中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效观察

樊峰

【摘要】目的 探讨分析中西医结合治疗下的类风湿关节炎实效性。方法 选取我院2011年6～12月风湿科住院确诊患者164例。应用西药+中医辨证选方用药。结果 临床控制89例，显效例，有效70例，无效5例，总有效率98%。结论 运用中西医结合治疗RA，能提高疗效，缩短疗程，减少西药治疗的副作用。

【关键词】类风湿关节炎；中西医结合；疗效

【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..01

类风湿关节炎Arthritis是一种难治性疾病disease，它是以对称性、多关节炎Arthritis为主要表现的慢性、全身性自身免疫性Epidemic疾病。由于关节结构的破坏，关节肿胀变形、僵直和功能丧失，严重影响健康。应用中西医结合治疗该病，能提高疗效，缩短疗程，减轻患者致残率。现将我们对RA患者60例的治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6～12月风湿科住院确诊患者164例，并排除了心、脑、肝、肾等功能明显异常者。其中男6例，女54例，男女比例为1：9。年龄最小29岁，最大87岁。40岁以下8例、40～49岁13例，50～59岁15例，60～69岁12例，70岁以上12例。病程最短2月，最长53年，平均约8年。

1.2 诊断依据

参照1987年美国风湿病学学会（ARA）类风湿关节炎分类标准。

1.3 治疗方法

中西医结合综合治疗，一个月为一疗程，连续治疗3个疗程后统计疗效。

西医治疗治疗原则：抗炎镇痛、抑制免疫、补钙及对症支持治疗。选用药物：双氯芬酸纳肠溶片25 mg，每日3次；甲氨蝶呤片10 mg，叶酸片0.4 mg，每周一次；（钙尔奇D）碳酸钙D3片，每次1片，每天1次。中医辨证分型治疗患者中，风寒湿痹36例，风热湿痹11例，气血亏虚9例，肝肾阴虚3例，痰瘀互结1例。按辨证分型选方用药，均为汤剂，一剂中药服用二天。

风寒湿痹症见关节肿胀疼痛（Swelling and pain）手足晨僵，屈伸不利，遇寒则疼痛加重，得温痛缓（Warm pain relief），祛风散寒，除湿止痛。防己黄芪汤加味：防己15 g，黄芪30 g，桂枝15 g，茯苓15 g，细辛6 g，川芎15 g，羌活15 g，秦艽10 g，怀牛膝15 g，海桐皮10 g，海风藤10 g，淫羊藿15 g，薏苡仁30 g，大枣15 g，甘草10 g，生姜15 g。

风湿热痹症见关节红肿热痛活动受限，或有汗不解，或兼恶风发热，心烦口干，大便干，小便黄。舌质红，苔黄燥，脉滑数。治法：清热凉血，宣痹通络。偏于气分热者，竹叶石膏汤加味：淡竹叶10 g、生石膏30 g、半夏10 g、沙参20 g、威灵仙20 g、透骨草15 g、粳米30 g、甘草10 g；偏于血分热者，丹栀逍遥散加味：丹皮15 g、栀子10 g、柴胡15 g、当归20 g、白术15 g、白芍15 g、茯苓20 g、薄荷10 g、知母15 g、生地15 g、甘草10 g、生姜10 g。淫羊藿15 g、薏苡仁15 g、大枣15 g、甘草10 g、生姜10 g。、茯苓15 g、甘草10 g。

1.4 疗效标准

按照国家中医药管理局1994年中医病症诊断及疗效标准。临床控制：症状及体征全部消失，试验指标基本转为正常；显效：症状及体征大部分消失或者减轻，试验指标有明显的好转；有效：症状及体征有减轻，实验指标有所改善；无效：症状及体征均无明显的改善，实验指标没有变化。

2 结 果

临床控制25例，显效31例，有效4例，无效1例，总有效率98%。

3 结 论

中西医结合治疗RA，疗效较好。RA属中医“痹症”、“中风历节病”和“尪痹”范畴。《黄帝内经素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”，《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚”。痹症的发生，是人体正气亏虚，感受六淫邪气所致。先天禀赋不足，后天失养，或劳倦损伤等致脏腑功能下降，特别是肝脾肾尤为突出，肾为先天之本，藏精生髓主骨；脾为后天之本，主肌肉四肢，为气血生化之源；肝藏血，主疏泄主筋。肝脾肾三脏功能不足，气血阴阳失调，正气亏虚，卫外不固，风寒湿热之邪乘虚侵袭人体，经脉不利，气血津液运行不畅，滋生痰浊瘀血。痰浊瘀血阻滞经络脉道，稽留关节，胶着骨骱而成痹症。痰瘀久郁蕴毒，损害筋骨关节，出现肢体关节肿胀疼痛、僵直变形等。RA的病機属本虚标实、虚实夹杂之症，正气亏虚为本，风寒湿热痰瘀为标，其病理过程是因虚致实，虚实夹杂，由实转虚的变化过程。因此，进一步探索诊治RA这一难治性疾病，运用中西医结合，有望能够进一步提高疗效，缩短疗程，减少单纯西药治疗带来的副作用

参考文献

[1] 于 聪.中西医结合治疗类风湿关节炎临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，（19）：38-40.

[2] 冷宏伟.中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，（23）：157-158.

本文编辑：吴宏艳endprint