优质护理对分娩致会阴裂伤患者疼痛评分、并发症及护理满意度的影响

2017-11-20郭亚珍

中外医学研究 2017年24期

郭亚珍

【摘要】目的：分析优质护理干预对分娩致会阴裂伤患者疼痛评分、并发症及护理满意度的影响。方法：回顾分析笔者所在医院近两年（2014年

3月-2016年3月）接收的自然分娩导致会阴裂伤患者85例，根据护理干预方法的不同，分为对照组和观察组。其中，对照组给予常规护理，观察组给予综合性的优质护理。记录对比两组患者的临床实效性。结果：在护理质量比较上，包括产程疼痛、产后并发症、住院时间等方面，采用优质护理干预的观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。优质护理的观察组患者满意度高于常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理方法运用到分娩致会阴裂伤患者临床护理中，能够提升整体护理质量的同时，还能有效缩短住院时间，可有效降低患者疼痛感和术后并发症发生率，且护理满意度高，值得推广。

【关键词】优质护理；分娩致会阴裂伤；满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0105-02

“优质护理服务”解释为围绕患者实施常规性基础护理，全方位的巩固学习护理专业知识，进而使护理的综合水平提升。“以患者为主”的要求体现在医护人员的思想观念及行为处事中，把患者的安危放在第一位，时时刻刻站在患者的角度思考，以患者的需求为中心，用优质的护理服务，低成本的消耗，采取方便快捷的服务措施，医疗服务要以“优质、低耗、高效、信任、满意”为宗旨。软产道损伤是婦产科临床经常出现的情况，而会阴裂伤则是最为常见的一种软产道损伤。会阴裂伤发生后，对于孕妇患者造成的危害是非常大的，大多导致患者被病菌感染，或者分娩后大出血的情况[1-2]。正常条件下会建议产妇进行阴道分娩，这不仅能够加快孕妇的产后恢复，而且还能促进新生儿的身体健康，但是部分产妇在分娩过程中，可能会因为胎儿过大或者胎位异常等原因引起会阴裂伤，症状主要表现为阴道口或者肛门位置的软组织损伤等，如果得不到及时有效的护理，还可能会引发多种并发症，延长产妇产后的恢复时间[2-3]。基于此，为促进分娩致会阴裂伤患者的恢复，本文选择优质护理应用在患者的产后护理中，并分析其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾分析笔者所在医院2014年3月-2016年3月接收的自然分娩导致会阴裂伤的患者85例，年龄22～42岁，平均（26.2±3.5）岁。85例患者中，Ⅰ度会阴裂伤患者35例，Ⅱ度会阴裂伤患者28例，Ⅲ度会阴裂伤患者22例。纳入患者分为两组，采用常规护理干预的对照组（42例）和采用优质护理干预的观察组（43例）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组主要包括生理护理、饮食指导等常规护理。观察组在常规护理的基础上，强化优质护理细节。（1）心理护理。对于此类患者，大多伴有失眠、焦虑、紧张等不良反应，尤其是精神上的障碍，总之，负面情绪影响比较多。对此，护理工作人员需要尽快与患者构建良好的交流沟通关系，用耐心及安慰性的语气对患者详细讲解该病的相关知识，以及叮嘱住院期间需要特别注意的事项，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者经过辛苦的分娩后，已经消耗了大部分精力，加上会阴裂伤带来的疼痛感，难免会出现焦虑、紧张、焦躁等情绪，因此，护理人员应与患者保持良好的沟通，并主动安抚患者的情绪，让患者尽量放松心情；同时，护理人员还需要对患者讲解所要实行的治疗原则，治疗过程中的注意事项、实行治疗的意义等，提升患者对自身情况的全面了解，进而增强患者接受治疗的信心。（2）饮食护理。待手术之后，需要再一次对患者进行常规性的禁食管理，其间（3 d内）不能排大便。对此，护理工作人员要严格遵循医嘱，可给予患者复方樟脑酊，口服。待3 d后，也就是第4天，给予患者石蜡油促进排便。从第5天开始，护理工作人员给予患者半流质的食物，待1周后，根据患者的实际情况，慢慢恢复正常饮食。（3）创口护理。在此期间，护理工作人员需要对患者采取侧卧位，并要求有会阴创口的一侧朝上。之所以要这样做，主要是为了避免可能因恶露流入会阴裂伤口处造成的感染，一旦出现这种问题，患者很有可能会因压迫导致血液循环不良。对此，护理工作人员需要指导患者的排便方法，并且在排便之后，帮助患者清洁、正确清洗外阴、肛门。对患者实行创口处理时，先根据患者会阴创口的位置指导患者保持侧卧位，并保持创口位置朝上，以有效减少恶露对创口的感染，或者避免创口受到压迫后影响血液的正常循环状态；指导患者如何正确清洗外阴和肛门，以保持创口的清洁；如果创口出现了感染的情况，则需要为患者实行相应的处理，如轻微感染利用生理盐水冲洗，并用碘伏消毒；如果感染情况严重则需要合理使用抗生素。（4）出院指导。指导患者出院回家后需要注意的一些事项，比如，要保证室内环境清洁、通风，保持个人卫生，特别是内衣和床铺、床单，需要勤洗勤换。此外，禁食方面也要加以叮嘱。尽量选择容易消化的食物，避免食用辛辣食物等。

1.3 观察指标及评价标准

以产程疼痛、产后并发症、住院时间来综合评价护理质量。其中，在患者疼痛评分上，此次采用的是视觉模拟评分评估方法，0～10分，0分表示无痛，10分表示最剧烈疼痛。在针对患者护理满意度评价上，由笔者所在医院专门自制的护理满意度问卷调查表进行，主要涉及了4～6个方面。包括护理工作人员的服务态度、心理护理、住院环境等，每一项均分为5个层级，即非常不满意、一般、满意、基本满意、非常满意，对应分值1、2、3、4、5分[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果endprint

2.1 两组临床护理质量比较

在护理质量比较上，包括产程疼痛、产后并发症、住院时间等方面，采用优质护理干预的观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

优质护理观察组患者护理满意度显著高于常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

会阴裂伤是指产妇在经阴道分娩的过程中，因多层面的因素影响造成的阴道口和肛门口之间的楔形软组织裂伤。目前，软产道损伤是妇产科临床经常出现的情况，而会阴裂伤则是最为常见的一种软产道损伤，加大产妇产后的疼痛负担，多年的临床实践让笔者充分认识到，会阴裂伤发生后，对于孕妇患者造成的危害是非常大的，大多导致患者被病菌感染，或者分娩后大出血的情况。包括在孕妇出院后，也同样会严重影响着其正常生活和身体健康。因而，强化对分娩致会阴裂伤患者的护理干预非常有必要[4-10]。对于医务工作者只有不断学习和巩固基础护理知识，并落实到工作中去，才有利于优质护理服务的实施，有利于医务人员将优质护理理念铭记于心。实施基础护理及优质护理的基础上，医务人员要和睦相处，进行亲情护理，营造一个温馨舒适的病房环境，不断强化常规护理措施，医务人员及时沟通，通过交流帮助患者建立抗拒疾病的信心及人文关怀，这不仅提高了患者对医疗服务的满意程度，也使优质服务的质量进一步提升，减少了不良并发症的发生，还让患者确实感受到优质护理[11]。

此次临床实践研究表明，在护理质量比较上，包括产程疼痛、产后并发症、住院时间等方面，采用优质护理干预的观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组分娩致会阴裂伤患者对护理的满意度比较上，优质护理的观察组显著高于常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理方法运用到分娩致会阴裂伤患者临床护理中，能够提升整体护理质量的同时，还能有效缩短住院时间，可有效降低患者疼痛感和术后并发症发生率，且护理满意度高，值得推广。

参考文獻

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