临床机械通气治疗小儿呼吸衰竭的效果分析

舒继红

【摘要】 目的：分析研讨临床机械通气治疗小儿呼吸衰竭疾病的临床效果。方法：此研究为前瞻性研究，采用随机抽签方式，从笔者所在医院2014年5月-2016年3月收治的小儿呼吸衰竭患儿中，抽取80例纳入到研究中，用计算机相应系统，将患儿随机分为对照组（常规治疗）和研究组（机械通气治疗），每组40例。分析两组患者临床疗效。结果：研究组治疗总有效率95.00%，比对照组的77.50%高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前SpO2、PaO2、PaCO2等体征指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组各体征指数则优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患儿住院时间和ICU治疗时间，研究组均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗小儿呼吸衰竭疾病可考虑给予机械通气方式，疗效突出，各体征指数得到显著改善，缩短ICU住院和住院时间，其应用性较大。

【关键词】 小儿呼吸衰竭； 机械通气； 疗效； 患儿

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0129-03

小儿肺炎伴随呼吸衰竭疾病属于临床较为严重且常见的疾病之一，疾病具有高死亡率、变化速度快、病症危急等特征[1-2]，若不及时给予有效方式进行干预治疗，容易让患儿丢失生命。针对此类严重疾病，需及时让其通气得到改善，纠正缺氧等，以免多功能脏器发生衰竭，在降低患儿死亡率上存在重要意义。临床上，机械通气属于将其呼吸缺氧状态改善的一种常用方式，属于抢救呼吸衰竭患者的有效方法之一。此研究将80例呼吸衰竭患儿分组进行研讨，其目的在于研究临床机械通气治疗小儿呼吸衰竭的临床效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

此研究为前瞻性研究，采用随机抽签方式，从笔者所在医院2014年5月-2016年3月收治的呼吸衰竭患儿中，抽取80例纳入到研究中，排除标准：（1）排除肾脏、肝、心等器官合并严重性疾病者；（2）排除存在面部畸形、消化道出血、呼吸道梗阻、休克史患儿；（3）排除合并风湿性和原发性心脏病等患儿。通过计算机软件将患儿随机分为对照组和研究组，每组40例。对照组中男22例，女18例，年龄1.8～9.4岁，平均（5.4±1.3）岁，包含Ⅰ型呼吸衰竭20例，Ⅱ型呼吸衰竭20例。研究组中男23例，女17例，年龄1.7～9.5岁，平均（5.5±1.4）岁，包含Ⅰ型呼吸衰竭21例，Ⅱ型呼吸衰竭19例。两组患儿一般资料（疾病类型、年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，改善呼吸状况，纠正缺氧，保持水电质平衡等。研究组则在常规治疗方式上接受机械通气方式进行治疗。呼吸机（纽邦200型呼吸机）运行方式为PEEP+IPPV，设置仪器参数，吸气峰压：10～45 cm H2O，调节潮气量：10～15 ml/kg，按照呼吸频率、患儿年龄调节生理频率，通气频率为25～50 次/min，吸气时间为0.5～0.8 s，连接呼吸机后按照其血气指标调节PaO2、PaCO2、SaO2。在管理呼吸系统时，可通过无菌操作、注射抗生素、拍背咳痰、固定导管等方式，来提升患儿临床疗效。

1.3 观察指标及评价标准

患儿临床疗效依据WHO组织规定的小儿呼吸衰竭疾病判定标准分显效、有效、无效[3-4]，显效：患儿各症状和体征均完全消失，杂音分布明显改善，患儿可自主进行呼吸，且呼吸处于平静状态；有效：患者各体征和症状均得到好转，其肺部体征显著改善，但暂无法撤机，患儿暂无法保持稳定自主呼吸；无效：患儿肺部杂音等状况无显著性改善，或有加重，或患儿死亡，或患儿家属自愿放弃此次治疗。整个治疗过程中，需记录患儿各项体征指数，包含SpO2、PaO2、PaCO2等，记录患儿住院治疗和ICU住院时间等，并对比分析。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组治疗总有效率95.00%，比对照组的77.50%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 各体征指数

治疗前，两组患儿SpO2、PaO2、PaCO2等体征指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组各体征指数明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 住院时间和ICU治疗时间

研究组患儿住院时间和ICU治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

充分掌握和了解机械通气治疗的具体时机，属于临床抢救和治疗小儿呼吸衰竭疾病的一个关键环节。患儿实际吸氧浓度已达到60%时，如呼吸困难症状仍然较为显著，或患儿PaO2<50 mm Hg，或PaCO2>50 mm Hg，pH值<7.3，则需及时给予机械通气发挥辅助性治疗的功效。因阻塞性通气异常往往会显著增加时间常数，所以，应减慢呼吸频率、增大潮气量，可有效延长呼吸时间，明显减慢通气流动速度，降低患儿气道阻力，促进患儿体内气体均匀分布，让血流与肺泡通气占比失調的状况得到显著性改善。针对病情程度较轻、或患儿年龄较小者，在选择气道峰压值时，需尽量低一些。针对呼吸窘迫综合征（RDS）、间质性肺部、肺炎疾病患儿，在选择气道峰压指数时，可尽量高一点，且需给予呼气末正压（PEEP）治疗。PEEP能显著增多患儿体内残气量，避免发生肺泡萎缩的状况。针对其肺部血流与通气的比例失调和肺部顺应性状况，其改善通气较为理想，在恢复低氧症上有促进性作用。针对合并RDS疾病患儿，对PEEP存在较高要求，但单纯性将PEEP指数提升，而不增加气道峰压（PIP），则会减少有效峰压，进而减少分钟通气量、潮气量，从而使二氧化碳实际排除量降低，升高PaCO2指数。同时，治疗过程中，需严格确保患儿呼吸道管理状况，尽量将使用呼吸机的时间缩短。且机械通气治疗过程中，并非无并发症发生，常见并发症包含肺气压伤、痰阻、导管脱落等，均会对患儿生命安全造成威胁，但此研究结果中未涉及到并发症一项指标，若需进行探讨，需将此研究做出进一步拓展。在小儿呼吸衰竭疾病中，给予机械通气治疗，可开放其呼吸道、操持呼吸功能，确保供氧足够，对患儿疾病恢复有促进作用。此研究结果从各体征指数、治疗效果，以及住院时间和ICU时间上来看，接受机械通气治疗的患儿明显更具有优势性，此结果和张翠平等[5-8]学者所探讨的结果具有一致性。

综上所述，临床治疗小儿呼吸衰竭疾病可考虑给予机械通气方式，疗效突出，各体征指数得到显著改善，缩短ICU住院和住院时间，其应用性较大。

参考文献

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