意外伤害的现场急救

文/胡宝玉 图/温安东

意外伤害的现场急救

文/胡宝玉 图/温安东

◆ 军事训练健康维护征文 主办 北部战区陆军卫生处 协办 解放军健康杂志社

◆ 军事训练健康维护征文 主办 北部战区陆军卫生处 协办 解放军健康杂志社

部队在实战背景下进行训练演习，各种突发危重急症时有发生，紧急关头如何实施有效的自救互救，以将伤害降至最低？

车 祸

车祸多由超速、超载、疲劳驾驶、醉酒驾驶、紧急避险而引发。车祸发生后，车载人员多因机械因素(如挤压、抛掷)或化学因素(如爆炸、热灼)而致伤，现场急救是否得当及时将直接影响伤员的生命安全和未来生存质量。

1.立即排除火灾诱因，如熄灭发动机，关闭电源，搬开易燃易爆、易腐蚀物品。

2.利用通讯工具向急救中心呼救，向路人求救，同时将伤者移到安全地带，展开自救互救。

3.对肢体被压住或硬物穿刺不能移出者，救护人员不要强拉硬拖，应该用器械锯开或顶开挤压物，将伤者肢体移出；不要立即拔出穿刺硬物，以防造成大动脉出血。

4.骨折与出血同时发生，应先加压包扎止血，然后再固定骨折部位。一般应保持骨折后形态，避免折骨再损伤附近神经和大血管，造成二次损伤和难以挽回的后遗症。

5.对重伤员，如颈椎损伤者，应在原地放置颈托，以防伤员颈椎错位，损伤脊髓，导致高位截瘫；对脊柱损伤者，应将其原地平放，等候专业救护人员搬运；如果必须搬动，则可用硬纸板、木棍和帆布等做简单固定，然后整体平移搬运。

6.对失去知觉者，应清除其口鼻中异物，将其头置侧位，保持其呼吸道通畅，检查其呼吸、心跳情况，如果发现其心肺停止工作，应立即对其就地实施心肺复苏救治。人工呼吸与胸外心脏按压次数比例为2∶15，即口对口吹气2次，胸外心脏按压15次，交替进行，力度适中。

溺 水

溺水者常因呼吸道灌水或呛水而导致窒息，或因喝入大量海水而下沉，也有的人因喉头痉挛、心脏骤停等而导致溺水。一般溺水5～6分钟后，呼吸、心跳即停止。溺水者常有呼吸困难、嘴唇紫绀、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止等症状。因此，有效的、争分夺秒的现场抢救是挽救溺水者生命的关键。

1.立即检查溺水者有无呼吸、心跳，若仍有生命迹象，则立即对其进行控水施救；若已无生命迹象，则应使其平躺，头向后仰，抬起其下巴，撬开其嘴巴，将其舌头拉出，清除其口鼻内异物，并解开其衣扣，对其进行心肺复苏、人工呼吸救治。

2.控水方法：将溺水者的腹部置于急救者屈膝的大腿上，用手平压溺水者背部，倒出其肺、气管和胃里的积水；或抱起溺水者双腿，将其扛在肩上，走动或跳动，以将溺水者肺里的水“控”出来。

烧 伤

烧伤的因素多种多样，主要有热力烧伤，如开水、热饭、蒸汽烫伤，火焰、热金属灼伤；化学烧伤，如强酸、强碱灼伤；电烧伤，如触电、雷电击伤；物理性和放射性烧伤，如激光、核能烧伤等。烧伤分为4个等级，Ⅰ度烧伤为局部红斑、灼痛；浅Ⅱ度烧伤为水泡大、疱皮薄、基底潮红、剧痛；深Ⅱ烧伤为水泡小、疱皮厚、基底潮红、有出血点、有疼痛感；Ⅲ度烧伤为局部皮肤皮革状、呈灰白甚至焦黑色、干燥、痛觉消失。

治疗烧伤时应根据烧伤原因采取相应的措施：对热力烧伤，应立即将烧伤创面浸入凉清水中，或用湿毛巾冷敷15分钟以上；对化学烧伤，应用大量清水充分冲洗，如果被生石灰等遇水产热化学品烧伤，则应先除去石灰粉等沾染物后再冲洗。

烧伤急救注意事项：

1.发生各种烧伤后都应该先脱离热力源，再救治。

2.不能搓揉烧伤部位，以免加重伤情。

3.被化学液体灼伤后，要立即除去被污染的衣服。如果衣服贴身太紧，不要强行将其撕下，而应先剪去未粘连的部分，对粘连部分用能相对中和的化学药品进行中和或稀释，然后再用清水冲洗。

4.不要涂紫药水、红药水等，以免加重灼伤和影响创面观察。

5.不要刺破水泡，禁用氧化锌油膏、煤油、酱油等土办法处理伤口，以免加重伤情或引起伤口感染。