腹壁副脊索瘤超声表现1例

黄文文，张 震，卞东林，王学梅

(中国医科大学附属第一医院超声科， 辽宁 沈阳 110001)

腹壁副脊索瘤超声表现1例

黄文文，张 震，卞东林，王学梅

(中国医科大学附属第一医院超声科， 辽宁 沈阳 110001)

腹壁；副脊索瘤；超声检查

图1 副脊索瘤的影像表现 A.CT示左侧腹壁内软组织密度影(箭); B.彩色多普勒超声示浅筋膜深层可见低回声，形态不规则，回声不均匀，未见明显液化及血流显示

患者女，32岁，于6个月前无意发现左下腹约3 cm×3 cm肿物，无疼痛，无发热，局部皮肤无红肿及破溃，未治疗，近日发现肿物稍增大。查体:肿物质韧、表面光滑、无压痛，活动度尚可，边界清楚。腹部CT：左侧腹壁内可见分叶状软组织密度影，CT值约27 HU,约2.2 cm×2.9 cm，边界清晰，与腹壁肌肉分界较清，CT诊断为左侧腹壁内软组织密度影，性质待定(图1A)。超声：左下腹前壁浅筋膜深层低回声肿块，约4.93 cm×2.49 cm，形态不规则，呈分叶状，回声不均匀，未见明显液化，CDFI未见明显血流显示(图1B)，其深部边缘邻近腹直肌，腹直肌走行正常，壁层腹膜连续，超声检查提示左下腹前壁浅筋膜层不规则低回声包块。患者行左下腹壁内肿物切除术，术后病理见细胞呈团巢状弥漫分布，背景为黏液间质成分，细胞胞浆丰富内含黏液空泡。免疫组化：CK弱(+)，Vim(+)，s-100(+)，P63(-)，GATA-3(-)，TTF-1(-)，PAX-8(-)，ER(-)，CDX-2(-)，CD31血管(+)，CD血管34(+)，F8(-)，Ki-67约2%(+)。病理结果为副脊索瘤(低度恶性)。

讨论副脊索瘤为一种组织起源不明的罕见的、低度恶性的软组织肿瘤，其临床病理学特征与肌上皮瘤表现相近，为未确定分化的肿瘤。WHO(2013)软组织肿瘤分类中副脊索瘤属于肌上皮瘤/肌上皮癌/混合瘤，将副脊索瘤视为肌上皮瘤的同义词。副脊索瘤好发于男性，多发生于下肢软组织。肿瘤有假包膜，呈分叶状，切面质脆，呈灰白色。镜下肿瘤细胞呈巢状排列，并可见经典的空泡状细胞分布于黏液间质成分的背景中。副脊索瘤临床表现为软组织内无痛性肿块，生长较缓慢，大小不一；超声表现无特异性。本例表现为左下腹前壁内形态不规则的低回声肿物。彩色多普勒超声检查及CT检查对副脊索瘤的诊断缺乏特异性，需结合组织学病理检查及免疫组化确诊。

Ultrasonicmanifestationsofabdominalwallparachordoma:Casereport

Abdominal wall； Parachordoma; Ultrasonography

黄文文(1989—)，女，黑龙江林口人，在读硕士。E-mail: 1184695865@qq.com

2017-03-16

2017-07-19

10.13929/j.1003-3289.201703082

R738.6; R445.1

B

1003-3289(2017)11-1679-01