还原型谷胱甘肽滴眼液在浅层病毒性角膜炎治疗中的应用①

赵 衡

(苍溪县中医医院,四川 苍溪 628400)

还原型谷胱甘肽滴眼液在浅层病毒性角膜炎治疗中的应用①

赵 衡

(苍溪县中医医院,四川 苍溪 628400)

目的:探究还原型谷胱甘肽滴眼液在浅层病毒性角膜炎治疗中的应用。方法:将本院2016-01～2016-08收治的浅层病毒性角膜炎患者134例随机分为实验组和对照组，对照组使用传统更昔洛韦眼用凝胶治疗，实验组使用还原型谷胱甘肽滴眼液治疗，对比两组患者①治疗的有效率及治愈率；②治疗后患者并发症发生情况。结果：使用还原型谷胱甘肽滴眼液治疗的总有效率为92.54%，明显高于使用传统更昔洛韦眼用凝胶治疗的80.60%，且过敏、感染及再次复发并发症例数较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用还原型谷胱甘肽滴眼液治疗浅层病毒性角膜炎可有效提高治愈率，并发症少，可在临床中广泛应用。

浅层病毒性角膜炎；还原型谷胱甘肽滴眼液；应用效果

病毒性角膜炎是由病毒感染引起的一种眼部炎症，一般表现为眼睛伴有流泪、畏光酸疼等症状。浅层角膜中的三叉神经末梢是病毒侵入的主要路径，角膜本体为透明状，但发生炎症后，其透明度受到影响，从而出现泪流不止、眼睛内部酸疼、畏光等刺激性症状[1]。由于浅层病毒性角膜炎治疗时间较长且容易复发，病情恶化可引起眼部多种病症，如青光眼和虹膜睫状体炎症等，临床上主要治疗方法是应用传统的更昔洛韦眼用凝胶治疗，有一定效果，但治愈率较低并容易引起并发症，严重影响患者的身心健康，研究更好的治疗方法对提高临床治疗效果有很大帮助。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾分析本院2016-01～2016-08收治的浅层病毒性角膜炎且感染浸润深度小于基质层1/3的患者134例(250眼患病)，随机将患者分为对照组和实验组。其中对照组共67例(121眼患病)，男35例(58眼)，女32例(63眼)，年龄20～49岁，平均(33.9±5.7岁)。实验组67例(129眼)，男31例(65眼)，女36例(64眼)。需排除眼外伤及眼睑位置异常和做眼部手术后导致的暴露性的角膜炎患者，两组之间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

①对两组患者进行常规眼科检查，均确诊为浅层病毒性角膜炎患者；②对照组使用湖北科益药业股份有限公司研发生产的更昔洛韦眼用凝胶治疗：取8mm更昔洛韦眼用凝胶涂入患者结膜囊中，每日涂4次。③实验组使用武汉五景药业有限公司研发生产的还原型谷胱甘肽滴眼液治疗：取一片还原型谷胱甘肽片，溶解于5mL溶解液中，每次滴入眼中1～2滴，每日3～5次。对两组患者进行3周连续用药。

1.3 观察指标[2]

①对两组患者治疗的有效率及无效例数进行对比；②比较两组患者并发症发生情况。

1.4 评定标准[3]

①治愈:患者眼部流泪、畏光、酸疼等刺激症状消失，光切面厚度逐渐正常，溃疡愈合且角膜弹力层皱褶消退、实质层的水肿消失、荧光素染色显示为阴性;②好转:患者眼部流泪、畏光、酸疼等症状明显减轻，溃疡基本上愈合，角膜水肿减轻、荧光素染色有少许弱阳性;③无效:治疗3周后自觉症状及眼部流泪、畏光、酸疼等症状加重或并未减轻，炎症、病变继续扩大。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，用t检验;计数资料采用率(%)表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较分析

表1表明，实验组中，治疗无效患者例数要低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且实验组治疗后，患者无效例数较低，治愈率及有效率相对高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较[n=67，(%)]

2.2 两组患者并发症发生情况比较分析

表2表明：实验组出现过敏、复发、病情恶化并发症明显比对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者并发症发生比较

3 讨论

浅层病毒性角膜炎的角膜病变主要是由抗体、抗源、补体参与的免疫反应所引起，是常见的角膜病症之一，随着人们生活习惯逐渐不规律和病毒多样性的增加，眼部疾病逐渐成为重要的研究治疗病症之一，严重威胁人类的健康，浅层病毒性角膜炎，病毒潜伏期较长[4]，治疗后患者的抵抗力一旦下降就有可能复发，病毒可沿着三叉神经逆行，导致患者出现视力下降、视力模糊、泪流不止畏光的等症状严重者可导致失明。目前临床上治疗浅层病毒性角膜炎方法单一，以传统的更昔洛韦眼用凝胶为主要治疗方法[5]，但该药物容易使患者产生抗药性，尤其是抗病毒类药物，长期用药更会造成病毒耐药性的形成。更昔洛韦眼用凝胶是临床上治疗角膜炎的一种常用药物，其主要成分是更昔洛韦[6]，其作用机制为：抑制病毒的复制，并抑制并终止病毒DNA聚合酶的合成，延长药物的使用时限[7]。还原型谷胱甘肽滴眼液是一种抗氧化剂和自由基清除剂主要成分为谷胱甘肽，其作用机制是：可通过与体内的自由基结合，加速自由基的排泄，抑制病毒活性及炎症因子，谷胱甘肽(GSH)一般在眼组织的角膜、视神经、视网膜和睫状体内浓度较高，有助于保持角膜透明性，加速组织的修复与再生功能[8]。本次研究表明：使用还原型谷胱甘肽滴眼液治疗的总有效率为92.54%，明显高于使用传统更昔洛韦眼用凝胶治疗的80.60%，且过敏、复发、感染等并发症发生例数相对较低，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，使用还原型谷胱甘肽滴眼液治疗浅层病毒性角膜炎可提高临床治疗有效率及治愈率，减少并发症的发生，可在临床上广泛推广。

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赵衡(1971～)男，四川苍溪人，本科，主治医师。

R722.21

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1008-0104(2017)05-0075-02

2017-04-12)