优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果观察

2017-11-20黄桑沈荷凤黄必山

中外医学研究 2017年24期

黄桑+沈荷凤+黄必山

【摘要】目的：研究并探讨优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果。方法：将2014年1月-2016年12月笔者所在医院急诊科收治的100例急性心肌梗死患者纳入研究，遵循单盲随机分配原则分为两组，各50例，对照组在急诊抢救中实施常规护理，观察组在急诊抢救中实施优质护理，比较两组抢救成功率、抢救时间、病死率、院内复发率、再次介入治疗率、家属满意度及焦虑评分。结果：观察组的抢救成功率明显高于对照组，抢救时间相比于对照组明显短，病死率明显低于对照组，且其住院期间的复发率、再次介入治疗率均明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；相比于对照组，观察组家属满意度评分明显更高，而焦虑评分明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死患者的急诊护理中，采取优质护理措施可有效提高抢救效率，减少患者死亡，改善患者家属心理状态及其对护理服务的评价。

【关键词】急性心肌梗死；急诊；优质护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0062-02

【Abstract】 Objective：To study and explore the application effect of high quality nursing in patients with acute myocardial infarction in nursing.Method：A total of 100 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital from January 2014 to December 2016 were analyzed and divided into two groups with 50 cases in each group，the control group in emergency rescue was given the implementation of routine nursing，the observation group in the emergency rescue was given the implementation of high quality nursing，compared two groups of the success rate of rescue，rescue time，mortality rate，recurrence rate in the hospital，reintervention rate，family satisfaction and anxiety scores.Result：In the observation group，the success rate was significantly higher than the control group（P<0.05），the rescue time compared to the control group was significantly shorter（P<0.05），the mortality rate of observation group was significantly lower than the control group（P<0.05），and during hospitalization，the recurrence rate and reintervention rate were significantly lower（P<0.05）；compared with control group，observation group satisfaction score was significantly higher（P<0.05），and the anxiety score was significantly lower（P<0.05）.Conclusion：In the emergency nursing care of patients with acute myocardial infarction，adopting high quality nursing measures can effectively improve the efficiency of rescue，reduce the patients death，also can improve psychological state of patients and their families and evaluation to the nursing service.

【Key words】 Acute myocardial infarction； Emergency； High quality nursing

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

急性心肌梗死主要是指冠狀动脉血供突然减少或中断导致心肌出现缺血反应，进一步引起心肌细胞坏死，临床表现以胸骨后剧烈疼痛、心律失常为主，严重时还有可能发展为心力衰竭，甚至发生心源性猝死[1]。急性心肌梗死的发生较为突然，病情发展迅速，故需对患者实施急诊抢救，而在急诊抢救过程中，科学合理的护理配合是提高抢救效率的关键[2]。本次研究为探讨优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果，将2014年1月-2016年12月100例急性心肌梗死患者纳入研究，分别实施常规护理和优质护理，比较其抢救效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月-2016年12月笔者所在医院急诊科收治的100例急性心肌梗死患者纳入研究，遵循单盲随机分配原则分为两组，各50例。其中，对照组男31例，女19例，年龄42～72岁，平均（57.35±14.32）岁，发病至入院间隔时间为0.5～6.7 h，平均（3.25±2.54）h；观察组男29例，女21例，年龄为43～74岁，平均（58.49±13.96）岁，发病至入院间隔时间为0.6～6.9 h，平均（3.58±2.37）h。两组一般资料（性别、年龄、发病至入院间隔时间）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

患者均经冠脉造影、心电图明确诊断为心肌梗死，排除脑血管病变、神经系统病变、严重感染、肝肾功能严重异常等患者。此次研究在患者或患者家属知情同意情况下开展，且事先通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组在急诊抢救中实施常规护理，接到120急救电话后立即安排接诊，接诊后对患者病情进行迅速评估，并根据患者具体情况实施建立静脉通路、吸氧等急诊抢救措施，待患者病情明确后，根据其病情选择治疗方案。

观察组在急诊抢救中实施优质护理，具体如下，（1）院前急救及转运：接到急救电话后应在5 min内初诊，在救护车上通过电话指导患者家属对患者展開卧床休息、情绪安抚等紧急处理措施，到达现场后立即建立静脉通路，给予患者输液、吸氧，对其生命体征进行监测，再将患者转运至院内，搬动过程中注意动作平稳、轻柔，在返回途中，应通知急诊科做好抢救准备。（2）急诊接诊护理：急诊科迅速开启绿色通道，做好院内接诊准备，待患者转运至医院后在10 min内将患者送入抢救室展开抢救，对患者各项指标进行检测，明确其病情，对患者实施相应的治疗。（3）做好家属健康宣教：为患者家属讲解急性心肌梗死的抢救流程及相关注意事项，列举抢救成功病例，尽可能消除家属不良情绪，使其积极配合急诊抢救工作，配合护理人员对患者进行病情评估，并告知家属关于家庭支持与家庭关怀对患者预后改善的重要性，督促家属在紧急抢救后的住院期间对患者予以充分关心。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组抢救成功率、抢救时间、病死率、院内复发率、再次介入治疗率、家属满意度及焦虑评分，其中，满意度评估利用护理满意度问卷，总分0～100分，得分越高意味着家属对护理服务的评价越高；焦虑评估利用SAS焦虑自评量表，总分0～100分，得分越高意味着家属的焦虑情绪越严重[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救结果比较

观察组的抢救成功率明显高于对照组，其抢救时间相比于对照组明显短，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组抢救后情况比较

观察组的病死率明显低于对照组，且其住院期间的复发率、再次介入治疗率均明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组家属满意度及焦虑评分比较

相比于对照组，观察组家属的满意度评分明显更高，而其焦虑评分明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性心肌梗死属于临床常见危急症，发病骤急，病情发展迅速，死亡率较高，主要是由于冠脉血流灌注突然减少或中断引起的心肌细胞缺血性坏死。由于急性心肌梗死的发病突然，病情进展速度快，故快速急诊抢救是降低急性心肌梗死患者死亡率的关键[4]。在急性心肌梗死患者的急诊抢救过程中，讲求“时间就是生命”，护理目标主要为尽可能缩短抢救时间，但由于该阶段内存在诸多护理风险因素，容易干扰抢救效率，对患者的预后较为不利，因此，实施何种护理配合措施可更加有效地保证抢救效率是其重中之重[5]。

优质护理是近年来护理方面提出的理念，其护理措施未明确规范，一切护理措施实施的主要目的在于提高护理质量，实现护理服务的优质化[6-7]。本次研究中的观察组实施优质护理，在急诊护理过程中引入“优质”理念，对急诊抢救各个环节进行优化，对院前急救及转运、急诊接诊进行规范和细化，可使护理人员有序开展护理工作，确保急诊抢救工作有条不紊的开展，有利于提高抢救效率，节约抢救时间，同时，对患者家属进行充分的健康宣教，使患者家属了解急诊抢救及其护理配合的重要性，使家属积极参与到护理配合工作中[8-9]。本次研究发现，观察组的抢救成功率明显高于对照组（P<0.05），其抢救时间相比于对照组明显短（P<0.05），且其住院期间的病死率、复发率、再次介入治疗率均明显更低（P<0.05），说明在急性心肌梗死急诊抢救中实施优质护理可有效提高抢救效率，改善预后。此外，相比于对照组，观察组家属的满意度评分明显更高（P<0.05），而其焦虑评分明显更低（P<0.05），则说明优质护理还可改善患者家属心理状态，提高其对护理服务的评价，有利于构建和谐的护患关系[10-11]。

综上所述，在急性心肌梗死患者的急诊护理中，采取优质护理措施可有效提高抢救效率，减少患者死亡，还可改善患者家属心理状态及其对护理服务的评价。

参考文献

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