普外科急腹症的临床治疗分析

许晓林

【摘要】 目的：探索急腹症疾病普外科治疗的方法及最优诊断方式。方法：选取2014年7月-2015年7月某医院的80例患有急腹症疾病的患者进行分析。结果：通过调查统计发现急腹症采用的临床治疗手段为以下几种：第一种为保守治疗为50例，第二种为手术治疗为30例。在保守治疗的患者中最终治愈了48例，死亡2例。采用手术治疗的所有患者均得到了根本治愈。结论：采用各种辅助治疗设备，对急腹症患者进行全面的分析，结合科学的治疗方法，最终能有效确定病情并达到良好的治疗效果。本文通过历史资料分析及各方法的研究，得出具体的结果，希望能为从事相关工作的人员提供一定的指导和帮助。

【关键词】 普外科； 急腹症； 临床治疗； 诊断方法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0141-02

在所有常见的疾病中，急腹症是其中一种较为危险的病症，具有发病急、病情恶化快、存在形式多等，如果没有得到及时的治疗或者采取的方法不正确，很有可能造成急腹症患者病情恶化或死亡的情况，为此，各大医院都十分重视该病症，应对该病的主要步骤就是及时确诊、治疗，利用先进的诊断方法来诊断急腹症病情并作出相应的治疗方案。参与救治的医生和护士应该高度重视该疾病，认真落实相关规章规范，确保每一位患有急腹症的人得到良好的治疗，实现治病救人的宗旨、为每个生命保驾护航[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院2014年7月-2015年7月的80例患者，80例患者中男48例（60%），女32例（40%），所有患者的平均年龄42岁，治疗时间不超过1 d，另外，80例患者患中糖尿病、高血压有30例，心血管疾病有8例。80例患者中有30例为持续性腹痛，40例疼痛逐渐加重，10例为阵痛。

1.2 诊断方法及相应治疗

首先对80例患者进行常规的血、尿等化验，采用X线片、B超等进行检查，对于一些难以确认的患者采用切片手段进行检查。该病的治疗手段主要有手术和保守治疗两种，保守治疗具体指：服用止疼片、服用抗感染药物、积极采用食补等。

2 结果

对上述80例患者进行了全面的检测，并给予了及时的治疗。保守治疗为50例，手术治疗为30例，其中保守治疗的患者中死亡2例，采用手术治疗的所有患者均得到了根本治愈。

3 讨论

3.1 临床诊断的具体原则

该病症的具体症状为腹痛、呕吐不止且伴随有脚心出汗等，此外还诱发外出血、局部炎症等。腹痛分为多种，下面做详细介绍：（1）持续性腹痛，导致该疼痛的原因可以是阑尾炎、十二指肠溃烂、肝脏脾破裂等。（2）阵痛，该疼痛为剧烈疼痛，但中间有间隔，导致这种疼痛出现的原因可能是脏器平滑肌发生痉挛，如结石、肠道阻塞等。这两种疼痛虽然症状不同，但却具有相同的诱发机制，如肠道狭小或胆道出现细菌性感染[3]。

（1）首先必须对患者病情进行确定，以确定是否进行紧急处理，对一些麻醉性止痛剂应用时应特别注意防止出现误诊断、误治疗的情况。（2）对腹痛的类型进行判定，不可轻易地对功能性腹痛做定论。（3）针对各种类型的腹痛，最终都要诊断出发病的原因，大量的实践证明只有及时的确定病症才能够快速的找出病因，并给予正确的治疗[4]。快速的找到病因所在，为后期医务工作人员进行治疗有很大帮助，甚至起到了决定性作用[5]。

3.2 诊断方法

具体的诊断方法分为两步：第一步是询问病情，该步骤对病情确定具有至关重要的作用，通过询问患者是否具有疼痛史，是否有胃溃疡等疾病，是否近期吃了些刺激性食物或食用油腻的食物过多，其次，还要询问患者是否在吃饱后进行了非常剧烈的运动，然后综合多方面的反馈初步判定病症所在，当然此刻不能够盲目的下定论，还应进行下一步工作。第二步是进行全身详细检查，主要从以下几点开始：（1）常规的检查，通过对急腹症患者发病史或者生理状况等来进行病情的初判，常规检查的内容很多，如体温测量、呼吸和血压的测量、判断是否有休克或失血过多的症状。此外询问患者家属是否具有同样的症状，从而综合多方面的信息来判断该病的诱发原因。（2）常规的化验，急腹症中常规的化验和检查十分重要，常规化验包含尿检、大便检查、血常规检查。此外还应该根据实际情况进行特殊处理，如对一些患者采取肾脏功能检查等。（3）利用B超、X线片等对急腹症进行诊断，对腹部的检查可以按照望、叩、听的顺序进行，值得一提的是心肺检查也是十分重要的一项，应从不同的部位进行详细检查，如可以判断腹部是否出现肌肉紧张、反跳等问题。当进行完上述的所有操作后，有经验的医生大概就能够判断出急腹症患者病情诱发原因[6]。

3.3 对急腹症患者处理的注意事项

急腹症患者通常非常痛苦，而且稍有不慎甚至会出现难以挽回的后果，因此针对急腹症患者的处理应从以下几点入手：（1）利用医院现有的条件，对患者进行详细诊断，由于患者个人体质的不同，对疼痛的忍耐能力不同，身体素质较弱的患者出现强烈呕吐症状后送到医院其实已经恶化，应该尽快给予诊治，可对患者进行详细的询问，包括是否进行过其他治疗等，对患者进行全方位检查，不漏过一个细节，不轻率的做决定[7]。应给予血检、尿检等全方位的检查，因为这些检查对医生判断患者疾病有较强的指导性，只有充分掌握这些信息才能够使医生做出合理的手术风险评估，从而进行综合分析制定出合理的方案。（2）對患者病情进行全程监控。急腹症发病较快，可能会在短时间内产生休克、昏迷等症状，为此相关责任医生应实时观察患者的症状，然后开展各种诊断，对那些诊断不明的检查可进行腹腔穿刺技术进行判断，从而进行下一步诊断，为接下来的手术治疗奠定基础。（3）准确选择治疗方法，把握手术开始的时间。针对普外科急症患者来说，时间就是生命，该病治疗的原则是不破坏患者各类脏器，同时保证患者生命不受到威胁。急腹症患者采用外科手术的方法进行治疗非常有效，为此把握手术开始的时间非常重要[8]。一般情况下，急腹症患者为非空腹，且出现严重的呕吐，此时应该防止其昏迷或休克，急腹症患者治疗时需进行减压操作，对那些病情十分复杂的患者，为了使治疗更加具有针对性，可以采用剖腹来探明病变原因。有些患者有很多并发症如高血压、冠心病等，耽误手术治疗时间将会造成难以挽回的损失。因此，对于急腹症患者来说，只要手术的条件满足就要马上进行手术，以防止病情进一步恶化。（4）急腹症患者手术中体质会明显的降低，使用抗生素是手术中最关键的环节，目前比较实用的一种方法是将抗生素与全身药物一块使用，这样可以显著降低手术感染，并取得良好的症状缓解作用。急腹症病情恶化非常快，当病情得到控制后也会给患者留下恐惧的阴影，剧烈的疼痛感必定加重患者的心理承受能力，有些患者可能会留下深深的恐惧感，而这种恐惧感会增加患者病情恶化的可能，不利于后期的治疗康复，所以在展开积极治疗的同时，医生还应为患者做思想工作，增强其治疗信心，从而配合医生治疗方案。经过大量的实践证明，家属是患者康复又一重要力量，调查发现患者家属的细心照料和关怀可有效减轻患者病情，并增加患者治疗效果，因此医院应该在合适的时间组织患者家属进行教育，使他们了解该病出现的原因及预防措施，这对患者康复有非常重要的帮助[9]。endprint

3.4 急腹症鉴别诊断的经验教训

经过多年对该病的治疗存在以下幾点经验教训：（1）从事该病诊治的医生应具有较高的专业知识水平，另外还应有比较高的责任心，只有这样才可以确保患者得到及时的医治。（2）早期确诊必须依照相关规则进行，准确把握患者的病情，避免武断。在做诊断之前不能完全凭借经验，还需要进行各种检查，运用辨证唯物主义看待问题，把握主要矛盾，忽略次要矛盾。（3）要高度重视这种病症，可细致的进行疾病研究。通常情况下，医生受技术条件和科学水平的限制，可能一时无法判明病情，因此需要对患者进行持续的观察，以便做出合理的诊断结论，这对于病情的确诊有很大帮助。急腹症病情恶化的较快，医生经过细致的观察可以较准确的发现病因，为后期的治疗奠定坚实的基础。（4）急腹症病情非常复杂，不同的环境下呈现的症状不同，即与书本的知识并非完全吻合，医护人员若不进行仔细观察很难发现病因，最终导致患者误诊，出现严重的医疗事故。总之，准确把握病症的发病机制和方法思路可保证患者得到及时的诊治，为进一步病情的控制起到了积极的作用，医生是该病治疗的核心，因此加强医务工作者的责任感十分必要[9]。

急腹症临床特征表现不明确，对待该病的治疗选用外科手术是一种较有效的方法，利用外科手术治疗不仅可以有效缓解患者痛苦，而且具有极佳的治疗效果。急腹症发病急、病变迅速，进行科学的诊断并提早发现致病原因可以有效降低死亡率，增加病症治愈率，对患者治疗有十分重要的意义。因此，相关部门应该制定合理的诊治方案，为患者撑起一片生命的保护伞，使该病得到控制，避免患者恐慌。

参考文献

[1]李亚平.急腹症的临床诊断与分析[J].四川医学，2013，34（6）：247-249.

[2]张强.浅谈外科急腹症的临床诊断与治疗[J].医学信息（中旬刊），2014，29（1）：12-15.

[3]张锐利，徐云峰，赵文军，等.外科急腹症中的腹腔镜诊治[J].中国中西医结合外科杂志，2013，67（4）：22-23.

[4]高顺军.外科急腹症的临床诊断及处理研究[J].医学信息（中旬刊），2012，27（6）：39-40.

[5]蔡树权.外科急腹症的诊断和鉴别[J].中国伤残医学，2015，23（3）：22-23.

[6]王伦军，刘存文.急腹症的普外科诊断思维[J].现代医药卫生，2013，45（2）：49-50.

[7]李文松.普外科急腹症患者行腹腔镜治疗的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：832-833.

[8]戴鹏，林平，艾秋宝.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，68（4）：34-35.

[9]曲大鹏，于厚谦.腹腔镜诊治普外科急腹症临床分析[J].中外医疗，2015，32（2）：45-46.endprint