应用甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌疗效观察

杨洪海

【摘要】目的 研究分析甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的效果。方法 选取2015年3月～2016年12月在我院进行治疗的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者48例。给予所有患者抗甲状腺药物治疗，在原发性甲状腺功能亢进得到有效的控制，血清恢复正常后，安排手术治疗，治疗前，采用碘剂进行术前准备。手术方案为甲状腺全切除治疗。手术后，对患者的病理结果、并发症情况、随访情况进行分析。结果 病理结果分析显示，所有患者均为弥漫性毒性甲状腺肿合并甲状腺癌。其中，甲状腺乳头状腺癌患者40例（83.33%），滤泡状腺癌8例（16.67%）；双叶癌患者21例（43.75%），微小癌患者41例（85.42%）。观察患者术后的并发症发生情况，并没有患者出现呼吸困难症状，3例患者出现暂时性的声音嘶哑（6.25%），5例患者出现过低钙症状（10.42%），2例患者出现过呛水症状（4.17%），上述所有症状在手术后短期内消除。对患者进行术后随访，结果显示所有患者均无复发现象。结论 甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌具有良好的治疗效果，应加强临床应用与推广。

【关键词】手术；原发性甲状腺功能亢进；甲状腺全切除；甲状腺癌

【中图法分类号】R736.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..01

甲状腺功能亢进包括原发性功能亢进以及继发性功能性亢进。在以往长期的研究中，继发性功能性亢进与甲状腺癌的关系已经引起了人们的重视，相反，在原发性功能亢进与甲状腺癌的关系方面，还缺乏足够的研究。随着原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌发病率的提高，逐渐开始受到人们的关注，目前，原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的主要治疗方式仍然以甲状腺全切除治疗为主，本文将选择我院进行治疗的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者48例，采取甲状腺全切除治疗并观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2015年3月～2016年12月在我院进行治疗的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者48例。其中男37例，女11例。年龄31～72岁，平均年龄（46.82±4.64）岁。病程为8个月～8年，平均病程（3.35±0.78）年，主要症状为心悸、乏力、怕热多汗、食欲亢进。甲状腺肿胀程度为Ⅱ～Ⅲ度。所有患者均符合原发性甲状腺功能亢进诊断标准。手术前已检查血清T3、T4，结果显示高于正常值，促甲状腺腺激素低于正常值。超声检查结果显示，甲状腺弥漫性肿大的患者合并有结节，结节直径3～11 mm，其中，单发结节39例，多发结节9例。

1.2 方法

给予所有患者抗甲状腺药物治疗，在原发性甲状腺功能亢进得到有效的控制，血清恢复正常后，安排手术治疗，治疗前，采用碘剂进行术前准备。手术方案为甲状腺全切除治疗。注意事项：保护患者的甲状腺、喉返以及喉上神经，手术中进行切片冰冻病理检查，其中41例患者疑似或明确诊断为甲状腺癌。手术后，对患者进行常规抑制治疗，使用药物为左旋甲状腺素片。

2 结 果

2.1 病理结果分析

对患者进行甲状腺全切除手术治疗后，分析其病理结果，结果显示，均为弥漫性毒性甲状腺肿合并甲状腺癌。其中，甲状腺乳头状腺癌患者40例（83.33%），滤泡状腺癌8例（16.67%）；双叶癌患者21例（43.75%），微小癌患者41例（85.42%）。

2.2 并发症情况分析

观察患者术后的并发症发生情况，并没有患者出现呼吸困难症状，3例患者出现暂时性的声音嘶哑（6.25%），无长久性喉返神经损伤导致的声音嘶哑，在手术后一个月后，声音嘶哑现在逐渐消失。手术后，5例患者出现过低钙症状（10.42%），主要表现为四肢麻木或出现抽搐，在进行钙剂补充治疗后，其症状得到缓解和改善。出现呛水症状的患者2例（4.17%），在短期内以恢复正常。

2.3 随访情况分析

在手术后，对患者进行了为期6个月～4年的随访，结果显示，所有患者均无复发现象，未发生肿瘤转移。其中有2例（4.17%），甲状腺功能出现了一定程度的减退，经过药物干预和治疗后，已经得到恢复。

3 讨 论

本研究通过对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者进行研究和分析，结果显示，所有患者均为弥漫性毒性甲状腺肿合并甲状腺癌。其中，甲状腺乳头状腺癌患者40例（83.33%），滤泡状腺癌8例（16.67%）；双叶癌患者21例（43.75%），微小癌患者41例（85.42%）。观察患者术后的并发症发生情况，并没有患者出现呼吸困难症状，3例患者出现暂时性的声音嘶哑（6.25%），5例患者出现过低钙症状（10.42%），2例患者出现过呛水症状（4.17%），上述所有症状在手术后短期内消除。对患者进行术后随访，结果显示所有患者均无复发现象。

参考文献

[1] 李国强.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果观察[J].临床合理用药，2014.10（7）：94-95.

[2] 刘海斌，董剑达，蒋正财.淋巴结转移致甲状腺癌再手术相关问题的探讨[J].实用医学杂志，2010，26（16）：2987-02788.

本文编辑：吴宏艳endprint