氟康唑联合克霉唑栓对老年念球菌性阴道炎的治疗效果及对患者性生活的影响①

邹昌文

(四川省阿坝州人民医院，四川 阿坝州 624000)

氟康唑联合克霉唑栓对老年念球菌性阴道炎的治疗效果及对患者性生活的影响①

邹昌文

(四川省阿坝州人民医院，四川 阿坝州 624000)

目的：探讨氟康唑联合克霉唑栓对老年念球菌性阴道炎的治疗效果及对患者性生活的影响。方法：对我院2015-01～2017-01收治的80例老年念珠菌性阴道炎患者的临床资料进行回顾性分析，依据治疗方法将这些患者分为氟康唑联合克霉唑栓治疗组(联合治疗组，n=40)和单纯氟康唑治疗组(单独治疗组，n=40)两组，对两组患者的临床疗效、性生活质量进行统计分析。结果：联合治疗组患者治疗的总有效率97.5%(39/40)显著高于单独治疗组77.5%(31/40)(P<0.05)，性渴望、性唤起、性润滑、性高潮、性满足评分均显著高于单独治疗组(P<0.05)，性疼痛评分显著低于单独治疗组(P<0.05)。结论：氟康唑联合克霉唑栓较单纯氟康唑更能促进老年念球菌性阴道炎的治疗效果及性生活质量的有效提升，值得在临床推广。

氟康唑联合克霉唑栓；老年念珠菌性阴道炎；治疗效果；性生活

念珠菌性阴道炎属于一种阴道炎，在临床较为常见，白色念珠菌感染是其主要致病因素[1]。近年来，念珠菌性阴道炎的发病率在日益频繁应用的抗生素的作用下日益提升，老年女性是高发人群，主要临床表现为外阴灼痛、白带增多等，具有较大的治愈难度，这是因为患者病情极易反复发作[2]。氟康唑属于一种抗真菌类药物，具有较为广泛的抗菌谱、较快的吸收速度、较小的副作用等，因此在临床已经得到了广泛应用[3]。克霉唑栓属于一种广谱抗真菌类药物，具有较小的副作用，能够将阴道内念珠菌有效杀灭[4]。有机结合二者能够以较快的速度对患者的临床症状进行改善，促进治疗效果的提升[5]。本研究比较了氟康唑联合克霉唑栓与单纯氟康唑对老年念球菌性阴道炎的治疗效果及对患者性生活的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015-01～2017-01收治的80例老年念珠菌性阴道炎患者的临床资料进行回顾性分析，纳入标准：所有患者均符合念珠菌性阴道炎的诊断标准[6]，依从性均良好；排除标准：将有心脑血管疾病、血液系统疾病等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为氟康唑联合克霉唑栓治疗组(联合治疗组，n=40)和单纯氟康唑治疗组(单独治疗组，n=40)两组。联合治疗组患者年龄61～75岁，平均(68.2±4.5)岁；病程0.4～7年，平均(2.8±0.6)年。在阴道清洁度方面，18例为Ⅲ度，22例为Ⅳ度。单独治疗组患者年龄62～75岁，平均(69.3±4.4)岁；病程0.5～7年，平均(2.9±0.8)年。在阴道清洁度方面，19例为Ⅲ度，21例为Ⅳ度。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

单独治疗组患者接受单纯氟康唑治疗，让患者晚饭后服用150mg氟康唑(生产厂家：海南益尔生物制药有限公司，批准文号：国药准字H10950184)，每周1次，1周为1个疗程；联合治疗组患者接受氟康唑联合克霉唑栓治疗，氟康唑用法同上，同时让患者在阴道深部放置1枚克霉唑栓(生产厂家：湖北东信药业有限公司，批准文号：国药准字H42021785)，每1次/4d，1周为1个疗程。治疗期间督促两组患者停用内服或外敷抗菌药物，冲洗外阴部位，在此过程中将100mL1.0%碳酸氢钠清洗液充分利用起来，每天1次。为了对交叉感染进行有效预防，督促患者给予个人卫生以充分重视。

1.3 疗效评定标准

如果治疗后患者的临床症状完全消失，阴道分泌物检验阴性，则评定为痊愈；如果治疗后患者的临床症状基本消失或在极大程度上好转，阴道分泌物检验阴性，则评定为显效；如果治疗后患者的临床症状在一定程度上好转，阴道分泌物检验阳性，则评定为有效；如果治疗后患者的临床症状没有显著改变，阴道分泌物检验阳性，则评定为无效[7]。

1.4 观察指标

治疗前后分别采用女性性功能调查问卷(PSFI)调查两组患者的性生活质量，内容包括性渴望、性润滑、性满足等，随着分值的提升，患者的性生活质量逐渐提升[8]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较

两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(n=40)

表2 两组患者的临床疗效比较[n=40,(%)]

2.2 两组患者的临床疗效比较

联合治疗组患者治疗的总有效率97.5%(39/40)显著高于单独治疗组77.5%(31/40)(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者治疗前后的性生活质量变化情况比较

两组患者治疗后的性渴望、性唤起、性润滑、性高潮、性满足评分均显著高于治疗前(P<0.05)，性疼痛评分均显著低于治疗前(P<0.05)；治疗前两组患者的性渴望、性唤起、性润滑、性高潮、性满足、性疼痛评分之间的差异均不显著(P>0.05)，治疗后联合治疗组患者的性渴望、性唤起、性润滑、性高潮、性满足评分均显著高于单独治疗组(P<0.05)，性疼痛评分显著低于单独治疗组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后的性生活质量变化情况比较分)

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与单独治疗组比较，*P<0.05。

3 讨论

念珠菌性阴道炎即霉菌性阴道炎，流行病学调查资料结果表明[9]，和细菌性阴道炎相比，其具有大致相当的发病率。近年来，其发病率在日益广泛应用的抗生素及糖皮质激素的作用下日益提升。老年患者由于绝经后具有较低的卵巢功能、激素分泌，因此阴道有萎缩现象发生，阴道具有较薄的黏膜，极易对患者阴道内pH环境造成不良影响，降低局部抵抗力，为病原体的侵入提供良好的前提条件，从而促进疾病的发生[10]。近年来，老年人群念珠菌性阴道炎的患病率日益提升，对细菌生长进行抑制、促进阴道抵抗力的增强、使女性健康得到切实有效的保证、促进患者生活质量的提升是临床治疗的主要目标[11]。现阶段，临床在治疗老年念珠菌性阴道炎的过程中通常应用口服用药或将广谱抗真菌药物应用于阴道局部的方法，其中长期口服抗真菌药物会在一定程度上促进副作用的产生，而单独局部用药无法将念珠菌完全清除掉，同时还会对阴道酸性环境及正常菌群造成破坏，很难受到令人满意的治疗效果。此外，治疗后具有较高的复发率，对患者的生活质量造成了严重的不良影响[12～14]。

氟康唑属于一种广谱抗真菌药物，在妇科较为常用，主要在病原微生物的合成过程中作用，能够对真菌生长进行有效抑制，将真菌有效清除掉[15]。但是，单独用药无法完全清除致病菌，极易造成疾病复发。通常情况下，克霉唑栓是临床采用的阴道炎辅助治疗药物，其能够对真菌细胞的细胞壁合成进行抑制，对其代谢过程造成阻碍，同时促进阴道上皮细胞成熟度的提升，对阴道内环境进行改善，局部用药还能够在阴道深部直接作用，将局部治疗作用有效发挥出来，对白色念珠菌的作用更为显著。但是，单独用药具有较差的治疗效果，极易促进耐药性的产生。本研究结果表明，联合治疗组患者治疗的总有效率显著高于单独治疗组(P<0.05)，性渴望、性唤起、性润滑、性高潮、性满足评分均显著高于单独治疗组(P<0.05)，性疼痛评分显著低于单独治疗组(P<0.05)，说明氟康唑联合克霉唑栓能够促进老年念珠菌性阴道炎治疗效果的提升，并促进患者性生活质量的有效提升。发生这一现象的原因为二者联合应用能够以较快的速度对患者的临床症状进行改善，对阴道黏膜进行修复，将生态平衡重新建立起来，促进治疗时间的缩短。同时，其还能够对疾病复发进行有效控制。

总之，氟康唑联合克霉唑栓较单纯氟康唑更能促进老年念球菌性阴道炎的治疗效果及性生活质量的有效提升，值得在临床推广。

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邹昌文(1974～)男，四川汶川人，本科，副主任药师。

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1008-0104(2017)05-0133-03

2017-04-12)