对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效

庄咏 杨春康 吴贤毅 简锦亮 官申 陈昌江

对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效

庄咏 杨春康 吴贤毅 简锦亮 官申 陈昌江

目的 对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效。方法 回顾性分析2012年5月—2014年5月我科收治的结肠癌患者80例，依据结肠癌根治术术式将这些患者分为腹腔镜手术组（n=40）和开腹手术组（n=40）两组，对两组患者的术中术后指标、术后并发症发生情况、复发情况及1年、2年、3年生存情况进行统计分析。结果 腹腔镜手术组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于开腹手术组（P＜0.05），术中出血量少于开腹手术组（P＜0.05），术后并发症发生率10.0%（4/40）低于开腹手术组27.5%（11/40）（P＜0.05），复发率2.5%（1/40）低于开腹手术组15.0%（6/40）（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术在结肠癌根治术中的临床疗效较开腹手术显著。

腹腔镜手术；开腹手术；结肠癌根治术；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年5月—2014年5月我院收治的结肠癌患者80例，所有患者均符合早期结肠癌的诊断标准[3]，均经结肠镜检查及病理学检查确诊为结肠癌；排除标准：将有心脑血管疾病、血液系统疾病、手术禁忌证等患者排除在外。依据结肠癌根治术术式将这些患者分为腹腔镜手术组（n=40）和开腹手术组（n=40）。腹腔镜手术组患者中男性23例，女性17例，年龄48～72岁，平均（54.2±9.6）岁。在肿瘤部位方面，22例在左半结肠，16例在右半结肠，2例在横结肠；在病理分期方面（依据AJCC第8版分期），9例为Ⅰ期，18例为Ⅱ期，13例为Ⅲ期。开腹手术组患者中男性21例，女性19例，年龄49～72岁，平均（55.1±9.8）岁。在肿瘤部位方面，23例在左半结肠，15例在右半结肠，2例在横结肠。病理分期方面，8例为Ⅰ期，17例为Ⅱ期，15例为Ⅲ期。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 开腹手术组 开腹手术组患者接受传统开腹结肠癌根治术（根治性右半结肠切除术、根治性左半结肠切除术及横结肠癌根治术），并常规行D2淋巴节清扫。

1.2.2 腹腔镜手术组 腹腔镜手术组患者接受腹腔镜手术治疗。

1.3 术后处理

术后对两组患者常规应用抗生素，3 d为1个疗程，同时对干燥清洁的手术切口进行有效的保持。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等术中术后指标。同时，统计两组患者的切口出血、切口感染、切口脂肪液化、不完全梗阻等术后并发症发生情况。此外，统计两组患者的复发情况及1年、2年、3年生存情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件，两组患者的术后并发症发生情况、复发情况及1年、2年、3年生存情况等计数资料用（%）表示，用χ2检验；两组患者的术中术后指标等计量资料用 （x-±s）表示，用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较

两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

2.2 两组患者的术中术后指标比较

腹腔镜手术组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于开腹手术组（P＜0.05），术中出血量少于开腹手术组（P＜0.05），但两组患者的淋巴结清扫数目之间差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表2。

2.3 两组患者的术后并发症发生情况比较

腹腔镜手术组患者的术后并发症发生率10.0%（4/40），低于开腹手术组的27.5%（11/40）（P＜0.05），具体见表3。

表1 两组患者的一般资料比较

表2 两组患者的术中、术后指标比较（ x- ±s）

表3 两组患者的术后并发症发生情况比较（例/%）

表4 两组患者的复发情况及1年、2年、3年生存情况比较（例/%）

2.4 两组患者的复发情况及1年、2年、3年生存情况比较

腹腔镜手术组患者的复发率2.5%（1/40），低于开腹手术组的15.0%（6/40）（P＜0.05），但两组患者的1年、2年、3年生存率为100.0%（40/40）、97.5%（39/40）、92.5%（37/40）vs.97.5%（39/40）、95.0%（38/40）、90.0%（36/40），差异均无统计学意义（P＞0.05），具体见表4。

3 讨论

结肠癌在临床较为常见，手术治疗是临床通常采用的治疗方法，效果良好。传统开腹手术具有较大的创伤、较慢的术后恢复速度、较多的并发症[4]。近年来，腹腔镜手术在飞速发展的腹腔镜技术的作用下获取了较好的治疗效果，一方面能够达到传统开腹手术的治疗效果，另一方面还能够促进手术时间的有效缩短及术中出血量的有效减少[5]。相关医学研究表明[6-8]，腹腔镜手术具有较小的手术创伤、较少的术中出血量、较短的术后排气时间及住院时间，能够为患者以较快的速度恢复提供良好的前提条件，同时还能够促进患者1年、2年、3年生存率的提升，对患者的生存状况进行改善。此外，患者具有较好的手术耐受力。研究结果表明，腹腔镜手术组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于开腹手术组（P＜0.05），术中出血量少于开腹手术组（P＜0.05），术后并发症发生率10.0%（4/40）低于开腹手术组27.5%（11/40）（P＜0.05），复发率2.5%（1/40）低于开腹手术组15.0%（6/40）（P＜0.05），和相关医学研究结果一致。

总之，腹腔镜手术在结肠癌根治术中的临床疗效较开腹手术显著。

[1] 魏锋．腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠功能的影响[J]. 中国现代医生，2012，50（6）：34-35，38．

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[3] 杜峰，王栓铎，李毅星．腹腔镜开腹右半结肠切除术根治结肠癌疗效比较[J]. 中外医疗，201l，30（11）：51，53．

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[5] 王耀明，李致文，覃军，等. 腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床对比研究[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（6）：101-102.

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Comparison of Clinical Efficacy of Laparoscopic Surgery and Open Surgery in Colon Cancer Radical Surgery

ZHUANG Yong YANG Chunkang WU Xianyi JIAN Jinliang GUAN Shen

CHEN Changjiang Department of Gastrointestinal Surgery, Affiliated Tumor Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350014,China

Objective To compare the clinical efficacy of laparoscopic surgery and open surgery in colon cancer radical surgery. Methods From May 2012 to May 2014, 80 patients with colorectal cancer were divided into laparoscopic group (n=40) and open surgery group (n=40)according to colorectal cancer radical surgery in two groups, the two groups of patients with postoperative indicators, postoperative complications, recurrence and 1 year, 2 years, 3 years of survival were calculated. Results The operation time, postoperative gastrointestinal function recovery time and length of hospital stay in laparoscopic surgery group were significantly shorter than those in open surgery group (P ＜ 0.05). The intraoperative blood loss was significantly less than that in open surgery group (P ＜0.05). The postoperative complication rate was 10.0% (4/40), lower than the laparotomy group of 27.5% (11/40) (P ＜ 0.05), the recurrence rate was 2.5%(1/40), lower than the laparotomy group of 15.0% (6/40) (P ＜ 0.05).Conclusion The clinical effect of laparoscopic surgery in colorectal cancer is significantly higher than that of open surgery.

laparoscopic surgery; open surgery; colon cancer radical surgery; clinical efficacy

R735

A

1674-9316（2017）24-0066-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.032

福建医科大学附属肿瘤医院胃肠外科，福建 福州 350014

结肠癌在临床较为常见，发病机制主要为遗传或环境作用下结肠黏膜上皮有恶性病变产生，老年人是高发人群，对患者的身体健康造成了严重的不良影响[1]。近年来，腹腔镜手术在飞速发展的腹腔镜技术的作用下在临床得到了日益广泛的应用，其具有较小的创伤、较快的术后恢复速度等[2]。现研究对2012年5月—2014年5月我院收治的结肠癌患者80例的临床资料进行了回顾性统计分析，对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效，现报道如下。