应激剂量糖皮质激素在ARDS治疗中的应用效果分析

张 延

(普洱市人民医院，云南 普洱 665000)

应激剂量糖皮质激素在ARDS治疗中的应用效果分析

张 延

(普洱市人民医院，云南 普洱 665000)

目的对应激剂量糖皮质激素在ARDS治疗中的应用效果进行探究。方法选取2013年8月至2016年8月在我院治疗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施促肾上腺皮质激素刺激试验，其中包括56例肾上腺皮质功能相对不全，按照数字法分为2组，对照组28例给予常规治疗，观察组28例在对照组基础上利用静脉泵注方式给予氢化可的松治疗，对比两组患者的氧合指数(OI)、肺内分流率通气/血流比例(Qs/Qt)、APACEⅡ评分、28-d病死率、ICU平均住院时间、以及机械通气时间、休克发生率。结果A组患者的氧合指数(OI)、肺内分流率通气/血流比例(Qs/Qt)、APACEⅡ评分、28-d病死率、ICU平均住院时间、以及机械通气时间、休克发生率与B组相比，存在显著差异，有统计学意义(P<0.05)。结论应激剂量糖皮质激素对合并肾上腺皮质功能相对不全的ARDS患者有较好的治疗效果，患者的休克发生率得到明显降低。

应激剂量糖皮质激素；急性呼吸窘迫综合征；应用；效果

患者一般在大手术后常会有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)出现，且有较高的病死率，而因创伤引发的全身炎症反应综合征与MODS、ARDS有不可分割的联系，糖皮质激素利用阻断SIRS的方式，能够很好的预防以及控制急性呼吸窘迫综合征的发展[1]。本文针对应激剂量糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果进行分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2016年8月在我院治疗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施促肾上腺皮质激素刺激试验，其中包括56例肾上腺皮质功能相对不全，按照数字法分为2组，每组28例，男性患者包括31例，女性患者包括25例，患者年龄介于22～81岁之间，平均(41.25±11.25)岁，将两组数据对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

1.2.1 ACTH刺激试验 选择ACTH250μg实施静脉注射，分别在0分钟(T0)，30分钟(T30)以及60分钟(T60)时抽取静脉血，借助放射免疫法对患者血浆皮质醇水平进行监测，将ACTH反应性记录好，即△Tmax，△Tmax=T30或者T60的最大值—T0，肾上腺皮质功能不全患者的T0不低于497.52nmol/L，△Tmax不高于248.75nmol/L。

1.2.2 治疗方法 对照组28例给予常规治疗，观察组28例在对照组基础上利用静脉泵注方式给予100毫克氢化可的松，间隔8小时一次，持续一周时间。

1.3 观察指标 对两组患者的氧合指数(OI)、肺内分流率通气/血流比例(Qs/Qt)、APACEⅡ评分、28-d病死率、ICU平均住院时间、以及机械通气时间、休克发生率进行对比分析。

2 结果

观察组患者OI(146.23±78.26)、Qs/Qt(31.24±1.36)与对照组患者(189.36±113.25)、(28.68±2.15)相比明显较低，差异存在统计学意义(P<0.05)，观察组患者的APACEⅡ评分、28-d病死率、ICU平均住院时间、以及机械通气时间、休克发生率与对照组相比，差异较大，存在统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 对比两组患者治疗相关数据

3 讨论

当患者的休克症状以及感染、创伤较为严重时，就会损伤肺毛细血管内皮细胞以及肺泡上皮细胞，出现较为严重的急性低氧性呼吸功能不全或者呼吸功能衰竭[2]。临床研究证实，糖皮质激素对肺毛细血管通透性有显著的降低效果，肺间质水肿以及透明膜出现的弥散障碍也有所减轻。本次实验中，A组患者的氧合指数(OI)、肺内分流率通气/血流比例(Qs/Qt)、APACEⅡ评分、28-d病死率、ICU平均住院时间、以及机械通气时间、休克发生率与B组相比，存在显著差异，有统计学意义(P<0.05)。由此证明，应激剂量糖皮质激素对合并肾上腺皮质功能相对不全的ARDS患者有较好的治疗效果，患者的休克发生率得到明显降低。

[1] 刘玲,李佳,黄英姿,等.应激剂量糖皮质激素对合并危重病相关皮质醇不足的急性呼吸窘迫综合征患者的影响[J].中华内科杂志,2012,51(8):599-603.

[2]许红阳,王大鹏,臧芝栋,等.应激剂量糖皮质激素在ARDS治疗中的应用效果[J].江苏医药,2016,42(16):1786-1788.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.020

2095—9559(2017)06—3507—01

2017-01-17