胰腺神经内分泌肿瘤应用高场磁共振成像技术诊断分析

王闯

胰腺神经内分泌肿瘤应用高场磁共振成像技术诊断分析

王闯

目的 观察透胰腺神经内分泌肿瘤应用高场磁共振成像技术的诊断，并进行价值分析。方法 选取我院2015年5月—2016年6月收治6例进行高场磁共振成像技术检查确诊为胰腺神经内分泌肿瘤患者，图像分析包括肿瘤位置、形状、边界、信号等，分析高场磁共振成像技术对胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断价值。结果 其中T1WI：2例表现为低信号，4例稍低信号；T2WI：所有均表现为不均匀信号，其中2例表现为混杂信号，4例表现为稍高信号；动态增强：2例为逐渐强化，4例为中低强化；DWI：4例患者表现为混杂高信号，2例患者表现为环形高信号，实性病灶均为高信号。结论 胰腺神经内分泌肿瘤临床上较为罕见，高场磁共振诊断以T1WI低或稍低信号，有利于小病灶的检出，T2WI不均匀高信号。动态增强后出现逐步强化，DWI主要表现为高信号的影像学特点。

胰腺；神经内分泌肿瘤；磁共振成像

胰腺神经内分泌肿瘤是一种少见的肿瘤，占原发性的胰腺肿瘤约为1%，其中功能性的约20%[1]。世界卫生组织认为所有的胰腺神经内分泌肿瘤都是不同程度恶性的，并把它们分为三级，即低度恶性G1、中度恶性G2和高度恶性G3[2]。现选取我院2015年5月—2016年6月的6例进行高场磁共振成像技术检查确诊为胰腺神经内分泌肿瘤患者，图像分析包括肿瘤位置、形状、边界、信号等，分析高场磁共振成像技术对胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月—2016年6月的6例进行高场磁共振成像技术检查确诊为胰腺神经内分泌肿瘤患者，为方便统计信息，编号为1～6，其中男4例，女2例，年龄分别为39岁、41岁、42岁、43岁、54岁、60岁，平均年龄为（45.5±1.45）岁。6例患者中病灶位于胰体部位2例，胰尾部位4例。

1.2 方法

采用超导MRI机完成扫描，扫描范围为上腹部，包括全肝脏和胰腺。磁共振扫描包括屏气快速自旋回波T2WI、梯度回波正反相位T1WI、DWI、动态增强成像。

1.3 观察指标

观察高场磁共振成像关于肿瘤位置、形状、边界、T2WI信号、T1WI信号、DWI信号和动态增强[3-4]。

2 结果

6例胰腺神经内分泌肿瘤患者的高场磁共振成像为T1WI：2例表现为低信号，4例稍低信号；T2WI：所有均表现为不均匀信号，其中2例表现为混杂信号，4例表现为稍高信号；动态增强：2例为逐渐强化，4例为中低强化；DWI：4例患者表现为混杂高信号，2例患者表现为环形高信号，实性病灶均为高信号，临床诊断结果见表1。

病理学诊断，所有6例患者全部经过胰腺切除手术治疗，术后临床数据表明其中4例患者为胰腺被膜转移，1例为脾门转移，1例为肝转移。根据2010年世界卫生组织神经内分泌肿瘤分级标准，参照患者病例诊断结果，有2例核分离象数为1，Ki-67指数不大于2%，为G1级。有4例核分裂象数在2%～20%，Ki-67指数在3%～20%，为胰腺神经内分泌肿瘤G2级。

3 讨论

神经内分泌肿瘤是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，发生于人体很多器官和组织[5-6]。神经内分泌肿瘤是高分化肿瘤，低度为G1，中度恶性为G2，分化差的高度恶性肿瘤为G3[7]。

正常胰腺在T1WI上显示为高信号，神经内分泌肿瘤显示为相对低信号，这表明T1WI有利于显示胰腺低信号的肿瘤，尤其对于小病灶的检出有优势。T2WI病灶一般高于周围正常胰腺信号，DWI均呈高信号，表明水分子的弥散受到限制，大肿瘤常存在坏死、钙化等现象[8]，所以强化常不均匀，根据6例胰腺神经内分泌肿瘤患者的高场磁共振影像学资料，不仅可以准确检测到病灶位置、形状、大小等，还可以准确地表现出病灶与周围组织的关系。高场磁共振成像技术对于检测胰腺神经内分泌肿瘤有影像学特征，对于诊断胰腺神经内分泌肿瘤具有临床意义。

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表1 胰腺神经内分泌肿瘤高场磁共振影像特征

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Diagnosis and Analysis of Pancreatic Neuroendocrine Tumors by High Field Magnetic Resonance Imaging

WANG Chuang Department of Rediology, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the diagnosis and value analysis of high permeable MR imaging using high field MRI. Methods 6 cases of high fi eld magnetic resonance imaging examination diagnosis of pancreatic neuroendocrine tumor patients from May 2015 to June 2016, image analysis, including tumor location, shape, boundary, such as signal, analysis the high field magnetic resonance imaging of pancreatic neuroendocrine tumor clinical diagnostic value. Results T1WI: 2 patients showed low signal, 4 cases showed slightly low signal; T2WI: all showed heterogeneous signal, 2 cases showed mixed signal, 4 cases showed slightly high signal;dynamic enhancement: 2 cases were gradually strengthened, 4 cases of DWI; 4 patients showed low enhancement; for hybrid high signal, 2 cases showed high signal ring, solid lesions showed high signal. Conclusion Neuroendocrine tumors of the pancreas are rare in clinic. High fi eld MRI diagnosis with low or slightly low T1WI signals is helpful for the detection of small lesions, and T2WI is not uniform and high signal. Dynamic enhancement showes progressive enhancement, and DWI is mainly characterized by high signal imaging.

pancreas; neuroendocrine tumors; magnetic resonance imaging

R445

A

1674-9316（2017）24-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.063

吉林省人民医院放射科，吉林 长春 130021