多学科协作模式在初发脑卒中患者康复治疗中的应用

杨学松

多学科协作模式在初发脑卒中患者康复治疗中的应用

杨学松

目的探讨多学科协作模式在初发脑卒中患者康复治疗中的应用。方法选取我院88例初发脑卒中患者作为研究对象。采用数字随机法，将其分为研究组和对照组，每组各44例。对照组采用常规康复治疗，研究组通过多学科协作模式进行康复治疗，对比两组患者临床疗效。结果治疗前，两组National Institute of Health Stroke Scale（NIHSS）评分、Activity of Daily Living（ADL）评分以及Fugl-Meyer Assessment Scale（FMA）评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组NIHSS评分、总并发症发生率均低于治疗前，且研究组低于对照组；两组ADL评分、FMA评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论多学科协作模式在脑卒中患者康复治疗中具有良好的效果，能有效促进神经功能的恢复，提高患者生活质量。

多学科协作模式；初发脑卒中；康复治疗

近年来，随着医学技术的不断发展，国际上提出了多学科协作的医学模式，根本目的是转变传统的医疗模式，以小组协作为基础，推动医学模式的专业化、模式化，合理分配医疗资源，为患者提供良好的医疗服务[1]。脑卒中是临床中的常见病，具有较高的致残率、致死率，患者多为中老年人。虽然临床中脑卒中的致死率在逐年下降，但仍有部分患者会出现残疾，对家庭和社会均造成了沉重的负担[2]。本次研究通过多学科协作模式对初发脑卒中患者进行康复治疗，取得了良好的成果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年8月—2017年8月收治的初发脑卒中患者88例作为研究对象。采用数字随机法，将其分为研究组和对照组，每组各44例。研究组中，男性24例，女性20例，年龄为52～77岁，平均年龄为（61.21±10.78）岁，病程为0.5～6个月，平均病程为（2.15±0.43）个月；对照组中，男性23例，女性21例，年龄为53～78岁，平均年龄为（61.88±10.52）岁，病程为1～5个月，平均病程为（2.36±0.38）个月。两组患者性别、年龄、病程等基本资料经统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规康复治疗；研究组通过多学科协作模式进行康复治疗，具体内容如下：（1）建立脑卒中治疗小组。小组成员均由专科医生组成，根据脑卒中病症的特点，遵照临床路径进行脑卒中康复治疗；（2）建立脑卒中护理小组。小组成员均有神经科护师组成，采取专人负责制，进行临床路径护理；（3）建立营养专业小组。与营养科合作，根据患者的实际情况，制定科学、合理的营养护理计划；（4）建立院感追踪组。与院感控制专科合作，在治疗过程中对患者进行预防感染的护理；（5）建立康复护理组。与康复科合作，在治疗过程中，根据患者的康复需要，制定不同的评定标准、实施路线以及准则，贯穿整个治疗过程；（6）建立健康教育小组。与医院教育部合作，根据患者的知识水平，制定合理的健康教育方案，并在患者出院前进行出院评估以及指导；（7）建立影像追踪小组。与影像科合作，在治疗期间，对患者的影像学检查进行追踪分析；（8）建立多学科协作工作模式。各个小组的成员每天都需要进行查房，每月对典型病例以及疑难病例进行讨论，制定针对性的治疗方案，并分析目前治疗方案中存在的不足，不断改进完善。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、日常生活活动（Activity of Daily Living，ADL）评分、Fugl-Meyer评估（FMA）评分以及并发症发生率。NIHSS评分越高，表示患者神经功能缺损越严重；ADL评分越高，表示患者生活自理能力越强；FMA评分越高，表示患者运动状态越好。

1.4 统计学分析

将研究数据先录入Excel中进行核对，之后通过SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析，NIHSS评分、ADL评分以及FMA评分等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；并发症发生率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS、ADL、FMA评分对比

治疗前，两组NIHSS评分、ADL评分以及FMA评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组NIHSS评分低于治疗前，且研究组低于对照组；两组ADL评分、FMA评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1 两组NIHSS评分、ADL评分以及FMA评分对比（±s，分）

表1 两组NIHSS评分、ADL评分以及FMA评分对比（±s，分）

研究组 44 19.16±3.24 10.24±3.11 42.35±13.23 85.89±29.64 56.73±2.58 88.62±3.46对照组 44 19.67±3.60 18.01±3.47 40.15±13.00 67.14±37.29 57.16±3.21 76.03±4.25 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者总并发症发生率对比

研究组总并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表2 两组总并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨论

近年来，随着我国社会老龄化趋势的加剧，脑卒中的发病率逐年上升，该病具有较高的致死率、致残率，对患者的生命安全造成了严重的威胁[3-4]。随着医学技术的发展，目前脑卒中患者的生存率已经明显得到提升，但仍旧有70%以上的患者存在残疾等情况，严重影响了患者的生存质量[5]。因此必须要对患者进行有效的康复治疗，改善患者预后，提高患者生活质量。

多学科协作模式是近年来国际上提出的一种新的治疗模式[6]。通过协作的方式，改变了传统治疗中各科各自为战的模式，使各科的治疗更具有针对性，能充分了解患者病情，并制定针对性的治疗方案，优化了医疗资源分配，提高了治疗的效率[7]。传统的治疗模式，患者经过急性期后，会转入康复科中进行治疗，而此时患者大多已经存在较严重的偏瘫侧肢体痉挛，康复难度大大上升[8]。而多学科协作模式，则是在开始就由康复护理小组对患者制定康复治疗计划，当患者生命体征基本稳定后，即对患者进行康复指导。

本次研究结果显示，治疗前，两组NIHSS评分、ADL评分以及FMA评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组NIHSS评分、并发症发生率均低于治疗前，且研究组低于对照组；两组ADL评分、FMA评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，多学科协作模式在脑卒中患者康复治疗中具有良好的效果，能有效促进神经功能的恢复，提高患者生活质量，改善患者预后。

[1]胡世红，凌睛，胡永善，等．上海市闵行区脑卒中社区康复模式初探 [J]．中国康复医学杂志，2014，29（5）：468-470．

[2]王俊，黄犇，杨占宇，等．水中平板步行训练对脑卒中患者步行能力改善的研究[J]．中国康复医学杂志，2015，30（7）：692-695．

[3]李欣，刘植华，宋桂芹，等．生物刺激反馈联合盆底肌功能锻炼对脑卒中后排尿功能障碍患者的康复效果[J]．西部医学，2014，26（6）：768-770．

[4]胡世红，凌晴，许佳，等．基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果研究[J]．中国全科医学，2016，19（22）：2729-2733．

[5]张丽娟，黄建华，傅建明，等．社区康复对脑卒中后遗症期患者日常生活能力的影响[J]．中国初级卫生保健，2014，28（5）：65-67．

[6]薛超，王敏．脑卒中后上肢和手功能的康复治疗研究新进展[J]．中华全科医学，2016，14（11）：1932-1935．

[7]石素宁，于洪宇，丛壮，等．靳三针结合运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响[J]．中国康复医学杂志，2014，29（7）：669-671．

[8]陆亚，肖洁汶，张晓红，等．全科团队干预对脑卒中恢复期患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响[J]．中国初级卫生保健，2014，28（1）：71-72．

读者 作者 编者

医学论文表格的构成（二）

表序和表题：表序即表格的序号，一篇论文中如只有1个表格，则表序编为表1，有2个及以上的表格，应按先后顺序标出表的序号。序号用阿拉伯数字表示，一般不用罗马数字和中文数字；表的序号和标题多置于表的上方。表题即表格的名称，应准确得体（能确切反映表格的特定内容）、简短精练，中间不用标点，末尾不加句号。

表头（项目栏）：指表格顶线与栏目线之间的部分，栏目是该栏的名称，反映了表身中该栏信息的特征或属性。

Application of Multidisciplinary Collaborative Model in Rehabilitation of Patients With Initial Stroke

YANG Xuesong Department of Neurology, Zhongguancun Hospital of Beijing, Beijing 100080, China

ObjectiveTo study the application of multidisciplinary Collaborative Model in the Treatment of Primary Stroke Patients.Methods88 cases of stroke patients in our hospital were selected as the research objects. Using digital random method, they were divided into study group and control group, 44 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine rehabilitation, and the study group was treated by multidisciplinary collaboration model to compare the clinical efficacy of the two groups.ResultsBefore treatment, the two groups of National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) score, Activity of Daily Living (ADL) score and Fugl-Meyer Assessment Scale (FMA) score were compared, the difference was not statistically significant (P＞ 0.05); After treatment, the NIHSS score and complication rate of the two groups were lower than before treatment, and the study group was lower than the control group; The ADL score and FMA score of the two groups were higher than before treatment, and the study group was higher than the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe multidisciplinary collaboration model has a good effect in the rehabilitation of stroke patients, which can effectively promote the recovery of neurological function and improve the quality of life of patients.

multidisciplinary collaboration model; initial stroke;rehabilitation therapy

R473

A

1674-9308（2017）25-0119-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．065

北京市中关村医院神经内科，北京 100080