三部推拿法治疗颈性眩晕的临床疗效观察

吴罡　宛远君　乔君

【摘要】 目的 观察三部推拿法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 120例颈性眩晕患者， 根据数字法随机分为观察组和对照组， 每组60例。对照组患者采用传统推拿手法， 观察组患者予以三部推拿法。对比两组患者眩晕严重程度、眩晕持续时间积分以及临床综合疗效。结果 治疗前两组患者的眩晕程度、眩晕持续时间积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组眩晕程度、眩晕持续时间积分均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治療后观察组治疗总有效率为95.0%， 明显高于对照组的83.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 三部推拿法可以有效减轻患者的眩晕程度， 缩短眩晕持续时间， 提高临床综合疗效， 值得临床大力推广应用。

【关键词】 颈性眩晕；三部推拿法；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.007

Observation on clinical efficacy of three parts massage in the treatment of cervical vertigo WU Gang， WAN Yuan-jun， QIAO Jun. Dongguan City Nancheng Hospital， Dongguan 523071， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of three parts massage in the treatment of cervical vertigo. Methods A total of 120 cervical vertigo patients were divided by random number method into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received traditional massage method， and the observation group received three parts massage. Comparison were made on vertigo severity， vertigo duration integral， and clinical efficacy in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in vertigo severity， duration of vertigo （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower vertigo severity， vertigo duration integral than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.0% than 83.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Three parts massage can effectively relieve vertigo severity， shorten duration of vertigo， and improve clinical comprehensive efficacy. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Cervical vertigo； Three parts massage； Clinical efficacy

颈性眩晕是由于颈部病理改变造成局部血流障碍造成的， 以眩晕为主的临床综合征。颈性眩晕具有常见、多发的特点， 随着生活压力增大， 生活质量不断提高， 这类疾病的发病率呈上升趋势， 也开始逐渐年轻化。颈性眩晕主要的临床表现有颈部僵硬、眩晕、手麻无力等症状， 它不会威胁到患者的生命， 但是会严重影响患者的生活质量[1]。随着医疗技术的进步， 医务人员致力于为患者提供疗效更好的治疗。颈性眩晕患者通过X线或者CT确诊， 严重者触诊时便可明显感受到1、2颈椎横突明显不对称， 第2椎棘突偏歪， 棘突旁有压痛点， 而且3～6颈椎横突不对称， 同时3～7颈椎棘突偏向一侧， 有压痛点存在， 所以颈性眩晕严重影响了患者的生存质量[2]。本文对三部推拿法治疗颈性眩晕展开了详细分析， 具体分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2016年12月本院就诊的120例颈性眩晕患者， 根据数字法随机分为观察组和对照组， 每组60例。两组患者均符合临床颈性眩晕的诊断标准。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②合并心血管、脑血管疾病患者；③高血压患者；④耳源性、心源性眩晕患者；

⑤未按规定检查以及资料不全的患者。对照组中男29例， 女31例；年龄35～55岁， 平均年龄（45.0±5.1）岁， 病程2～4年，

平均病程（3.0±1.9）年。观察组中男28例， 女32例；年龄32～60岁， 平均年龄（46.0±4.9）岁；病程2～5年， 平均病程（3.5±1.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 对照组患者采用传统推拿手法治疗：①患者取坐位， 利用法、按法、揉法放松肩颈部肌肉10～15 min；②沿颈椎方向进行垂直按捏， 左手托下颌， 右手轻按太阳穴并进行轻轻旋转颈部；③点按百会、印堂、风池、天柱等穴位4 min左右；④拿捏肩颈部肌肉5 min左右， 最后利用拍法放松， 20～30 min/次。

观察组患者予以三部推拿法治疗：①第一部：开源增流：患者取坐位， 取双侧颈臂穴， 垂直按法或一指禅推法， 推拿时间为每侧3 min左右；②第二部：补偿平衡法：选取双侧的华佗夹脊穴， 横向一指禅推法， 每侧3 min左右；③第三部：解痉通畅法：取两侧风池穴， 横向内上方沿着寰枕关节进行一指禅推法， 每侧持续3 min左右[2]。两组患者均推拿时间为1次/d， 1周为1个疗程， 治疗2周后进行比较。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者治疗前后眩晕严重程度、眩晕持续时间积分及临床疗效。根据相关文献[3]所用的方法自拟症候积分计分表作为评分标准， 对治疗前后进行评分。临床疗效判定标准采用《中医病证诊断疗效标准》中的“眩晕”部分进行疗效评价。将临床疗效分为显效、有效及无效3个等级。显效：患者僵硬、眩晕症状明显缓解， 无其他不适症状发生；有效：患者僵硬、眩晕症状部分缓解， 无其他不适症状发生；无效：患者僵硬、眩晕症状没有缓解或还存在其他不适症状。总有效率=（显效+有效）/总例数×

100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者眩晕严重程度积分比较 治疗前两组患者的眩晕程度积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组眩晕程度积分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者眩晕持续时间积分比较 治疗前两组患者眩晕持续时间积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组眩晕持续时间积分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者临床综合治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.0%（57/60）， 明显高于对照组的83.3%（50/60）， 差异有統计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

颈性眩晕患者一般以头晕、头昏为主要症状就诊， 该病严重者会突然晕倒， 主要是由于动脉供血不足导致发生眩晕[4-7]。

本文研究显示， 治疗后观察组眩晕程度、眩晕持续时间积分明显低于对照组， 治疗总有效率95.0%明显高于对照组的83.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。原因为传统的推拿治疗可以起到活血化瘀、疏通经络、缓解局部疼痛、解痉止眩的作用， 但效果不够显著；而三部推拿法不仅仅具有活血化瘀、疏通经络、缓解局部疼痛、解痉止眩的作用， 而且能很好的利用解剖结构为基础， 根据不同部位的穴位， 利用不同的手法， 加以实施， 改善局部血液循环， 增加脑部供血， 促进症状有效缓解， 使临床效果显著提升[3]。颈性眩晕在中医上称为“项痹”， 意为阻塞之一， 在临床上主要依靠X线和CT确诊， 一经确诊就应加强治疗， 尤其应该进行科学合理治疗， 以加速疾病恢复， 减轻患者的痛苦[8-10]。三部推拿法对颈臂穴、风池穴、华佗夹脊穴进行适当推拿， 进行有效刺激后， 降低了眩晕程度， 临床作用显著[4]。

综上所述， 三部推拿法在颈性眩晕的治疗中作用显著， 对疾病的治愈起到了一定的积极作用， 同时起到了活血化瘀、调和气血的作用， 配合药物治疗加快了痊愈速度， 提高了患者的生活质量， 值得在临床工作中大力推广应用。

参考文献

[1] 范炳华， 王新华， 王鹏， 等. 三部推拿法治疗颈性眩晕120例临床疗效观察. 浙江中医药大学学报， 2011， 35（4）：581-583.

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[3] 闫红卫， 陈珊珊. 推拿中药结合治疗颈性眩晕的疗效观察. 中医临床研究， 2016， 8（9）：97-98.

[4] 陈果. 三部推拿配合颈部拔伸治疗颈性眩晕50例. 云南中医中药杂志， 2016， 37（4）：52-53.

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[8] 魏巍， 王春林. 推拿治疗颈性眩晕30例临床疗效观察. 中国民族民间医药， 2014， 23（3）：75.

[9] 赵勇， 赵新， 彭洋. 推拿结合功能锻炼治疗颈性眩晕58例. 西部医学， 2006， 18（6）：725-726.

[10] 谷海洋， 孙静， 范炳华. 范炳华治疗颈性眩晕的三部推拿法. 中医正骨， 2011， 23（6）：72.

[收稿日期：2017-08-23]endprint