中医护理联合康复护理对股骨颈骨折患者术后康复效果的影响

陈真玉

中医护理联合康复护理对股骨颈骨折患者术后康复效果的影响

陈真玉

目的 观察中医护理联合康复护理对股骨颈骨折患者术后康复效果的影响。方法 选取本院2015年4月—2017年3月收治的股骨颈骨折患者80例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各40例。对照组施以常规护理，观察组在对照组基础上加以中医护理及早期康复护理，对比两组术后24周髋关节功能恢复情况及患者护理满意度。结果 术后各时间点，观察组髋关节功能评分均高于对照组，患者护理满意占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 股骨颈骨折患者术后施以中医护理联合早期康复护理可帮助患者术后快速恢复，患者术后髋关节功能恢复效果理想，护理满意度高，临床护理效果显著。

股骨颈骨折；中医护理；康复护理；术后康复

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年4月—2017年3月收治的股骨颈骨折患者80例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各40例。观察组男24例，女16例；年龄45～80岁，平均（60.15±10.24）岁；致伤原因：意外跌倒25例，交通事故10例，高处坠落5例。对照组男25例，女15例；年龄44～81岁，平均（61.24±10.31）岁；致伤原因：意外跌倒24例，交通事故9例，高处坠落7例。研究的实施经我院相关伦理委员会批准，患者及家属对研究知情并同意。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：患者均经CT等影像学方法检查确诊为股骨颈骨折。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等脏器功能不全者；（2）合并血液系统疾病、器质性疾病及其他对手术实施有影响的患者；（3）既往或现存精神疾病史者。

表1 两组术后各时点髋关节功能评分比较（分， x- ±s）

表2 两组患者护理满意度比较（例）

1.3 方法

对照组施以常规护理，主要包括康复训练、饮食护理、口头健康教育等。观察组患者在对照组基础上加以中医护理并联合早期康复锻炼，具体方法：（1）中医情志护理：患者因伤情较重，常对自身疾病存在恐惧、焦虑等负性情绪，护理人员应结合中医“喜胜优”的理论，为患者施以情志护理，通过使用简单易懂、和蔼亲切的语言与患者交流，倾听其真实想法，了解患者具体性格及喜好，根据其生活喜好转移注意力，缓解不良情绪，同时给予患者适当的穴位按摩，帮助获得护理的舒适度，调整情绪；（2）中医膳食护理：根据中医理论中的“食药同源”理论在护理期间为患者制定针对性的饮食计划，告知患者饮食宜清淡易消化，避免伤脾胃，禁止食用生冷的食物，忌食肥甘厚味、辛辣刺激食品，多食活血化瘀健脾胃，补益肝肾，强筋壮骨食品；中药宜饭后1 h温服；（3）早期康复训练：密切观察患者的病情变化情况，对其临床症状及体征监测，术后即刻施以生命体征监测，避免褥疮及血栓等形成，指导患者开展功能锻炼，术后早期可在病床上进行髋膝关节屈伸练习，训练期间护理人员需托举患者重要部位；针对恢复良好者，可施以坐位练习，指导患者正确坐位，慢慢伸直患肢，并进行外展；针对部分可下床行走的患者，可施以站立练习，站立练习每次实施时间不可超过15 min。（4）中医护理：将中医护理优势综合运用到康复护理中，提高患者康复依从性和护理效果综合运用。中药熏蒸外洗可促进血液循环、骨折愈合，并可促进神经功能的重建。早期可采用中药湿敷宜减轻经络受损及血行不畅的症状，达到疏血腠理，消肿止痛的目地。中医护理有利于调畅气机，平衡阴阳，疏通经络，缓解疼痛。

1.4 观察指标

（1）髋关节功能恢复情况：根据Harris髋关节评分[3]对患者术后4周、12周、24周的髋关节功能进行评价，分值为100分，分值越高髋关节功能恢复越好。

（2）护理满意度：采用我院自制护理满意问卷调查患者护理满意情况，问卷满分为100分，分值≥95分为非常满意，85～94分为满意；＜85分为不满意。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 髋关节功能评分

术后各时间点，观察组髋关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

股骨颈骨折属于临床上常见的股骨近端骨折，多见于年龄≥60岁老年人群，随着社会经济的发展及我国人口老龄化的加剧，股骨颈骨折发病率逐年增加，诸多研究报告指出老年股骨颈骨折患者中存在较为严重的负性情绪，加之高龄人群自身器官功能出现衰退，单纯为其施以手术治疗并不能获得理想效果，因此为患者施以合理有效的早期护理干预极为必要[4]。

以往针对股骨颈骨折患者实施的护理干预多以常规饮食指导、用药指导、口头教育、口头指导早期锻炼等为主，护理效果并不理想[5]。而祖国传统医学者认为，肾藏精，骨生髓，是先天之根本，肝主筋，肝肾二者合属下焦，肝肾充旺则健壮筋骨，高龄人群多因年龄较大，脏腑机能较青壮年低下，出现阴阳失衡，阳气衰弱，而阴气不足，则一旦受到外力影响极易发生骨折，因此中医学家指出可为股骨颈骨折患者在施以早期康复训练的基础上加以中医护理帮助患者骨折更好更快愈合[6-7]。现研究对观察组40例股骨颈骨折患者施以中医联合早期康复护理，而对照组则单纯施以常规护理，对比两组干预后4周、12周及24周患者的髋关节功能恢复情况及患者护理满意度结果显示，观察组干预后各时点髋关节功能评分高于对照组，且护理满意度优于对照组，说明中医联合康复护理对股骨颈骨折患者术后康复效果的影响好，患者护理满意度高。这是因为中医护理中填精益髓的理念可促进股骨颈骨折患者术后骨折更好更快愈合，且为患者使用中药治疗可帮助活血化瘀，利于促进患者骨折愈合期间血肿机化；此外实施的中医情志护理可帮助患者在整个护理过程中保持舒适愉快的心情，减少负性情绪，促进治疗信心的提升，增强康复训练的积极性[8-9]；而实施早期康复训练，根据患者自身情况为其制定合理的训练计划，可加快术后骨折的愈合，帮助各机体功能更好更快康复，从而提升患者护理满意度[10]。

综上所述，股骨颈骨折患者术后施以中医护理联合早期康复护理可帮助患者术后快速恢复，患者术后髋关节功能恢复效果理想，患者护理满意度高，临床护理效果显著。

[1] 乐群慧，王雪红. 临床护理路径在老年股骨颈骨折患者行皮牵引术后的应用[J]. 中国基层医药，2014，21（17）：2712-2713.

[2] 王晓莉，吴耀丽. 股骨颈骨折术后并发症预防护理的效果观察[J].陕西医学杂志，2014，43（2）：254.

[3] 邓珊，陈少群，郭强忠，等. 临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的效果观察[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（4）：206-208.

[4] 邱玲玲，施存英. 整体康复指导在老年股骨颈骨折患者中的应用[J]. 中国基层医药，2014，21（17）：2718-2719.

[5] 张爱萍. 中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（14）：1700-1702.

[6] 许静. 老年股骨颈骨折切开复位内固定术后的中医护理体会[J].中国中医急症，2013，22（1）：169-170.

[7] 冯晨希，江恒. 中医护理临床路径在桡骨远端骨折患者中的应用[J]. 医学临床研究，2016，33（5）：1039-1040，封3.

[8] 张清影，梁诚之. 中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J]. 中国中医急症，2014，23（5）：996-997.

[9] 杨丽珺，刘蓉蓉，魏麟. 中医护理在骨科合并高血压患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（22）：2819-2820.

[10] 袁利红. 康复指导对老年股骨颈骨折患者术后功能恢复的疗效评价[J]. 检验医学与临床，2014，11（20）：2879-2881.

Effect of TCM Nursing Combined With Rehabilitation Nursing on Postoperative Recovery in Patients With Femoral Neck Fracture

CHEN Zhenyu The First Department of Orthopedics, Branch of Xiamen Chinese Medicine Hospital, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine(TCM) nursing combined with rehabilitation nursing on postoperative recovery in patients with femoral neck fracture. Methods 80 patients with femoral neck fracture from April 2015 to March 2017 were selected, and they were divided into observation group and control group by random number table, 40 cases in each group. Control group was given routine nursing, while observation group was given TCM and early rehabilitation nursing based on control group. The hip joint function recovery 24 weeks after surgery and nursing satisfaction were compared. Results At each time after surgery, the scores of hip joint function in observation group were higher than those in control group, and nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group (P ＜ 0.05). Conclusion TCM nursing combined with early rehabilitation nursing in patients with femoral neck fracture can promote postoperative early recovery, get better postoperative hip function recovery and achieve higher nursing satisfaction,which has significant nursing effects.

femoral neck fracture; traditional Chinese medicine nursing;rehabilitation nursing; postoperative recovery

R473

A

1674-9316（2017）24-0134-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.068

厦门市中医院分院骨一科，福建 厦门 361000

股骨颈骨折是骨科临床常见疾病，好发于年龄≥60岁老年人群，随着我国老龄化加剧，我国老年股骨颈骨折发病率呈现出逐年递增趋势，对老年患者的身体健康及生活质量有着严重影响，同时高龄人群多伴不同程度骨质疏松，机体各器官功能较青壮年下降，发生骨折后恢复时间较长[1]。根据祖国传统医学理论而言，机体一旦发生骨折其气血运行将受到阻碍，损伤其脉络，极易引起诸如血栓等诸多并发症，加之诸多老年骨折患者合并较严重的焦虑、不安、恐惧等诸多负性心理情绪，对其术后康复有一定影响，因此为其施以合理且正确的护理干预极为关键[2]。现研究将中医护理联合康复护理对股骨颈骨折患者术后康复效果的影响作如下研究报告。