补肺益气汤联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

康瑾婕 傅丽琼

补肺益气汤联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

康瑾婕1傅丽琼2

目的 观察补肺益气汤与肺康复训练联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 选取我院2015年2月—2017年4月门诊慢性阻塞性肺疾病患者80例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各40例。对照组入院后接受常规治疗并实施肺康复训练，观察组在对照组基础上加用补肺益气汤治疗，对比两组治疗2个月后的疗效及肺功能改善情况。结果 观察组治疗显效占比高于对照组，各肺功能相关指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肺益气汤联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病，患者治疗后肺功能改善，各临床症状及体征得到更好更快改善，临床疗效显著。

慢性阻塞性肺疾病；补肺益气汤；肺康复训练；疗效

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性肺气肿或（和）慢性支气管炎，属于呼吸系统常见疾病，具有极高的致残率及病死率。持续气流受限是该病的主要特征，随着患者肺脏及气道有毒颗粒及气体慢性炎性反应的增强，其气流受限情况将呈进行性发展，一直以来针对慢性阻塞性肺疾病的治疗常施以西药常规治疗，但疗程较长且效果并不理想[1-2]。中医认为慢性阻塞性肺疾病属“喘证”“肺胀”等范畴，其发病同肾、脾、肺脏器有关，后期累及心。本病属本虚标实，脾为后天之本，因此治疗慢性阻塞性肺疾病应以调节患者脾胃为主要原则，治以补中益气，健脾益肺，方拟补肺益气汤，该方剂在诸多肾、脾、肺脏器相关疾病的使用中效果备受认可与肯定[3]。研究将补肺益气汤与肺康复训练联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效作如下观察报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月—2017年4月门诊慢性阻塞性肺疾病患者80例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各40例。观察组男26例，女14例；年龄54～85岁，平均（68.14±10.24）岁；病程5～15年，平均（10.21±3.14）年。对照组男25例，女15例；年龄55～85岁，平均（68.21±10.31）岁；病程4～15年，平均（10.34±3.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可对比研究。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》[4]中慢性阻塞性肺疾病诊断标准；（2）患者疾病处于稳定期；（3）患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中相关慢性阻塞性肺疾病中医诊断标准；（4）本次研究的实施经过我院相关伦理委员会的审核批准；（5）患者及家属对研究知情并同意。排除标准：（1）合并其他部位感染者；（2）合并严重血液性疾病者、免疫性疾病者、恶性肿瘤者、心力衰竭者；（3）合并其他脏器功能衰竭者；（4）既往或现存精神疾病史者。

1.3 方法

患者入院后均接受常规治疗，并给予康复训练，具体实施方法：指导患者正确的腹式呼吸及缩唇呼气训练，2次/d，20 min/次，在实施缩唇呼吸训练时应使用鼻进行吸气，呼气时将嘴唇收拢呈口哨状；在实施腹式呼吸训练时应保证吸气时尽可能提胸且胸部不动，在进行呼气时应保证腹部内陷尽量将气体呼出。观察组在此基础上加用补肺益气汤，方剂组成：取黄芪30 g，陈皮、白术、红参、当归、川芎、枳壳、桃仁、苦杏仁各12 g，茯苓15 g，桔梗10 g，灸甘草，柴胡、升麻各6 g，诸药合之入水煎熬至350 ml为1剂，1剂/d，分早晚温服，治疗时间均为2个月。

1.4 评价指标

（1）疗效评价：参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中肺脾气虚型症候应用其症候积分评价疗效，主要症候包括喘息、咳痰、咳嗽、易感冒、自汗、哮鸣音、气短，倦怠无力，食少腹胀。根据患者的检查结果分为：0分：无症状；2分：轻度症状；4分：中度症状；6分：重度症状。显效：患者治疗后临床症状基本消失，症候积分较治疗前减少≥70%；有效：临床症状好转且症候积分减少范围在30%～69%；无效：临床症状无改善甚至加重，症候积分减少＜30%。（2）检测并比较两组肺功能，指标包括第1秒呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒呼气容积在预计值占比（FEV1%）。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以 （x-±s）表示，用t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组治疗显效占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 肺功能

治疗后，观察组各肺功能相关指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上具有较高发病率的呼吸系统常见疾病，经诸多临床研究证实，机体免疫力降低及呼吸系统功能失调均是导致慢性阻塞性肺疾病发病的关键原因，此外长时间吸烟、空气污染、化学物质及粉尘等吸入也可导致发病。慢性阻塞性肺疾病有着较高的发病率及死亡率，严重威胁患者的生命安全，老年患者是该病主要发病人群，小气道病变及肺实质破坏均是该病主要病理表现，患者发病后存在不同程度肺功能损伤，主要表现在不完全可逆发展及慢性进行性发展，因此针对疾病早期应给予科学且合理的治疗干预，以帮助患者肺功能改善，促进临床治疗有效率提升[6]。

表1 两组疗效比较[n（%）]

表2 两组治疗前后肺功能比较（ x- ±s）

祖国医学认为慢阻肺属“肺胀”的范畴，主要是因肺部久虚，滞留痰浊，导致肺气无法敛降，肺间还残留较多的气致使肺气胀满的病证。因外邪的入侵诱发病情进一步发展从而加重病情，邪气及风寒经口鼻进入后，侵犯到皮毛，首先对患者肺部进行侵犯，致使肺失宣降，气逆行而引起不断咳嗽，升降异常后致喘证，而肺部疾病将累及脾脏，导致患者发生肺脾两虚，而脾脏则为痰生之源，肺则属于贮痰之器，因脾脏的健运丢失则水湿无法排除，凝聚则成为痰，贮于肺脏，肺气宣发则肃降不利，则聚水痰生，水饮及痰相互胶着则痰浊阻肺，反复发作迁延不愈，导致肺气胀满不能敛降后致发病[7]。因此祖国传统医学认为治疗慢阻肺应以调节脾胃、补气益肺为原则，在为患者施以中医药治疗的基础上可联合施以有效的肺康复训练，以促进患者肺部功能及呼吸功能的改善，从而帮助中医药治疗效果有效提升。基于此，本研究对观察组40例慢阻肺患者在实施常规治疗及肺康复训练基础上加用补肺益气汤治疗，而对照组则单纯使用常规治疗及肺康复训练，结果显示治疗2个月后，观察组疗效较对照组确切，且肺功能改善情况优于对照组，说明补肺益气汤联合肺康复训练治疗慢阻肺疗效显著，可帮助患者肺功能改善。这是因为补肺益气汤中所用君药为黄芪，具有极佳的补中益气之效；用以白术及红参作为臣药，二者联合使用起到极佳的健脾益气、温补中气之效；方中所用陈皮可促气机有效调理，帮助方中药物不出现瘀滞，可起到清浊之效；用以当归可活血补血；方中茯苓益脾养胃、淡渗利湿、宁心安神；川芎祛风止痛、活血行气；桔梗宣肺排脓、化痰止咳；桃仁可平喘止咳、活血化瘀；使用苦杏仁起到极佳的止咳平喘降气之效；用以半夏可降逆止呕、化痰燥湿；升麻使用后则能够升阳举陷、清热解毒；使用柴胡可解表和里、疏肝解郁；上述诸药均合用为佐药；用以灸甘草为使药，有着调和诸药之效。现代药理学证实，补肺益气汤方中所用甘草、黄芪、红参、白术等诸味中药有着促免疫球蛋白增加，促体内白细胞升高之效，同时还可促进患者吞噬细胞功能增强，使得机体抗体生成，具有极佳的免疫双向调节之效[8]。而联合施以肺部康复训练促患者肺功能改善的原因在于，肺康复训练的早期实施由护理人员告知并指导患者进行正确的呼吸训练，呼吸训练的进行主要包括缩唇呼吸训练及腹式呼吸训练，指导患者进行正确的缩唇呼气可帮助患者有效保持终末气道压力，避免小气道发生闭塞或狭窄；此外在实施缩唇呼气训练的同时也指导患者进行正确的腹式呼吸训练，可帮助患者增加其呼吸肌耐力及活动度，帮助提升最大通气量，因此将肺康复训练结合中医药治疗用于慢性阻塞性肺疾病的治疗，可达到帮助患者肺功能改善的目的，促进药物临床治疗效果提升[9-10]。

综上所述，补肺益气汤联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病，患者治疗后肺功能改善，各临床症状及体征得到更好更快改善，临床疗效显著。

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Efficacy of Bufei Yiqi Decoction Combined With Pulmonary Rehabilitation Training in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

KANG Jinjie1FU Liqiong21 Department of Rehabilitation, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China; 2 Department of Pharmacy

Objective To observe the efficacy of bufei yiqi decoction combined with pulmonary rehabilitation training in treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods 80 COPD patients in our hospital from February 2015 to April 2017 were selected, and they were divided into observation group and control group by random number table,40 cases in each group. Control group was given routine treatment and pulmonary rehabilitation training, while observation group was treated with bufei yiqi decoction based on control group. After two-month treatment, the efficacy and improvement of pulmonary function were compared between the two groups. Results The effective rate of observation group was higher than that of control group, and the levels of pulmonary indexes were better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion Bufei yiqi decoction combined with pulmonary rehabilitation training in treatment of COPD is significantly effective, it can improve pulmonary function, clinical symptoms and signs.

chronic obstructive pulmonary disease; bufei yiqi decoction;pulmonary rehabilitation training; efficacy

R243

A

1674-9316（2017）24-0107-04

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.054

1 厦门大学附属第一医院康复科，福建 厦门 361003 ；2 药学部