结肠途径治疗机在60例肠道清洗中的效果及护理观察

郑丽英

【摘要】 目的：探讨结肠途径治疗机在肠道清洗中的应用效果及护理。方法：研究对象为120例需实施清洁灌肠患者，按照结肠清洗方法不同分为两组，对照组60例采用传统结肠清洗方法，观察组60例采用结肠途径治疗机实施结直肠清洗，对比分析不同结肠方法的实施效果。结果：观察组的腹胀、恶心呕吐以及清洁肠道时间疗效与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用结肠途径治疗机并结合应用有效的护理方法，可大大节省护理人员的工作时间，减轻患者不适感，更易被患者以及护理人员所接受。

【关键词】 结肠途径治疗机； 肠道清洗； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0079-03

临床治疗结直肠疾病时，一般需要先对肠道进行清洁，之后才能经纤维结肠镜诊断、实施手术治疗。因此，合理选择结直肠镜的清洁方法，是治疗结直肠疾病的关键[1]。传统所采用的结直肠清洁方法主要为传统灌肠清洁以及口服泻药，但清潔的效果不佳[2]。本次研究中，笔者所在医院提出给予患者应用结肠途径治疗机合理实施清洗，效果显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为笔者所在医院2014年3月-2015年8月收治的120例需实施清洁灌肠患者，按照结肠清洗方法不同分为两组，对照组60例，男40例，女20例，年龄为17～79岁，平均（45.2±3.3）岁，其中实施结肠镜检查20例，术前结肠准备22例，不全梗阻10例，便秘需通便者8例；观察组60例，男38例，女22例，年龄为19～82岁，平均（44.1±3.5）岁，其中实施结肠镜检查17例，术前结肠准备32例，不全梗阻5例，便秘需通便者6例。两组一般资料情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统清洁肠道方法，给予患者口服泻药硫酸镁150 ml，之后口服温开水2000 ml，若排便带有粪便样黄水便，需实施人工清洁灌肠，直至患者排出清水样便[3]。护理人员在用药前对患者进行健康教育，讲解药物可能引起的不良反应及主要事项等，做好各项辅助检查及相关准备工作，用药后密切监测患者各项生命指标，如血压、心电图、呼吸、尿量、膝反射等，发现异常立即报告医生。

1.2.2 观察组 采用结肠途径治疗机实施灌肠清洁，患者取左侧卧位，双下肢屈曲。治疗机电源接通后，打开治疗机的显示器，调试治疗机，进入到治疗系统，预先准备好的温水放入到治疗机水箱中，设置治疗时间40～60 min，药液注射速度为每分钟400～500 ml，总注射药液量为8000～10 000 ml，温度为39 ℃～40 ℃，调试结束后，连接好进水管与排水管，并将润滑油涂抹在医用结肠探头上，先进行肛肠指检，显示为阴性后，轻轻将探头插入到直肠15～20 cm处，插管后辅助患者保持平卧，屈曲双下肢，两手交叠放于胸部上，告知患者放松全身，机械持续进行注入以及排出这一过程，反复进行冲洗[4]。患者在进水时，手掌轻放于腹部逆时针按摩整个肠道，直至腹胀不能耐受，打开排水阀进行排水，操作者同时左手对乙状结肠区域进行按摩，右手手指微用力按摩患者横结肠升结肠区域，直至粪水排出，腹部变软，若无粪水排出，关闭排水阀，从注水管向肠道注水，重复上述按摩方法。操作人员应注意以下问题：给予患者注入液体前，需要先调整液体注入时间段，常规注入30 s后停止，停止30 s后再操作。进入以及后退操作中，管中必须留有液体，可以避免伤及患者肠黏膜，注入液体时适当延长时间，让液体能在肠道内停留更多时间，反复进行冲洗，按摩腹部，促肠内液体顺利排出。并给予相应的护理措施，具体如下：（1）结肠途径机应用前的准备工作：应用前，护理人员应进行病房温度的调控，调控到合适温度，并做好患者的保暖措施，耐心对患者解释说明结肠途径治疗机用于结直肠清洗以及治疗方法、过程以及需要注意事项，争取获得患者的配合；检查前应告知患者需要排空大小便，同时注意保护患者隐私，用屏风遮挡。设定好参数，探头上涂抹医用润滑油进行肛门指检，检查为阴性后再将探头轻轻插入到直肠内，叮嘱患者深呼吸减轻负压，消除肛门的不适感。（2）操作前有必要与患者进行沟通，了解患者是否有以下禁忌证：严重心肺功能衰竭，不能平卧，不能控制的严重高血压以及动脉病；严重直肠结肠癌、肛瘘、痔疮；消化道近期手术以及疝气；出血、胃肠穿孔等急腹症以及严重巨结肠；妊娠期女性以及婴儿。（3）操作过程中，应注意密切观察患者的病情，查看颜面有无出汗以及其他生命体征变化，观察排出颜色、排出量以及形状等，并安慰鼓励患者，了解患者是否可以耐受灌肠液，若不能耐受需要及时将排水阀门打开排水。针对年老体弱患者，应将灌注量适当减少，防止肠坏死。结肠按摩的力度要控制得当。（4）治疗结束，需将套管缓慢拔出，并辅助患者做肛门的清理工作，告诉患者清洗肠道后，需到厕所将肠道内残留的液体排出体外，方便进行检查以及手术治疗。

1.3 观察指标

统计两组患者的恶心呕吐、腹胀等胃肠道不良反应发生情况，并统计两组清洁肠道时间进行疗效对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.5软件对本次研究数据资料进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠道不良反应发生情况比较

对照组腹胀53例（88.3%），恶心呕吐34例（56.7%），观察组腹胀4例（6.7%），恶心呕吐2例（3.3%），观察组的腹胀以及恶心呕吐发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组清洁肠道时间疗效endprint

60 min内观察组的肠道清洁所占比例明显高于对照组，120 min内的观察组的肠道清洁所占比例为91.7%，对照组清洁所占比例为41.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床传统所采用的清洁灌肠以及保留灌肠插管深度浅，不能彻底洗出粪便，不利于临床的肠道检查，且会影响治疗效果。结肠途径治疗机其作用机制，是通过利用结肠途径，在肠腔内建立有效治疗系统，并充分发挥结肠黏膜的潜在功能，从而达到有效排除肠腔及肠黏膜病原体、有毒物质以及毒素的效果，实现同一途径治疗多种疾病的效果[5-6]。我国大中型医院于90年代后期开始应用结肠途径治疗机，其临床作用机制，是结合先进电子技术并结合专门的探头，利用抽动外套管进行腹部按摩，促肠蠕动，利用腹内压排出粪渣[7]。但应用过程中，患者一旦有腹胀、便秘感便会出现紧张等情绪，再加上应用的来回制动外套管会刺激直肠，增加患者的紧张感，临床应针对性实施护理干预，保证灌洗顺利进行，提高治疗效果[8-9]。相较于传统的灌洗方法，采用结肠途径治疗机治疗实施后患者的腹胀、恶心呕吐等不良反应发生率明显少于传统结肠清洗方法，而且清洁肠道的时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明结肠途径治疗机用于肠道清洗效果更为显著。

综上所述，结肠途径治疗机应用于结直肠的清洗，结合利用先进的电子技术，实施持续注入以及排出这一机械冲洗作用，可提高肠道冲洗效果，有效将肠道内废物残留废物排出体外，而且采用结肠途径治疗机可起到有效刺激以及重建平滑肌向下蠕动的效果，可大大减少因患者口服泻药而引发的腹泻、恶心呕吐等不良的胃肠道反应，而且减少传统灌肠多次排便而引发的肛周不适感[10]。应用结肠途径治疗机，并结合应用有效的护理方法，可大大节省了护理人员的工作时间，减轻患者不适感，更易被患者以及护理人员所接受。

参考文献

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