胸腔镜肺癌切除围手术期综合优质护理的效果评估

褚珊珊

胸腔镜肺癌切除围手术期综合优质护理的效果评估

褚珊珊

目的 探究胸腔镜肺癌切除围手术期护理的方法。方法 将78例胸腔镜肺癌切除患者分为观察组和对照组，分别接受综合优质护理和一般护理。结果 观察组VAS疼痛评分、SAS及SDS评分优于对照组（P＜0.05）。结论 胸腔镜肺癌切除围手术期综合优质护理效果显著。

胸腔镜；肺癌切除术；护理

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选2015年2月—2017年2月我院胸外科收治的胸腔镜肺癌切除患者78例为研究对象，纳入标准[2]：（1）患者均经病理学确诊为肺癌。（2）患者均接受胸腔镜肺切除手术。（3）知情同意，自愿参与。排除标准：（1）合并心、肝、肾等严重脏器疾病；（2）意识不清晰，无法正常交流者；（3）资料不全者。将上述患者随机分为两组，各39例，两组患者在性别、年龄等资料方面差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予常规护理，术前介绍整个的手术流程，针对手术开展基础护理工作，包括常规健康宣教、保持病室环境、心理引导、监测各项指标等。

1.2.2 观察组 （1）术前护理。帮助患者办理各项住院手续；向患者介绍医院作息制度；告知患者及家属手术治疗的重要性，提高患者治疗依从性。禁食禁水，保证睡眠充足；做好术前检查与准备工作，掌握患者贫血、心肺功能、肝肾功能、凝血机制等情况，加强患者胃肠道与皮肤准备。（2）术中及术后护理。手术完毕后，了解患者手术情况，监测患者血压、心率、脉搏等生命体征，密切关注切口情况；做好导管护理以及口腔、皮肤等基础护理工作。每天记录引流液颜色、出入量，保持引流管畅通；加强切口护理，严密观察切口部位有无渗血等情况，保持敷料干燥、清洁，及时更换敷料；静脉营养，加强四肢锻炼，预防血栓；定期帮助患者指压气管、拍背、雾化吸入，指导患者呼吸功能锻炼。一对一进行缩唇呼吸或复习呼吸练习[3]。护理人员还可以通过胸部叩击、咳嗽指导、深呼吸等方式，及时帮助患者清痰。护理人员应告知患者止痛药物的依赖性与不良反应。术后留置镇痛泵，若患者感觉疼痛难忍，护理人员应严格遵医嘱给药。（3）护理质控。护士长定期或不定期抽检护理措施落实情况，按照相关护理标准检查护理是否到位，并听取患者反馈，对护理不到位者进行批评教育，并监督改进[4]。

1.3 观察指标

（1）比较两组术后疼痛情况。采用VAS视觉模拟评分方式，共0～10个刻度，0～3分为轻微疼痛，能忍受；4～6分为疼痛影响睡眠，须服用止痛药物，但尚能忍受；7～10分为重度疼痛，剧烈难忍，结合患者具体情况选择评分[5]。（2）比较两组患者心理情况。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）调查两组患者的心理状态[6]。SAS量表共包括20个条目，采用三级评分法，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑；SDS量表共包括20个条目，采用三级评分法，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0处理统计数据，计数资料使用（%）表示，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛情况

观察组术后1 h VAS疼痛评分（4.9±0.8）分、24 h小时评分（3.3±0.5）分、48 h评分（1.5±0.2）分；低于对照组术后1 h VAS疼痛评分（5.9±0.9）分、24 h小时评分（4.5±1.0）分、48 h评分（2.8±0.8）分（P＜0.05）。

2.2 两组心理状况分析

见表1。

3 讨论

在对胸腔镜肺癌切除围手术期实施优质护理的过程中，我们总结出以下体会：（1）温柔和蔼地面对患者，切忌冷言冷语甚至恶语相向。患者来护士站询问事情时，护士要及时给予应答，而不是忙自己的事。（2）在患者呼叫时，护士要尽快赶到患者床前，仔细观察患者病情，不要在护士站遥控宣教。（3）及时向患者讲解相关事宜。如入院后如何登记，各种检查前后的注意事项，相关疾病的健康知识宣教等[7]。患者入院后，护士要解答患者最关心的问题，还应多与患者聊一聊，询问患者的病史，既往的用药史，现在有无不适等，这往往能发现不少问题，及时告知医生就会杜绝很多隐患[8-9]。

从研究的结果来看，观察组患者的SAS评分、SDS评分均优于对照组（P＜0.05）。可以认为，胸腔镜肺癌切除围手术期优质护理效果显著。

[1] 李冬梅. 优质护理服务在肿瘤护理中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：259-260.

表1 两组心理状况对比

[2] 黄秀芬. 分析经支气管镜确诊肺癌的临床特点[J].中国农村卫生，2017，10（1）：66，69.

[3] 韩艳，吴永红. 胸腔镜下肺癌肺叶切除术的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（6）：222-223.

[4] 孙志晶. VAS评分法在肿瘤患者疼痛护理中的应用[J].中国城乡企业卫生，2016，31（7）：151-153.

[5] 谭庆华. 肺癌患者的心理护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（38）：7591．

[6] 王燕. 探讨优质护理在肺癌患者围手术期的临床应用[J].中国医药指南，2015，13（13）：256.

[7] 于修义，姜杰，耿国军，等. 3D电视胸腔镜肺占位病变切除术[J].中国微创外科杂志，2014，20（4）：359-361.

[8] 邵荣雅，黄小玲，黄丽华. 全胸腔镜下肺癌根治术后11例乳糜胸的观察及护理[J].护理与康复，2015，14（9）：845-847.

[9] 董希会，王小慢，谢方. 优质护理在食管癌患者开胸手术后拔管期中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（10）：214-215.

Effect of Comprehensive Quality Care During Perioperative Period for Thoracoscopic Lung Cancer Resection

CHU Shanshan Thoracic Surgery Department, The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233000, China

Objective To explore the method of perioperative nursing for thoracoscopic lung cancer resection. Methods 78 patients with thoracoscopic resection of lung cancer were divided into two groups:observation group and control group. Perioperative period, the observation group

comprehensive quality care, the control group received general care. Results The VAS pain score, SAS and SDS scores in the observation group were significantly better than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of comprehensive quality care in perioperative period of thoracoscopic lung cancer resection is remarkable.

thoracoscope; resection of lung cancer; nursing

R473

A

1674-9316（2017）24-0162-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.084

蚌埠医学院第一附属医院胸外科，安徽 蚌埠 233000

优质护理服务是有别于常规护理的新型护理理念，在临床护理中有着广泛的应用[1]。我们在胸腔镜肺癌切除术围手术期应用了综合优质护理干预，效果较好。