心理护理对心胸外科手术患者的影响

管俊丽 洪叶

心理护理对心胸外科手术患者的影响

管俊丽1洪叶2

目的 探讨心理护理对心胸外科手术患者的影响。方法 选取2016年1月—2017年7月的100例心胸外科手术患者，分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。两组患者围术期均给予常规心胸外科手术护理，观察组患者在此基础上额外给予心理护理。结果 两组患者护理前的焦虑、抑郁、强迫、恐惧、敌对、躯体化、人际关系、精神病性、偏执等SCL-90评分均相当，P＞0.05。观察组患者护理后的焦虑、抑郁、强迫、恐惧、躯体化等SCL-90评分均低于对照组患者，P＜0.05。观察组患者术前术后的血压、心率和呼吸频率等生理指标均无较大波动，比较差异不存在统计学意义，P＞0.05；对照组患者术前术后血压、心率和呼吸频率等生理指标出现较大波动，比较差异存在统计学意义，P＜0.05。两组患者术前的PSQI评分、VAS评分均相当，P＞0.05。观察组患者术后的PSQI评分、VAS评分均低于对照组患者，P＜0.05。结论 对心胸外科手术患者实施心理护理干预，能够改善患者的不良心理情绪，从而促使患者围术期的各项生理指标保持在较为平稳的状态，提高患者的睡眠质量，并有效缓解患者的疼痛。

心理护理；心胸外科手术；不良情绪

心胸外科手术是一种强烈的应激源，会导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。而患者的不良心理情绪会给手术治疗产生极其不利的影响[1]。因此，对心胸外科手术患者实施有效的护理干预，最大程度上缓解患者的不良情绪，对于提升手术效果具有重要的意义[2]。现对我院的心胸外科手术患者实施了心理护理，在改善患者不良情绪方面获得了较佳的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年7月胸外科手术患者100例，按研究要求设置两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组包含27例男性和23例女性，年龄32～68岁，平均年龄（58.4±7.2）岁；其中22例肺癌、17例食管癌、11例纵膈肿瘤。对照组包含26例男性和24例女性，年龄30～67岁，平均年龄（59.5±7.7）岁；其中25例肺癌、15例食管癌、10例纵膈肿瘤。经SPSS 17.0软件分析，以上两组研究对象各项资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 临床方法

两组患者围术期均给予常规心胸外科手术护理，观察组患者在此基础上额外给予心理护理。分别在护理前和护理后，应用采取调查问卷的方式对患者的心理状况实施调查评估。具体的心理护理措施如下：（1）在患者入院后，首先要热情的接待患者，与患者建立起良好的护患关系；其次要积极地帮助患者尽快熟悉医院环境，消除患者对环境的陌生感[3]。（2）护理人员要以真诚的态度，耐心、细心地与患者进行交流沟通，主动站在患者的立场为患者着想，主动与患者交流其病情情况，并给予患者一些积极地心理暗示；其次就是掌握患者的情绪状态，一旦患者的情绪发生改变，或者在治疗、生活中遇到困难，护理人员要积极地帮助患者解决困难，同时根据患者的具体年龄、职业、家庭背景、文化程度，制定具有针对性的心理护理对策，对其实施心理干预，帮助患者最大程度上缓解不良情绪[4]。（3）尊重患者的生活习惯，为患者营造一个舒适、安静的病房环境，积极避免外界对患者造成干扰和刺激，确保患者得到充分的休息，拥有良好的睡眠质量[5]。（4）患者在手术治疗前，由于担心手术治疗是否成功，且由于手术治疗属于创伤性治疗方式，患者会害怕手术治疗，因此在手术治疗前会产生一系列不良心理情绪。护理人员需对患者进行积极地引导，首先向患者介绍手术治疗情况、手术治疗成功率、主治医师等，让患者建立起战胜疾病的信心。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件统计所有数据，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，结果以α=0.05为检验水平。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的心理状况比较

两组患者护理前的焦虑、抑郁、强迫、恐惧、敌对、躯体化、人际关系、精神病性、偏执等SCL-90评分均相当，P＞0.05。观察组患者护理后的焦虑、抑郁、强迫、恐惧、躯体化等SCL-90评分均低于对照组患者，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者手术前后的各项生理指标波动情况比较

观察组患者术前术后的血压、心率和呼吸频率等生理指标均无较大波动，P＞0.05；对照组患者术前术后血压、心率和呼吸频率等生理指标出现较大波动，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者的睡眠情况与疼痛程度比较

两组患者术前的PSQI评分、VAS评分均相当，P＞0.05。观察组患者术后的PSQI评分、VAS评分均低于对照组患者，P＜0.05。见表3。

表1 两组患者护理前后的心理状况比较（分）

表2 两组患者手术前后的各项生理指标波动情况比较

表3 两组患者的睡眠情况与疼痛程度比较（分）

3 讨论

胸外科手术是临床上的一类大型手术，不仅会对患者的机体造较大的创伤，同时也具有一定的风险性[6]。因此，对于胸外科手术患者来说，其在围术期很容易出现焦虑、抑郁、恐惧、紧张等一系列的不良心理情绪，从而严重影响其手术疗效[7]。鉴于此，合理的对患者进行心理干预，促使其积极面对手术治疗，帮助缓解不良心理情绪，提升心理健康状况，对于改善手术效果具有意义[8-9]。从研究结果来看，通过对心胸外科手术患者实施心理护理干预，能够有效地改善患者的焦虑、抑郁、强迫、恐惧、躯体化不良情绪，促使患者能够在手术治疗期间保持良好的心态，这对于确保手术治疗效果具有重要的临床意义。同时从本研究可以看到，良好的情绪状态能够使患者围术期生理指标保持稳定，确保手术治疗的安全性。不仅如此，从研究结果来看，心理护理干预能够促使患者获得良好的情绪状态，而良好的情绪状态能够保证患者获得优质、充足的睡眠，这对于促进患者术后康复，缓解患者术后疼痛均具有良好的作用。

综上所述，对心胸外科手术患者在实施心理护理干预，能够改善患者的不良心理情绪，从而促使患者围术期的各项生理指标保持在较为平稳的状态，提高患者的睡眠质量，并有效缓解患者的疼痛。

[1] 王领会，时丽丽，靳海荣. 开胸手术患者应对方式与术前焦虑情绪的相关性研究[J]. 现代护理，2006，12（28）：2688-2689.

[2] 王领会. 综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响[J]. 军医进修学院学报，2011，32（1）：63-64.

[3] 谭秀卿，伍丽容. 综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响[J]. 实用预防医学，2012，19（2）：298-299.

[4] 魏波，姜曙娟. 护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响[J].河南外科学杂志，2015，22（3）：143-144.

[5] 罗学铃，陶治林. 胸心外科手术患者焦虑抑郁情绪的调查与心理干预实施[J]. 中外医疗，2014，34（8）：147-148.

[6] 赵秀英，张瑞娇. 探究护理干预在心胸外科术后肺部感染患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（46）：238.

[7] 林世红，韦成信，蒙巧，等. 健康教育和呼吸功能训练在心心胸外科患者围术期综合应用的研究[J]. 护士进修杂志，2008，23（2）：103-104.

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[9] 毛俊嬛，陈丽娜. 心理干预对急性ST 段抬高型心肌梗死心率变异性及心功能的影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（15）：219-221.

Inf l uence of Psychological Nursing on Patients Undergoing Operation in Heart Department of Thoracic Surgery

GUAN Junli1HONG Ye21 Department of Thoracic Surgery, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China; 2 Operation Room

Objective To investigate the effect of psychological nursing on patients undergoing operation in heart department of thoracic surgery.Methods From January 2016 to July 2017, 100 patients with cardiothoracic surgery were selected, and the observation group (n=50) and the control group (n=50) were set up. Two groups of patients were given routine cardiothoracic surgery care during the perioperative period. The patients in the observation group were given additional psychological care on this basis. Results The scores of anxiety, depression, compulsion, fear, hostility,somatization, interpersonal relationship, mental illness and paranoia in the two groups were equal to SCL-90, respectively, P ＞ 0.05. The scores of anxiety, depression, compulsion, fear and somatization in the observation group were significantly lower than those in the control group, SCL-90, P＜0.05. The observation group patients with preoperative and postoperative blood pressure, heart rate and respiratory rate and other physiological indexes were no big fluctuations, the difference was not statistically significant P ＞ 0.05; control of blood pressure, heart rate and respiratory rate and other physiological indexes in patients with preoperative and postoperative larger fluctuation, there were statistically significant differences P ＜ 0.05. The preoperative PSQI score and VAS score of the two groups were equivalent, P ＞ 0.05. The scores of PSQI and VAS in the observation group were significantly lower than those in the control group, P ＜ 0.05. Conclusion The patients with cardiothoracic surgery in the implementation of psychological nursing intervention can significantly improve patients' negative psychological and emotional, thus contributing to various physiological indexes of patients in the perioperative period remained at a relatively stable state, improve the sleep quality of patients,and relieve the pain of the patients.

psychological nursing; cardiothoracic surgery; bad mood

R473

A

1674-9316（2017）24-0136-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.069

1 厦门大学附属第一医院胸外科，福建 厦门 361000；2 手术室

洪叶