25G腰麻针不同穿刺方法用于剖宫产手术中的效果分析

陆伟

【摘要】目的 探究25G腰麻针不同穿刺方法用于剖宫产手术中的效果。方法 选取我院2016年3月～2017年3月期间接收的剖宫产手术患者76例作为此次研究的对象，随机分为两个组别，对照组采用腰硬联合穿刺麻醉，而研究组则采用25G腰麻针直接穿刺，比较两组效果。结果 研究组麻醉成功率显著高于对照组，且麻醉操作时间更短，不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在剖宫产手术患者中采用25G腰麻针直接穿刺，不仅可以取得良好的麻醉效果，而且不良反应较少，安全性高，可在临床上推广与应用。

【关键词】25G腰麻针；剖宫产手术；效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..01

在剖宫产手术中，临床上常用的方法为腰硬联合麻醉，该种方法起效较快，且麻醉药物用量少[1]。然而，由于剖宫产手术中，运用硬膜外穿刺会不可避免的导致硬膜外血管损伤，因此存在一定的应用局限性。本文主要研究25G腰麻针不同穿刺方法用于剖宫产手术中的效果，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入的76例研究對象，皆为我院2016年3月～2017年3月期间接收的剖宫产手术患者。排除合并有高血压、糖尿病患者。所有产妇年龄在21-36岁，平均年龄（26.1±3.26）岁。将所有研究对象依据不同的麻醉方法随机分成两个组别，对照组行腰硬联合穿刺麻醉，而研究组行25G腰麻针直接穿刺，每组38例。两组研究对象通过一般临床资料对比发现无统计学方面的意义（P>0.05），可比较分析。

1.2 方法

所有患者在剖宫产手术前，均开放上肢静脉，并用300～500 mL的乳酸钠林格晶液予以静脉输入，备用6 mg/mL的麻黄素，0.5 mg的阿托品，并予以吸氧3 l/min，对患者的心率、血氧饱和度及血压等进行严密的监视，并在右侧卧位下，以L3-4为间隙穿刺。

其中，对照组采用腰硬联合穿刺，具体为：用16G针硬膜外穿刺，之后经过硬膜外针置入25G腰麻针，在可见脑脊液回流之后，注入浓度为0.5%罗哌卡因2.5 mL，并退出腰麻针，之后置入3 cm的硬膜外导管并予以固定。

而研究组行25G腰麻针直接穿刺，其注药方式与对照组相同。同时，在患者心率大于60次/min。收缩压大于90 mmHg时，要予以适量的阿托品、麻黄素处理。

1.3 效果评定

观察并记录两组患者的麻醉操作时间以及麻醉成功率、不良反应发生状况。其中，患者在麻醉后无明显的不适感，且存在轻度牵拉反射，手术得以顺利进行表示麻醉成功。

1.4 统计学方法

本次数据均使用SPSS 19.0软件处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间麻醉效果对比

研究组麻醉操作时间为（8.1±2.36）min，麻醉成功37例，成功率为97.37%；而对照组患者麻醉操作时间为（13.5±3.40）min，麻醉成功32例，成功率为84.21%，组间对比差异显著（P<0.05）。

2.2 组间不良反应发生率对比

研究组患者共出现低血压3例，感觉运动障碍1例，穿破硬膜0例，不良反应发生率为10.53%；而对照组患者共出现低血压9例，感觉运动障碍3例，穿破硬膜2例，不良反应发生率为36.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

当前，随着人们思想观念的转变，剖宫产率呈现出逐年上升的趋势。而在剖宫产手术患者中，麻醉为重要的环节[2]。临床上最常使用的方法为硬膜外麻醉，该种麻醉方法镇痛效果较好，不易出现气管插管失败及麻醉药误吸等现象。然而，由于足月孕妇在进行硬膜外麻醉时，穿刺置管极有可能导致硬膜外腔充血，而出现局部麻醉中毒现象，且容易对硬膜外血管造成不同程度的损伤，因此存在一定的应用局限性。

而25G腰穿针单次麻醉属于新型麻醉方式，相比较连续硬膜外麻醉，其镇痛效果更好，且安全性较高，不易导致产妇出现系列并发症状。同时，该种麻醉穿刺损伤较小，能够有效避免对产妇硬膜外血管造成较大损伤，操作较为简便，能够在确保麻醉效果的同时，提升手术安全性[2]。从本次研究结果可看出，研究组的麻醉效果显著优于对照组，且不良反应发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在剖宫产手术中运用25G腰麻针不同穿刺方法，能够在取得良好麻醉效果的同时，安全麻醉安全性，可在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 林绍立.分析左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果[J].中国医药指南，2014，12（29）：139-140.

[2] 张艳花.笔尖式25G针单次腰麻在剖宫产手术中的应用[J].中国医药指南，2015，13（06）：24-25.

[3] 杨向凯.25G针直接单次腰麻在混合痔手术中应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（02）：205-206.

本文编辑：李 豆endprint