三种肿瘤标志物联合检测对乳腺癌的诊断价值

方玮

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

三种肿瘤标志物联合检测对乳腺癌的诊断价值

方玮

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

目的探讨CEA、CA153和CA72-4联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法采用美国罗氏Cobas602电化学发光自动免疫生化仪测定并比较183例乳腺癌患者、102例乳腺良性疾病患者和200例正常女性血清中CEA、CA153和CA72-4的水平。结果乳腺癌患者CEA、CA153和CA72-4的检测水平与阳性率均高于乳腺良性病患者及正常对照组（P＜0.05）；在三项肿瘤标志物之中，CA153的敏感性最高（32.24%），但CEA、CA153和CA72-4三项联合检测的敏感性为79.02%，准确性高达91.96%，远远高于单项检测时各项的敏感性和准确性。结论CEA、CA153和CA72-4的联合检测诊断效能高于单项检测，有助于提高乳腺癌的早期诊断。

乳腺癌；CEA；CA153 ；CA72-4；联合检测

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。通过化验患者的血清，可以检测出患者各项肿瘤标志物的水平。本研究旨在探讨CEA、CA153和CA72-4联合检测对乳腺癌的诊断价值。

1 材料和方法

1.1 标本来源 选择我院2016年1月-2016年10月乳腺外科收治的经确诊的乳腺疾病病例的临床资料，其中乳腺癌患者183例，年龄24岁-72岁，平均年龄48岁，乳腺良性病患者102例，年龄17岁-66岁，平均年龄33岁，另外选择同期到我院体检中心体检合格的女性200例，年龄19岁-57岁，平均年龄37岁。

1.2 检测方法 所有标本均进行血清CEA、CA153和CA72-4 等肿瘤标记物水平检测，采用美国罗氏Cobas602电化学发光自动免疫生化仪及配套试剂进行检测，所有操作都严格按照仪器及试剂说明书进行。全部人员均于早晨抽取空腹静脉血3 mL。

1.3 检测指标与结果判断 三种肿瘤标志物参考值分别为：CEA＜5 μg/L，CA153＜25 U/mL，CA72-4＜6.9 U/mL。三种指标联合检测时采取平行试验的方法，其中任何一项指标为阳性，则判定联合检测的结果为阳性。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SSPS 16.0处理研究数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别血清CEA、CA153和CA72-4检测结果 本研究中各组血清CEA、CA153和CA72-4含量检测结果见表1。

2.2 乳腺癌组、乳腺良性病组和正常对照组CEA、CA153和CA72-4单项检测及联合检测的阳性率比较 如表2所示。

表1 不同组别的血清肿瘤标记物水平比较（Mean±SD）

表2 不同组别的血清肿瘤标记物检测的阳性率（%）

2.3 CEA、CA153和CA72-4单项检测及联合检测对乳腺癌的诊断性能 从表3可以看出，单项检测时CA153的敏感性最高，为32.24%，特异性为97.41%，准确性为74.43%。CEA的敏感性最低，为22.95%，特异性为99.67%，准确性为70.72%。CA72-4敏感性为30.60%，特异性为97.01%，准确性为72.81%。

表3 CEA、CA153和CA72-4单项检测及联合检测对乳腺癌的诊断性能（%）

3 讨论

CEA最早是从胎儿和结肠癌组织中发现的，属于细胞表面的糖蛋白家族。临床上常用于结肠癌，直肠癌，在肺癌、乳腺癌、胰腺癌中也有不同程度的阳性率。因其为广谱的肿瘤标志物，故常与其他肿瘤标志物联合检测。目前公认的诊断乳腺癌较为特异的一种肿瘤标志物是血清CA153，但CA153对诊断早期乳腺癌的特异性与灵敏性欠佳，在部分乳腺癌患者中呈阴性表达，因此单项CA153检测在乳腺癌诊断中具有一定的局限性，需要与其他指标联合检测，以提高对乳腺癌的诊断效能[8]。CA72-4属粘蛋白类肿瘤相关糖蛋白，分子量为220 kDa-400 kDa。国内外研究表明，CA72-4是胃肠道和卵巢癌很好的标志物，在乳腺癌也有一定的阳性检出率。经组织化学研究证明，它存在于50%的乳腺癌和85%-95%的结肠、胰腺、胃、肺及卵巢的肿瘤中[9]。经研究发现，血清CA72-4在乳腺癌的诊断中有一定的意义，可作为乳腺癌发生的预警指标之一，而定期检测血清CA72-4水平有助于提高乳腺癌的早期诊断[6,7]。

通过本次分析血清中CEA、CA153和CA72-4检测水平，结果发现乳腺癌组中三种肿瘤标志物水平均显著高于乳腺良性疾病组和健康者组（P＜0.05），在乳腺良性疾病患者与健康者对照组之间，CA153含量升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究发现CA153在其他一些恶性肿瘤如结肠癌、肾癌、卵巢癌、和肝癌等也会升高，但其诊断价值不大。CA153含量的变化可能与淋巴结转移密切相关[10]。

在单项检测中，CEA、CA153和CA72-4敏感性仅依次为22.95%、32.24%、30.60%，CEA的敏感性在三种肿瘤标志物中最低，CA153敏感性最高。CEA、CA153和CA72-4三项联合检测的敏感性高达79.02%，远远高于单项检测时各项的敏感性。联合检测的特异性为96.80%，稍低于单项检测时的99.67%，但准确性最高为91.96%。综合上述讨论，CEA、CA153和CA72-4的联合检测诊断效能高于单项检测，有助于提高乳腺癌的早期诊断。

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Clinical value of serum CEA,CA153,CEA72-4 combined detection in the diagnosis of breast cancer

Wei FANG
Huizhou Municipal Central Hospital,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of combined detection of CEA,CA153 and CA72-4 in breast cancer.MethodsThe levels of serum CEA,CA153 and CA72-4 in 183 cases of breast cancer,102 cases of benign breast diseases and 200 cases of normal women were measured and compared.ResultsThe detection rates and positive rates of CEA,CA153 and CA72-4 in breast cancer patients were higher than those in benign breast disease and normal controls (P＜0.05).In three tumor markers,CA153 showed the highest sensitivity (32.24%),but the sensitivity of CEA,CA153 and CA72-4 combined detection was 79.02%,the accuracy was as high as 91.96%,far higher than the sensitivity and accuracy of the single detection.Conclusions The combined detection of CEA,CA153 and CA72-4 has higher diagnostic efficacy than single detection,which can help to improve the early diagnosis of breast cancer.

Breast cancer; CEA; CA153; CA72-4; Combined detection