超声心动图对心肌梗死及其并发症的诊断价值研究

李想

超声心动图对心肌梗死及其并发症的诊断价值研究

李想

目的 探究超声心动图对心肌梗死及其并发症的诊断价值。方法 75例心肌梗死患者，均于2016年5月—2017年5月在我院治疗，将所有患者作为本次超声心动图的研究对象，并应用本院同一彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，记录并分析诊断结果。结果 超声心动图正确率为93.33%，动态心电图正确率为86.67%，超声+动态心电图正确率为97.33%。结论 超声心动图对心肌梗死及其并发症的诊断价值显著。

超声心动图；心肌梗死；诊断价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

75例心肌梗死患者均于2016年5月—2017年5月在我院治疗，将所有患者作为本次超声心动图的研究对象，其中男性患者45例，女性患者30例，年龄50～80岁，平均年龄（69.36±5.19）岁。所有患者中，急性心肌梗死患者20例、无痛性心肌梗死15例、非ST段抬高心肌梗死17例、右室心肌梗死13例、心房心肌梗死10例。

1.2 方法

所有患者均应用本院同一彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，调整两个探头的频率，患者取左侧卧位，取患者胸骨旁左室长轴、二尖瓣、乳头肌、心尖、心脏瓣膜、左室短轴、心尖四腔、心间二腔等重点位置进行检查，并且结合患者实际情况及临床症状对其它位置进行检查。在检查过程中，除了观察患者的心脏形态是否异常，观察心脏瓣膜有无病变特征，测量和记录心脏腔室的血流速度和方向，并观察腔室的大小，观察各节段室壁运动规律，室壁厚度变化及心肌回声强度[4]。心电图患者采用日本光电ECG-9130P十二导联心电图机进行检查。另外对所有患者采用冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影结果为依据对心动图和心电图检查结果进行比较。

1.3 判断标准

室壁运动的分析和判断标准，以美国超声心动图协会推荐的左室壁16节段、右室壁6节段划分标准为依据进行，记录、统计、分析诊断结果[5]。

1.4 统计学处理

研究所涉及的数据均用SPSS 21.0软件处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方式对心肌梗死患者诊断的影响

利用超声心电图对心肌梗死患者进行检查，诊断结果如下，超声心动图正确率为93.33%，漏诊率为5.33%，误诊率为1.33%；动态心电图正确率为86.67%，漏诊率为10.67%，误诊率为2.67%；超声+动态心电图正确率为97.33%，漏诊率为2.67%，误诊率为0%。具体结果如表1。

2.2 不同检查方式对心肌梗死并发症诊断的影响

心肌梗死并发症诊断中，75例心肌梗死患者，超声心动图检出单支血管病变患者20例，误检1例，3例未检出；检出2支血管病变患者4例，误检0例，1例未检出；检出3支血管病变患者9例，误检0例，3例未检出；检出室壁瘤4例；检出附壁血栓1例；检出室间隔穿孔2例；中度二尖瓣反流4例；重度二尖瓣反流2例。

3 讨论

超声心动图在临床上应用较多，可根据检测结果了解心脏的状况，在有无先天性、风湿性心脏病的判断方面有价值，还可观测患者的心脏收缩以及舒张状况，判断心室容积的变化情况，从而进一步判断心脏功能是否正常[6]。作为一种特殊的物理学特性检查仪器，超声心动图能够将心脏和大血管的解剖结构呈现出来，协助医师进一步诊断患者的心脏功能状态，且其是一种无创性技术，不会给患者造成痛苦，是患者首选的检测方式[7]。研究中利用彩色多普勒超声诊断仪对心肌梗死患者进行诊断，根据心肌梗死的超声心动图特征，在检测过程中发现患者节段性室壁运动均呈现异常状况，在收缩期内，梗死部位对应节段心室壁运动幅度不在正常范围值，有降低、消失的状况，也有呈矛盾运动的现象；心肌梗死患者的室壁增厚率异常，心肌回声异常以减弱或增强等状态呈现，且心内膜回声不均[8]。研究结果显示，超声心动图用于心肌梗死患者的诊断，虽然诊断率较动态心电图高，但是如果将两者联合使用，其正确率更高。所以利用超声心电图检查能够有效帮助医师检查，但在实际应用中，依旧会出现漏诊和误诊的状况，应该结合医院的实际条件以及患者的实际状况，配合多种仪器进一步检查，医师要根据自身的经验全面分析患者可能出现的并发症状，针对特殊部位细致的判断和分析，减少误诊率，提升诊断效果。

表1 不同检查方式对心肌梗死患者诊断的影响

[1] 田甜，谢昭鹏，陈倬，等. 超声心动图对心肌梗死及其并发症诊断价值的研究[J]. 重庆医学，2017，46（17）：2356-2358.

[2] 卢琳. 超声心动图在心肌梗死并发症中的诊断价值[J]. 中国医药指南，2015，13（26）：185-186.

[3] 赵映，何怡华，刘文旭，等. 急性心肌梗死后心肌夹层的超声心动图特点及临床转归[J]. 中国医学影像技术，2015，31（7）：1011-1014.

[4] 关淑琴. 浅谈急性心肌梗死的超声诊断分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（18）：158.

[5] 姜洋，李兆奇. 多普勒彩色超声心动图在急性心肌梗死诊断中的应用分析[J]. 中国实用医药，2015，10（13）：120-121.

[6] 韦娟武，王彩丰. 探讨超声心动图在心肌梗死诊断中的应用价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（17）：122，124.

[7] 董凌云. 超声心动图在心肌梗死诊断中的价值研究[J]. 中国当代医药，2012，19（4）：97，100.

[8] 刘霞. 超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果比较[J]. 中国现代药物应用，2010，4（20）：73-74.

The Diagnostic Value of Echocardiography in Myocardial Infarction(mi) and Its Complications

LI Xiang Ultrasound Diagnosis Department, Dalian Hospital and Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University Hospital, Dalian Liaoning 116600, China

Objective To investigate the diagnostic value of echocardiography in myocardial infarction and its complications. Methods 75 cases of myocardial infarction patients were treatment from May 2016 to May 2017 in our hospital, all the patients underwent the echocardiography,and the the same color doppler ultrasound was used for diagnosis,diagnosticresults were analyzed and recorded. Results The correct rate of echocardiography was 93.33%, the correct rate of dynamic ECG was 86.67%, and the correct rate of ultrasonic+dynamic electrocardiogram was 97.33%. Conclusion Echocardiography is of great value in the diagnosis of myocardial infarction and its complications.

echocardiography; myocardial infarction; diagnostic value

R445

A

1674-9316（2017）24-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.060

中国医科大学附属盛京医院大连医院超声电诊科，辽宁大连 116600

心肌梗死是临床常见的冠心病之一，且在我国发病率不低[1]。心肌梗死患者一般为中老年人，发病时伴有剧烈的胸骨后疼痛，近年来随着医学的发展，对心肌梗死的诊断和判断并不难，但对于没有明显疼痛感的患者检查较为困难[2]。心肌梗死常伴有心律失常、心包炎、室壁瘤等严重的并发症，若不及时发现和治疗，很可能对患者的健康造成巨大的影响[3]。有研究发现超声心动图对于心肌梗死的诊断有临床价值，现对此展开研究，报道如下。