急诊护理流程对脑梗死患者急救效率的影响观察

沈荷凤+黄桑+许文华

【摘要】 目的：本文探讨急诊护理流程对脑梗死患者急救效率的影响。方法：依照随机法选择笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的92例急性脑梗死患者，按照护理方式不同将其分为试验组和对照组，各46例。对照组采用常规护理流程，试验组则采用優化急诊护理流程。对比两组的急救效率及急救质量。结果：试验组就诊到治疗的持续时间为（3.75±0.38）min，对照组为（5.50±0.75）min，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的神经功能缺损评分（MESSS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组1 d后的MESSS为（13.2±8.1）分，3 d后为（9.8±2.7）分，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的NCF（5.57±1.39）ng/ml与NTF（107.22±14.39）ng/ml均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对患者采用急诊护理流程能够有效地提升脑梗死患者的急救效率，对患者的康复具有积极的作用，值得在临床上推广应用。

【关键词】 急诊护理流程； 脑梗死； 急救效率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0074-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of emergency nursing process on the first aid efficiency of patients with cerebral infarction.Method：92 cases of acute cerebral infarction in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected randomly.According to the differences of nursing methods，the patients were divided into experimental group and control group，46 cases in each group.The control group adopted routine nursing process，the experimental group adopted emergency nursing process for nursing.Compared with the first aid efficiency and quality of emergency between the two groups.Result：The duration time from visit to treatment of experimental group was （3.75±0.38）min，the control group was （5.50±0.75）min，the difference was statistically significant（P<0.05）；before treatment，there was no significant difference of the neurologic impairment score between the two groups（P>0.05）；the neural function defect score（MESSS） of the experimental group was （13.2±8.1）points on day 1，（9.8±2.7）points on day 3，which were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the NCF was （5.57±1.39）ng/ml and NTF was （107.22±14.39）ng/ml of the experimental group，which were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of emergency nursing process can effectively improve the efficiency of emergency treatment of patients with cerebral infarction，has a positive effect rehabilitation on patients.It is worthy of clinical application.

【Key words】 Emergency nursing process； Cerebral infarction； First aid efficiency

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

急性脑梗死（acute cerebral infarct）是患者出现脑组织坏死的情况，具有起病急，死亡率高的特点，在临床中越来越受到重视。其发病机制较为复杂，一般是由于血管、血液动力学、血液异常造成的脑动脉变窄或堵塞[1]，严重时会危及患者的生命。优秀的急诊护理可以有效地引导患者进行治疗，提高急救的效率。本文研究急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的92例急性脑梗死患者作为本次研究的对象，每组46例。纳入标准：所用患者均符合世界卫生组织的脑梗死诊断标准，患者及其家属均知情本次研究并且予以支持[2]；排除发生脑出血、严重肝肾功能不全、超过溶栓治疗时间窗的患者。试验组中男26例，女20例；年龄48～65岁，平均（56.5±4.2）岁；对照组中男19例，女27例；年龄49～63岁，平均（56.0±3.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规急诊护理流程进行护理，初步判断患者的病情，进行初步的抢救治疗，如开通静脉通道、吸氧、按照病情的种类进行常规抢救措施等。对于脑梗死患者护理人员首先应保持呼吸通道顺畅，对其进行气管插管，记录患者发病和就诊的时间，基本生命体征及完成头颅CT等检查。

试验组在对照组的基础上进行急诊护理，护理人员采用优化急诊护理流程[3]。（1）急诊接诊后护理人员需在3～5 min内完成对患者的病情评估，确定为脑梗死患者，即急诊初筛卒中患者。（2）询问家属患者的发病时间，结合就诊时间确定时间窗无误后立刻将患者转入急诊室，取得家属同意后进行溶栓疗法，静脉给予rt-PA，剂量为0.9 mg/kg；其中初始推注全部剂量的10%，剩余的90%在1 h内泵入。（3）对患者家属进行心理护理，保持其情绪平稳以避免行为不当影响治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察就诊到治疗的持续时间，以此来判定脑梗死患者急救的时间效率；观察患者的神经功能缺损评分（MESSS），评分在0～15分表示轻型，16～30分表示中型，31～45分表示重型。分数越低表示神经功能缺损越轻微；观察患者的神经生长因子（NCF）与神经营养因子（NTF）指标[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 持续时间

对比两组患者就诊到治疗的持续时间，试验组患者的持续时间为3.0～4.5 min，平均（3.75±0.38）min；对照组患者的持续时间为4.0～7.0 min，平均（5.50±0.75）min，试验组持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=14.754，P<0.05）。

2.2 神经功能缺损评分

两组治疗前的MESSS比较，差异无统计学意义（t=0.8098，P>0.05）。试验组治疗1、3 d后的MESSS均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 NCF与NTF

试验组的NTF、NCF均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死又称之为缺血性卒中，是高血压、不良生活习惯、糖尿病、心脏病、高血脂、过度的精神压力等多种因素共同作用导致的局部脑组织区域血液供应障碍而引起的脑部缺氧缺血性病变或是坏死。脑梗死多发于老年人，发作时一般没有特殊的前驱症状[5-6]，少部分患者有肢体麻木、头晕、手脚无力等的表现。脑梗死起病急，心脑血管疾病患者的发病率日益上升，临床对急诊护理流程的明确、有效性有了更高的要求。

急诊护理是一种工作跨度范围大、专业性强、效率高的护理措施，是系统化的时间活动。优化的急诊护理流程包括：前期的评估——收集患者的相关信息，对其病情的种类、严重程度做出初步判断。制定急救计划——按照紧迫性和重要性制定出相应的急救计划。实施急救——按照计划实际急救。急诊护理流程对于急诊病患具有重要意义[7-8]。

本文研究表明，试验组在就诊到治疗的持续时间较短，笔者所在医院护理人员在（3.75±0.38）min完成了對患者的初步评估，为后续的治疗争取了宝贵的时间[9-11]，用时优于对照组；脑梗死会相应的对患者造成神经功能缺损，而研究数据表明，1 d后的MESSS为（13.2±8.1）分，3 d后的MESSS为（9.8±2.7）分，数据不但明显下降，且趋于正常范围，且数据优于对照组；试验组的NCF（5.57±1.39）ng/ml与NTF（107.22±14.39）ng/ml均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，急诊护理流程护理贯穿在急救的全过程，护理工作重点是帮助患者对疾病作了积极的反应，使患者达到最佳健康状况，对脑梗死患者的急救效率与质量有明显的促进作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]于芹慧.优化急诊护理流程对急性脑梗死急救效率和质量影响的临床研究[EB/OL].转化医学电子杂志，2015，2（2）：118-119.

[2]梁燕萍，何家成，麦丽逢.对急性脑梗死患者进行急诊护理流程管理的效果观察[J].当代医学，2016，22（8）：104-105.

[3]汪红艳.观察改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[EB/OL].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（10）：152-153.

[4]王乾，李冬欣，蓝惠兰.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2726-2728.

[5]曹美芹.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：33-35.

[6]汤瑜娟.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响研究[J].基层医学论坛，2016，20（15）：2122-2123.

[7]梁俊华，李娟.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：75-77.

[8]申卫玲.优化急诊护理流程对脑梗死患者预后的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（28）：253-255.

[9]彭为，张罡，周云霞，等.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].安徽医药，2014，18（9）：1790-1792.

[10]潘小美.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的相关影响[J].中国社区医师，2016，10（5）：159，161.

[11]王华英，梁应丹，韦云彩，等.脑梗死患者D型人格与焦虑抑郁情绪干预前后的对比研究[J].重庆医学，2016，45（27）：3845-3847.endprint