慢性肾衰竭患者能放心吃豆腐吗？

文 / 天津市泰达医院肾病内科主任医师 李青

慢性肾衰竭患者能放心吃豆腐吗？

文 / 天津市泰达医院肾病内科主任医师 李青

这么多年来，我们肾内科的医生一直谆谆告诫慢性肾功能衰竭病人要饮食控制——要遵循低盐、低脂、多优质低蛋白的饮食原则，不能吃豆腐，不要喝豆浆。而2017年8月16日，国家卫计委发布了九项《国民营养计划（2017-2030年）》，其中的《慢性肾脏病患者膳食指导》却明确推荐慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白，这与我们的既往做法可以说是大相径庭。那么，慢性肾哀病人到底应不应该吃豆腐呢？

慢性肾衰竭病人需摄入优质低蛋白

蛋白质是由氨基酸组成的。有些氨基酸人体能够自己合成，有些氨基酸人体合成不了，必须从食物中获取，这些必须从食物中获取的氨基酸叫必需氨基酸。必需氨基酸含量高、氨基酸比例和人体接近的蛋白质我们称之为优质蛋白质，牛奶、鸡蛋、精肉等动物蛋白是优质蛋白，而植物中所含的蛋白是非优质蛋白。

许多代谢废物都来自于蛋白质。对慢性肾衰竭患者而言，多吃蛋白无疑给肾脏增加负担，而少吃蛋白又不能满足人体的营养需要。为了解决这个矛盾，就要求患者少吃蛋白，吃好蛋白，也就是摄入优质低蛋白食物。

大豆蛋白是优质蛋白吗

大豆是植物，长期以来，大豆蛋白和其他植物蛋白一样一直被视为慢性肾衰竭患者的饮食“禁区”。不过，此次《慢性肾脏病患者膳食指导》卫生行业标准中指出：“将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。”

由此看来，大豆蛋白是植物蛋白不假，但人家是优质蛋白，把人家排除在外有点冤枉了。

大豆蛋白质的质量比粮谷类所含蛋白质的质量要高，谷类食物中普遍缺乏一种必需氨基酸叫赖氨酸，但赖氨酸在大豆中含量却很高。而且大豆氨基酸的组成更接近人体的需要，除蛋氨酸含量略低外，其余必需氨基酸含量均较丰富，在营养价值上完全可与动物蛋白相媲美，也属优质蛋白质。

大豆蛋白不但质量高，而且和牛奶一样，消化吸收非常好，当然做法不同，消化率也有高有低——煮大豆的蛋白消化率为65%，全脂豆粉的蛋白消化率为75%～92%，脱脂大豆粉的蛋白消化率为84%～90%，豆腐的蛋白消化率为93%，大豆分离蛋白的消化率为97%。

大豆类制品还有其他益处

根据测定，每100克大豆含蛋白质36.3克，蛋白质含量高于瘦猪肉、鸡蛋和牛奶；其脂肪含量为18%，而且大多是不饱和脂肪酸。我们都知道，不饱和脂肪酸可以减少动脉硬化的发生，这对慢性肾衰竭是非常有益的。

此外，大豆类食物中所含的异黄酮可以显著降低透析前患者的血肌酐、血清磷、C反应蛋白和蛋白尿，但是对肾小球滤过率无显著改变。

大豆蛋白摄入还需遵医嘱

总之，大豆类食物中所含的大豆蛋白虽然是植物蛋白，却是优质蛋白质，其氨基酸含量和氨基酸构成与动物蛋白非常相近，而且吸收好。大豆蛋白对血磷影响不大，对血钾有所影响，推荐慢性肾功能衰竭患者食用。

慢性肾衰竭病人可以放心吃大豆食品，但不等于放开吃，毕竟慢性肾衰病人每日蛋白的摄入量是要控制的。具体怎么吃应根据肾功能程度在医生的指导下进行。