老年结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的对比及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响

耿洪进

（兴化市中医院，江苏 兴化 225700）

老年结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的对比及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响

耿洪进

（兴化市中医院，江苏 兴化 225700）

目的探讨老年结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的对比及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响。方法选取我院结石性胆囊炎老年患者100例进行随机分组，对照组和观察分别采用开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，对比其临床效果。结果两组患者住院时间、下床活动时间、术中出血量以及并发症发生率存在差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组中I类、II类、III类并发症发生率没有差异，无统计学意义（P＞0.05）。病程越长，患者手术时间、下床活动时间以及住院时间越长，术中出血量越多。结论结石性胆囊炎老年患者采用腹腔镜胆囊切除术的临床效果较为明显，胆囊炎患者病程越长就会增加腹腔镜手术的难度，对患者术后恢复造成影响。

结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除；开腹；病程

结石性胆囊炎是临床上常见的一种胆道系统疾病，影响患者的身体健康。临床上对于该病的治疗采用的多是开腹胆囊切除，但是临床发现具有创伤大、风险大的特点[1]，不利于患者的术后恢复。本文中对我院收治的患有结石性胆囊炎的老年患者100例采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，以下是本次研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月-2016年6月接收的患有结石性胆囊炎的100例老年患者进行随机分组，对照组和观察各50例，男性患者77例，女性患者23例，年龄60岁-77岁，平均年龄（68.5±3.2）岁，发病时间1 d-10 d，平均发病时间（3.2±1.1）d，比较两组患者的一般资料发现差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者按照发病时间分为3类，即I类26例（≤3 d）、II类15例（3 d-7 d）、III类9例（＞7 d）。

1.2 方法 术前对两组患者进行常规检查。对照组给予开腹胆囊切除术，给患者全身气管插管麻醉，切口在患者右腹肌直肌，将皮肤和组织切开进入腹腔探查，使胆总管和胆囊暴露，常规摘除胆囊，然后对腹腔使用大量的生理盐水冲洗，放置引流管进行缝合。观察组给予腹腔镜胆囊切除术，患者全身气管插管麻醉，取仰卧位，常规体位及气腹，在脐正下方1 cm处作弧形切口，长度为10 mm左右，将气腹针插入，建立人工气腹，调节压力为10 mmHg-12 mmHg，置入腹腔镜，然后切口在剑突和右侧肋缘下方，将胆总管和胆囊进行分离、暴露，切除胆囊，止血。确保没有漏血时，将CO2放出，腹腔使用大量生理盐水冲洗，放置引流管并缝合。

1.3 评价指标 观察两组患者以及观察组不同病程患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法 文中数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况 两组患者手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；其住院时间、下床活动时间以及术中出血量存在差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组患者发生切口感染1例，胆漏2例，胆道损伤2例，肺部感染1例，并发症发生率为12.0%；对照组患者发生切口感染6例，胆漏3例，胆道损伤5例，肺部感染2例，并发症发生率为32.0%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组不同病程患者治疗情况 观察组中I类、II类、III类并发症发生率分别为15.4%（4/26）、20.0%（3/15）、22.2%（2/9），差异无统计学意义（P＞0.05）。病程越长，患者手术时间、下床活动时间以及住院时间越长，术中出血量越多，见表2。

3 讨论

胆囊切除术是临床上常见的一种外科手术，开腹胆囊切除术治疗的临床效果不佳，因此，文中对结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，可以明显缩短患者的住院时间、下床活动时间，减少术中出血量，促进患者身体的恢复，术中切口较小，减少对患者的创伤，提高患者术后恢复效果[2]。因为老年患者的身体机能逐渐退化，在治疗患者疾病的基础上尽可能减少对患者身体的损伤，减少其他疾病的发生。胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响较大[3]，如急性发作时加大了腹腔镜开腹手术的难度，术中创伤相比于正常情况下较大，如此时采用进腹行胆囊切除术缩短手术时间，术中出血量较少，对患者胆道损伤等并发症较少，更加安全有效[4]。文中结果显示，结石性胆囊炎患者的病程越长，患者手术时间、下床活动时间以及住院时间越长，术中出血量越多，因此，提高对患者疾病的诊断率，减少漏诊和误诊，避免对患者病情的延误。

综上所述，结石性胆囊炎老年患者采用腹腔镜胆囊切除术的临床效果较为明显[5]，胆囊炎患者病程越长就会增加腹腔镜手术的难度，对患者术后恢复造成影响。

表1 两组患者治疗情况比较（Mean±SD）

表2 观察组不同病程患者治疗情况比较（Mean±SD）

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