循证护理在急性上消化道大出血患者中的应用体会

谢小莉

【摘要】目的 探析循证护理在急性上消化道大出血患者中的应用效果。方法 选择我院2016年1月～2017年1月所收治的急性上消化道大出血患者66例为本次研究对象，以随机法将其分为对照组与观察组（n=33）。对照组行常规护理，观察组行循证护理。对两组患者护理效果进行对比。结果 由本次研究可知，在临床护理满意度上，对照组远不及观察组（78.79%<96.97%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理在急性上消化道大出血患者中具有极佳的应用效果，可在临床护理中予以推广。

【关键词】循证护理；急性上消化道大出血；护理满意度

【中图分類号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月～2017年1月所收治的急性上消化道大出血患者66例为本次研究对象，所有患者均对本次研究知情并签署同意书，均经我院伦理委员批准认可，以随机法将其分为对照组与观察组（n=33）。对照组男14例，女19例；年龄33～61岁，平均年龄（47.7±3.7）岁；其中胃溃疡12例，糜烂性胃炎10例，复合性溃疡6例，胃癌5例。观察组：男15例，女18例；年龄34～62岁，平均年龄（47.8±3.8）岁；其中胃溃疡13例，糜烂性胃炎11例，复合性溃疡5例，胃癌4例。此两组患者在一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括病情观察、病房通风、物品消毒、饮食控制等，观察组需在对照组基础上增加循证护理内容，具体如下。

1.2.1 小组成立。由护士长挑选业务能力强的护理人员组成循证护理小组，并挑选其中经验丰富的护理人员作为小组长，领导小组工作。

1.2.2 问题确定与循证支持。急性上消化道大出血患者因出血量巨大而容易出现休克症状，患者多有濒死感，因此在展开临床护理服务时不仅要做好生理护理，同时还应做好心理护理。循证护理小组组长应当领导成员对消化道大出血的护理文献进行搜寻并进行评价分析，结合我院过往护理经验以及患者病情特点，制定出具有针对性和科学性的护理方案。

1.2.3 措施实施。告知患者在出血期间应当以卧床休息为主，尽量选择平卧位，同时将头部偏向一侧，以便呕血时能够及时将口腔血块予以清除。为患者建立两条静脉通道，确保输液输血顺利进行，未免滴速过快而出现肺水肿等症，护理人员应合理控制输液输血速度，并做好防寒保暖措施。对于发绀、呼吸急促的患者，应当给予其氧气吸入。若患者为清醒状态，则应联合其家属，共同安慰和鼓励患者，告知其疾病治疗进展，使其对疾病治疗充满信心。在必要情况下可给予患者以镇静剂，以免因紧张而导致出血量增大。

考虑到患者容易发生休克现象，因此护理人员应当对患者生命体征、神志状态、尿量等进行观察，做好生命体征检测，以确保患者生命安全。在患者休克时应观察其四肢是否变冷、口唇是否发绀，四肢末梢循环是否异常，并及时将结果反馈给主治医师。

在心理上应当做好支持与鼓励，多在患者床边陪伴患者，并以亲切和蔼的语言同患者进行头痛，在发生呕血时应及时清除血肿，并安慰患者，从而减轻患者的心理压力，帮助其稳定情绪，从而减少病情激化。

1.3 指标观察

于护理结束后为患者发放护理调查表，调查结果包括十分满意、比较满意、不满意三项，总满意度=十分满意率+比较满意率。

1.4 统计学分析

并以SPSS 20.0进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s。

2 结 果

由本次研究可知，在临床护理满意度上，对照组远不及观察组（78.79%<96.97%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3 讨 论

消化道出血作为消化内科比较常见的一种多发病，具有病情急、进展快、发病危害大等特点，不仅对于急救治疗有着较高要求，同时对于护理工作也有着较高要求[1]。故本次研究给予观察组患者以循证护理服务，本次研究结果表明，相比于常规护理而言，循证护理更受患者的信赖与认可，其患者护理满意度更高（78.79%<96.97%），其差异有统计学意义（P<0.05）。循证护理作为一种新型护理模式，能够依据患者病情特点，为其安排相应的护理内容，从而确保了临床护理质量，使患者能够获得全面且具体的护理服务，因此在实用性上更胜一筹[2-3]。

综上所述，通过为急性上消化道大出血患者提供循证护理服务，可有效提升患者对于医院医疗服务质量的满意度，其临床价值值得肯定。

参考文献

[1] 单春香.循证护理在上消化道出血患者临床护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2016，14（27）：65-67.

[2] 宋照云，杨 彦，张 惠.循证护理联合预见性护理在上消化道出血患者急救中的应用[J].心理医生，2015，21（15）：185-186.

[3] 徐红菊，滕敬华，范彩仙.上消化道出血急救中应用循证护理和预见性护理的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：490-492.

本文编辑：吴宏艳endprint