临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭临床效果观察

惠丽丽

(新沂市中医医院,江苏 新沂 221400)

临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭临床效果观察

惠丽丽

(新沂市中医医院,江苏 新沂 221400)

目的研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)并呼吸衰竭者行临床护理路径的临床效果。方法分析本院2013年11月至2016年11月确诊的COPD并呼吸衰竭78例患者资料，按照护理方法的不同分成2组，对照组39例患者行常规性护理，观察组39例患者在其基础上行临床护理路径，对两组临床效果加以对比。结果观察组动脉血气指标均比对照组优，且心率、呼吸频率均比对照组优，比较差异显著具统计意义(P<0.05)。结论COPD并呼吸衰竭者行临床护理路径能够改善动脉血气指标和稳定心率、呼吸频率，值得临床推广。

临床护理路径;呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病;动脉血气

COPD属于呼吸系统一种常见疾病，具有较高发病率，伴随大气污染加重，此类疾病患病率不断上升，且伴随患者自身免疫功能下降，极易并发呼吸衰竭，对患者生命安全造成威胁，临床需积极实施有效治疗和护理方案[1-3]。本文对2013年11月至2016年11月本院确诊的COPD并呼吸衰竭78例患者分别应用不同护理方案效果进行分析，以促进患者病情改善，现将详细内容作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析本院2013年11月至2016年11月确诊的COPD并呼吸衰竭78例患者临床资料，患者临床资料完整，近两周内无急性发作情况发生，将患肾、肝心功能严重不全者排除，且均和COPD与呼吸衰竭临床诊断标准相符合[4-5]。按照护理方法的不同分成对照组(39例)及观察组(39例)，前者男女比例22:17，年龄56～75岁，平均(63.36±2.25)岁，病程1～19年，平均(9.68±0.34)年；后者男女比例23:16，年龄55～75岁，平均(63.34±2.23)岁，病程1～20年，平均(9.69±0.36)年；两组基线资料比较差异不显著(P>0.05)。

1.2 护理方案 对照组选择常规性护理：护理人员严格按医嘱指导患者用药，保持病房干净、整洁，定期开窗通风，且对患者生命体征变化情况进行密切观察，遇紧急状况及时上报和处理。于对照组基础上，观察组选择临床护理路径(1)护理人员于患者入院第一日耐心向其介绍医院环境、主治医师及呼吸机治疗有关知识等，于呼吸机治疗时予以排痰护理，告知患者鼻面罩佩戴与脱卸方法及可能存在的不适，实时调整呼吸机压力和潮气量，告之呼吸正确方式和鼓励其自主咳嗽，且做好相关检查工作，告之检查期间相关注意事项和对病情进行评估。(2)护理人员于患者入院第2日通过发放健康手册和举办讲座等方式向其耐心讲解COPD与呼吸衰竭相关知识，包括疾病病因、临床表现及预后等；于入院第3日据病情制定合理饮食计划，且加强口腔护理。(3)护理人员于患者入院第4～5日强化药物护理，告之每日按时服药和坚持治疗重要性，并进行心理疏导；于患者出院日提醒患者按时服药，养成良好生活习惯。

1.3 观察指标 观察和对比两组动脉血气指标，包括动脉血氧分压、动脉血氧二氧化碳分压和酸碱度，比较两组心率、呼吸频率情况。

2 结果

2.1 两组动脉血气指标对比 护理后，观察组动脉血氧分压、动脉血氧二氧化碳分压和酸碱度均较对照组优(P<0.05)。详见表1

表1 两组动脉血气指标对比

注：和对照组对比，aP<0.05。

2.2 两组心率和呼吸频率对比 护理后，观察组心率、呼吸频率均较对照组优(P<0.05)。详见表2

表2 两组心率和呼吸频率对比次/分钟)

注：和对照组对比，aP<0.05

3 讨论

COPD为呼吸科一种常见慢性病，临床特征为持续性气流受限，主要表现为呼吸困难、咳嗽咯痰等，且通常呈进行性发展，易使病情反复发作，其中呼吸衰竭为其常见并发症，加重患者病情，临床积极采取有效护理措施十分重要[6-7]。为寻求临床有效护理方法，本研究对观察组和对照组分别应用临床护理路径和常规性护理的78例COPD并呼吸衰竭患者动脉血气指标和心率、呼吸频率情况加以对比、分析。

本研究结果显示：观察组护理后动脉血氧分压(85.48±5.83)mmHg、动脉血氧二氧化碳分压(40.79±2.25)mmHg、酸碱度和心率、呼吸频率均较对照组优，和张颖[8]等人文献研究结果具有较高一致性。提示：COPD并呼吸衰竭者行临床护理路径具显著效果，能够改善患者动脉血气指标及促进心率、呼吸频率稳定，显著缓解患者病情。在患者入院第1日，护理人员将医院环境、主治医师和呼吸机使用情况等向其耐心介绍，强化呼吸机护理，能够减少陌生感和合理应用呼吸机，保障患者呼吸通畅；完善相关检查，有利于及时发现问题并处理。护理人员将检查过程有关注意事项告知患者，可提高患者意识，减少不良事件发生，且保证检查可靠性，加之对患者病情的评估，能够为相应措施实施提供依据，促进患者病情改善。在患者入院第2日，护理人员充分利用健康手册和专题讲座等形式耐心向患者讲解包括疾病发病机制、临床表现等相关知识，能够提高患者认知度和治疗、护理依从性，从而取得理想治疗效果，促进患者动脉血气指标改善和心率、呼吸频率稳定。护理人员按照患者实际病情为其制定相应饮食计划，能够均衡营养，加速患者康复。在患者入院第4～5日，护理人员注重其药物护理，告之坚持治疗及按时服药重要性，能改善患者咳痰咳嗽等临床症状，使气流不受限，从而有利于改善患者动脉血气指标，且强化患者心理护理，能够使患者保持良好心态，稳定心率、呼吸频率。关于COPD并呼吸衰竭者行临床护理路径的满意度评分情况，基于受临床多因素影响，有待深入研究及验证补充。

总结上文，临床对COPD并呼吸衰竭者应用临床护理路径的效果较常规性护理满意，有利于改善患者动脉血气指标，且促进患者心率、呼吸频率稳定，加速患者康复，临床应用及推广价值较高。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.004

2095—9559(2017)06—3480—02

2017-01-23