中医配合股四头肌训练治疗膝关节炎的临床研究

盖大圣 李海 齐伟

·临床研究·

中医配合股四头肌训练治疗膝关节炎的临床研究

盖大圣 李海 齐伟

目的探讨中医配合股四头肌训练治疗膝关节炎的临床疗效。方法选取我院收治的膝关节炎患者104例作为研究对象。采用随机数字表法，将其分为两组。对照组（52例）实施股四头肌训练，观察组（52例）实施中医配合股四头肌训练。于治疗前后行股四头肌肌力测试、关节活动度评定、疼痛评分和Lysholm评分。结果治疗后，两组峰力矩、总功、功率、关节活动度、Lysholm评分增加，疼痛评分降低，与治疗前对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组峰力矩、总功、功率、关节活动度、Lysholm评分均高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论中医配合股四头肌训练治疗膝关节炎的疗效显著，可明显改善膝关节功能，减轻疼痛。

中医；股四头肌；训练；膝关节炎

膝关节炎是临床常见病，高发于老年人[1-2]，是退行性骨关节病的一种，具有致残率高、复发率高、预后差等特点，其引发的疼痛和关节活动受限，将严重影响到患者的生活质量。此次研究对膝关节炎患者实施了中医配合股四头肌训练治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2016年10月我院收治的膝关节炎患者104例作为研究对象。入选标准：符合临床诊断标准[3]，患者知情同意，经医院伦理委员会通过。排除标准：过敏体质，无法有效配合治疗，研究资料不全者。采用随机数字表法，将其分为两组。对照组52例，男29例，女23例，年龄56～73岁，平均年龄为（65.4±3.8）岁，病程1～7年，平均病程为（3.6±1.2）年；观察组52例，男28例，女24例，年龄55～74岁，平均年龄为（65.1±4.6）岁，病程1～7年，平均病程为（3.5±1.0）年。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施股四头肌训练，指导患者坐于床边，用手按住髌骨上缘股四头肌处，缓缓抬起同侧小腿，当膝关节完全伸直时，固定于伸直位10 s，然后缓缓放下小腿，反复操作，10 min/次，2次/d，疗程4周。

观察组实施中医配合股四头肌训练，股四头肌训练方法同对照组，中药熏蒸时，药物配伍为桂枝30 g、威灵仙30 g、桑寄生30 g、独活30 g、赤芍30 g、姜黄30 g、当归30 g、红花30 g、透骨草30 g、花椒20 g、制川乌20 g、制草乌20 g，装入纱袋后，扎紧口袋，隔水蒸热30 min，热敷于患处，直到药袋冷却，2次/d，连续治疗4周。中医推拿时，采用滚揉松筋，点揉穴位和痛处，环揉膝关节，屈曲膝关节，1次/d，连续治疗4周。

1.3 评定标准

疼痛评分标准[4]：采用视觉模拟评分法，满分10分。分数越高，疼痛越明显。

Lysholm评分标准[5]：采用Lysholm膝关节康复量表，满分100分。分数越高，膝关节功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后股四头肌肌力测试结果比较

治疗后，两组峰力矩、总功、功率增加，与治疗前对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组峰力矩、总功、功率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后关节活动度、疼痛评分和Lysholm评分比较

治疗后，两组关节活动度、Lysholm评分增加，疼痛评分降低，与治疗前对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的关节活动度、Lysholm评分均高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后股四头肌肌力测试结果比较（±s）

表1 两组治疗前后股四头肌肌力测试结果比较（±s）

对照组 52 治疗前 28.1±4.5 250.3±21.9 32.6±1.8治疗后 31.9±2.7 291.8±16.8 36.1±2.0 t值 4.071 4.642 4.259 P值 0.000 0.000 0.000观察组 52 治疗前 28.0±2.6 251.4±25.3 32.4±1.7治疗后 37.5±3.2 332.5±17.0 39.8±1.3 t值 6.534 6.227 5.284 P值 0.000 0.000 0.000两组治疗后比较 t值 4.935 4.409 4.025 P值 0.000 0.000 0.000

表2 两组治疗前后关节活动度、疼痛评分和Lysholm评分比较（±s）

表2 两组治疗前后关节活动度、疼痛评分和Lysholm评分比较（±s）

对照组 52 治疗前 87.9±4.6 6.7±0.9 17.8±2.0治疗后 101.5±7.2 2.4±0.3 70.4±3.5 t值 4.609 20.916 34.176 P值 0.000 0.000 0.000观察组 52 治疗前 88.2±5.1 6.8±1.0 17.9±2.3治疗后 128.7±6.4 1.5±0.2 82.6±2.7 t值 7.545 38.331 41.235 P值 0.000 0.000 0.000两组治疗后比较 t值 5.673 9.024 4.718 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

中医治疗膝关节炎具有独特优势[6-8]，其中中药熏蒸时，药物疗效分许如下：桂枝具有发汗解肌、温经通脉、助阳化气、散寒止痛的功效，威灵仙具有祛风除湿、通络止痛的功效，桑寄生具有祛风湿、益肝肾、强筋骨、安胎的功效，独活具有祛风止痛的功效，赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效，姜黄具有破血行气、通经止痛的功效，当归具有补血和血，调经止痛，润燥滑肠、抗癌、抗老防老、免疫的功效，红花具有活血通经、去瘀止痛的功效，透骨草具有祛风除湿、舒筋活络、活血止痛、解毒化疹的功效，花椒具有芳香健胃、温中散寒、除湿止痛、杀虫解毒、止痒解腥的功效，制川乌具有祛风除湿、温经止痛的功效，制草乌具有祛风除湿，温经止痛的功效。

推拿可以升高患者局部组织的温度，有助于加速血液循环，增加肌肉神经的营养供给，能够缓解肌肉痉挛，并促进无菌性炎性和水肿的吸收。通过改善和重建膝关节的内在力学平衡，可恢复膝关节的生理结构，从而达到治疗疾病的目的。与中药熏蒸联合使用，可以相互配合，实现整体调理，通过驱寒除湿、活血通络、补益肝肾气血，能够有效改善局部血液循环状况和组织营养的代谢状况，并调节神经和肌肉功能，可促进软骨的修复和再生，并纠正局部力学平衡失调。本次研究的结果显示，中医配合股四头肌训练治疗膝关节炎的临床疗效显著，可明显改善患者的膝关节功能，减轻疼痛。

[1]陈坤峰，徐继胜，赵志坚，等．老年膝关节退行性骨关节炎应用关节置换术治疗的临床价值分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（33）：72-73．

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[8]马强．探讨中医治疗骨性关节炎的临床效果[J]．中国继续医学教育，2016，8（2）：177-178．

读者 作者 编者

医学论文表格的构成（一）

医学论文中的表格是论文内容的重要表达形式，借助它可以将大量的实验数据和统计学数据简洁明了地表达出来，使论文论述清晰准确，层次分明，篇幅紧凑，从而避免冗长繁复的文字叙述。

在科技论文中目前普遍倡导和推荐使用“三线表”，它保留了传统卡线表的全部功能，使表格以其形式简洁、功能分明、阅读方便而被大多数期刊采用。“ 三线表”通常只有三条线，即顶线、底线和栏目线，必要时可加辅助线。“ 三线表”由表序（表号）、表题（表名）、表头（项目栏）、表身及表注等项目组成。

Clinical Research of Chinese Medicine With Quadriceps Femoris Training in the Treatment of Knee Osteoarthritis

GAI Dasheng LI Hai QI Wei Department of Soft Injury and Massage,The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130000, China

ObjectiveTo investigate clinical effect of Chinese medicine with quadriceps femoris training in the treatment of knee osteoarthritis.Methods104 patients with knee osteoarthritis were divided into two groups by random number table method. 52 patients who

Chinese medicine was treated as control group. 52 patients who received Chinese medicine with quadriceps femoris training was treated as observation group. Muscle strength test of quadriceps femoris, joint mobility assessment, pain score, Lysholm scorefinished before and after treatment.ResultsAfter treatment, peak torque,total work, power, joint activity, Lysholm score increased while pain score decreased in two groups, compared that before the treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05). Peak torque, total work, power, joint activity,Lysholm score in observation group were higher than control group, while pain score was lower than control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionChinese medicine with quadriceps femoris training have significant effect in treatment of knee osteoarthritis, which can obviously improve knee function and relieve pain.

Chinese medicine; four biceps femoris; training; knee osteoarthritis

R684

A

1674-9308（2017）25-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．055

吉林省科技发展计划项目（课题名称：推拿对股四头肌等速测评与表面肌电影响分析研究，编号：20150204068SF）

长春中医药大学附属医院软伤推拿科，吉林 长春 130000通信作者：齐伟