工管理和医院运营，在公立医院治理上寻求突破，丁义涛就属于这批布道者之一。

南京鼓楼医院本部有两个大的建筑群，南边是2012年竣工的充满现代感的回字形新大楼；北边则是二十世纪下半叶不同时代落成的医疗建筑群。两大主体建筑群捧抱着的是，医院内最有历史感的数栋旧式小楼。典雅的1892楼就藏身其中，以医院建立的年份命名，如今被改造为院史馆；每一年新员工入职，都要参观了解院史。

丁义涛1996年接任医院院长，跟鼓楼医院管理团队和员工一起，借力中国的改革红利，用18年时间共同打造了一家现代化医院。如今，他尽管已经退下一线，但是将更多的精力凝聚到自己首倡的人文医院体系建设上。

中国医改举步维艰，公立医院治理成为社会迫切关注的问题之一。一些优秀的公立医院管理者，他们希望能够以人文精神、价值观注输来驱动员工管理和医院运营，在公立医院治理上寻求突破。丁义涛就是这群人中的先行者。

缔造现代化医院

1996年5月24日，丁义涛在晋升院长前一天，还在上海配合吴孟超院士完成1例肝移植手术。尽管专业理想挥之不去，他必须开始适应自己的角色转变。

上世纪九十年代中后期，当时国内的公立医院，医疗条件跟今天有天壤之别。他告诉《中国医院院长》，南方大部分医院那时一到夏天还有“封刀”的习惯：夏天温度偏高，医院又没有空调，感控条件跟不上，医院不得不适当限制手术量，保证患者安全。此外，国内医院用房当时也普遍紧张，“医院最大的病房有30张床”。

而且，中国公立医院当时普遍背负着“医院办社会”的包袱：每家医院都自办洗衣房、幼儿园、托儿所、理发室等设施。“小而全”的运行模式下，公立医院养着大量后勤服务人员，时间一长难免人浮于事。

加之医院要发展，在专科建设上追赶北京上海的同行，当时还面临着医疗专业人才相对不足的问题。

因为医院运营的需要，丁义涛上任之初就主动联络周边的三家专科医院，寻求跨院的后勤服务整合。南京口腔医院在鼓楼医院斜对面，南京儿童医院距鼓楼医院不到500米，南京胸科医院也在附近区域。而且，四家医院也有历史渊源，儿童医院和口腔医院其实是上世纪五十年代从南京鼓楼医院分化出去的。

当时，四家医院坐在一起协商，同意将一些后勤公共设施共享，压缩医院运行成本。丁义涛举例，“每家都自办洗衣房，即使部分医院的需求有限，也要配齐基础设备和人力。口腔医院对衣服、被子等换洗需求相对较少，没有其他几家医院量大，其实可以把衣服、被子等放到其他医院来清洗，支付一定成本费用即可”。

四家医院发现整合能够提升效益，逐步将整合扩展到联合采购。这四家医院规模较大，药品、设备采购需求整合，采购量更大，价格可以更加优惠。1996年，四家达成协议成立鼓楼医院集团，不涉及产权和资产处置，但是在医院运营管理上协调集体行动。这是中国大陆第一家医院集团，具有医联体的雏形。

集团成立之后，四家医院之间的医生会诊、轮转培训等业务合作，程序也都大大简化。而且，在医院集团层面，他们还共同举办了一份刊物，维系着医院之间的联系，持续至今。随着后勤社会化和药品采购改革推开，尽管医院集团内部的服务整合发生了很大的变化，但是很多合作一直延续。

2003年前后，南京鼓楼医院又与金陵药业联手，对宿迁市人民医院进行股份制改造，树立“公立医院改革新模式”。宿迁市人民医院随后也加入南京鼓楼医院集团，医院集团又翻开了新的一页。2017年上半年，丁义涛完成宿迁市人民医院发展调研报告，一直持续跟踪着医院集团化和医联体建设。

除了管理上不断腾挪，丁义涛强化人才引进，紧抓学科建设。“如果单纯只谈钱谈名誉，南京的大医院也拼不过京沪，我们也只能通过医院文化和团队凝聚力来留人。

这样的理念也奏效了，即使医院给的钱并不比北京、上海多，但是依然把海外和京沪的大专家挖来。“医院30%以上的学科带头人通过引进而来”，“在国内同类医院中绝无仅有”。

首倡人文医院理念

随着经济发展和医疗消费的释放，中国的公立医院在改革红利期逐步成长，鼓楼医院也是受益者。医院的新楼慢慢建起来，医疗条件也逐渐改善，团队也发展起来。

不过，问题还有很多，尤其是医患关系不和谐长期存在。丁义涛至今对上任之初的一件事情记忆犹新：南京市市长在公交车上偶遇乘客和乘务员争执，乘客批评乘务员跟“大医院的护士一样傲气”；这样的批评随后被市长转述给丁义涛和其他院长。其实，直到现在，医患关系不和谐的一面也没完全消失。

“刚开始做院长觉得发展缺钱、缺人才、缺技术。等做了一段时期，管理者才发现最根本的是缺少一种良好的医院文化。它应像医院的灵魂一样来统帅医院的工作。”丁义涛指出。

2004年，丁义涛参加南京大学EMBA学习，从课堂作业到毕业设计选题，逐渐都凝聚到医院文化建设上来。他解释道，“医院医疗环境有很大改善。然而，患者对医院和医生的要求、医务人员对医院和患者的要求，两者依然存在反差。或许可以从连接双方的文化上寻求突破。”

在寸土寸金的南京中心城区，无论用地多么紧张，鼓楼医院管理层最终都没有拆掉那几栋小楼，融入到了丁义涛医院文化建设的构想中。南京鼓楼医院在业内迅速带起一波医院文化建设的潮流，丁义涛也成为国内首先提出人文医院建设理念并付诸实践的院长。

医学人文并不是故弄玄虚，而意味着一种回归医疗服务本质的务实管理作风。从院史梳理开始，丁义涛希望医院文化建设在员工心中激起回响，激励员工领悟“无损于患者为先”的价值观，以此服务患者。

丁义涛追求的人文精神，其实也融入到了患者服务和医院运营上的大小事务中。医院回字形新大楼建成后，不仅是当年亚洲单体最大的医院建筑，还有很多贴心的设计。医院大厅设置的钢琴冲淡了医院的冷峻和嘈杂。而且，这栋大楼设置了4000多张椅子，供医院穿行的患者和家属在看病过程中稍事休息，患者体验得到很大提升。

“在全国的大型医院都在拼人才、拼技术、拼规模的时候，医院在众多对手中如何实现弯道超车？我觉得可以从医院文化上来探索。”丁义涛强调。

他甚至进一步推演，“医院文化建设，或者说人文医院的建设，是公立医院改革的必经之路”，要把价值观驱动放在更高的层面上来看待。

丁义涛 南京鼓楼医院名誉院长