分析垂体后叶素联合缩宫素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血的疗效

游小辉

（江西省景德镇市妇幼保健院妇产科，江西 景德镇 333000）

分析垂体后叶素联合缩宫素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血的疗效

游小辉

（江西省景德镇市妇幼保健院妇产科，江西 景德镇 333000）

目的 探讨联合运用垂体后叶素和缩宫素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者进行止血的临床疗效。方法 从本院2011年12月～2016年3月收治的众多需行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中抽取66例进行本次试验研究，并将其按不同治疗方案分别分为单一组和双重组，予以单一组患者常规性止血治疗（仅使用缩宫素），对双重组患者则在前组患者的基础上添加垂体后叶素进行联合治疗。由医护人员就两组患者经区别性治疗后的临床疗效以及各项手术指标（术中出血量、手术耗时等）。结果 经针对性治疗后，双重组患者在临床总有效率以及各项手术相关指标中均优于单一组患者，且两者在该系列数据中的差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，两组患者的临床总有效率分别为72.73%（单一组）和96.97%（双重组）。结论 将垂体后叶素与缩宫素相结合对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者进行联合性治疗，可在优化各项手术相关指标的基础上有效抑制患者出血症状，并进一步提高手术治疗的临床效果，临床应大力推广。

垂体后叶素；缩宫素；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；止血疗效

医学上将由平滑肌及结蹄组织组成的女性生殖器官常见性良性肿瘤称为子宫肌瘤（又称纤维肌瘤或子宫纤维瘤[1-2]）。该肿瘤有良性和恶性之分，其中又以子宫平滑肌瘤为其最常见的良性肿瘤，以子宫内膜癌和子宫肉瘤[3]为其恶性肿瘤，严重影响女性健康。本文就垂体后叶素联合缩宫素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血的疗效予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 严格遵照自愿原则选择66例从2011年12月～2016年3月于本院接受治疗的腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，在医患双方签署相关同意书后，按患者接受治疗的不同意愿将其分为对应性的两组，各33例。其中，单一组患者年龄29～50岁，平均年龄(41.53±3.29）岁；病程为1～3年，平均病程（1.55±0.43）年；肌瘤直径4～7 cm，平均直径为（5.17±1.10）cm。双重组患者年龄30～49岁，平均年龄(41.25±3.17）岁；病程1～4年，平均病程（1.56±0.71）年；肌瘤直径4～7 cm，平均直径（5.22±1.13）cm。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 两组腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的基本临床信息

表1 两组腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的基本临床信息

P值＞0.05＞0.05＞0.05项目平均年龄（岁）平均病程（年）肌瘤平均直径（cm）单一组（n=33）41.53±3.29 1.55±0.43 5.17±1.10双重组（n=33）41.25±3.17 1.56±0.71 5.22±1.13 t值0.14 0.04 0.08

1.2 治疗方式 由临床手术经验丰富的主治医师对两组患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，手术具体治疗内容如下：术前做好一系列相关的准备工作，切记手术不可在患者生理期间进行；严格遵照无菌操作，对患者实施麻醉后，利用电视腹腔镜系统与器械进行手术（将CO2的气腹压力设置为13mmHg[3-4]），在患者下腹位置置入腹腔镜，由医师通过腹腔镜认真观察患者盆腔情况，以明确子宫肌瘤的具体位置及其性状；而后利用7号穿刺针[5-6]穿刺入患者子宫肌壁（注意避开肿瘤）。在手术治疗的基础上，采用缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059993）对单一组患者进行止血治疗（注射20U），对双重组患者则在手术治疗和单一组患者的治疗前提下辅以垂体后叶素（南京新百药业有限公司，国药准字HB2026637）进行联合治疗（6U）；将患者盆腔处的积血等残留物洗净，做好术中出血量的记录，并将切除的子宫肌瘤标本送去固定科室进行检测；术毕，由医师利1号可吸收线[7-8]对患者手术创口处进行缝合，并做好术后抗感染工作。

1.3 疗效评估标准 由医护人员就患者接受手术治疗时的各项手术指标（术中出血量、手术耗时、不良反应发生率及术后排气耗时）进行观察记录，并以医学相关规定为依据将患者的临床疗效划分为以下3个阶段——显效：患者手术过程中出血量较少，肌瘤切除顺利且未见不良反应；改善：患者术中出血量相对较少，手术顺利，但具有一定程度的不良反应；无效：患者术中大量出血，手术耗时较长或失败。总有效率=（显效例数+改善例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 本研究均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标比较 两组腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者经针对性治疗后在不良反应发生率、术后排气耗时以及手术耗时和术中出血量等手术相关指标中差异具有统计学意义（P＜0.05），其不良反应发生率分别为24.24%（单一组）和3.03%（双重组），见表2。

2.2 两组患者临床疗效比较 经相应性治疗后，双重组患者的临床总有效率为96.97%，单一组患者的临床总有效率为72.73%，前者高于后者，且两者在该项数据中的差异具有统计学意义（χ2=6.30，P＜0.05），见表3。

表2 两组患者的各项手术相关指标比较

表2 两组患者的各项手术相关指标比较

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05指标术中出血量（mL）手术耗时术后排气耗时不良反应发生率单一组（n=33）98.75±12.63 88.67±15.43 26.41±3.57 8（24.24）双重组（n=33）60.53±10.17 63.49±10.51 15.13±5.19 1（3.03）t值10.17 3.84 3.66 6.30

表3 两组子宫肌瘤患者的临床疗效对比

3 讨论

子宫肌瘤多发于30～50岁的妇女群体，20岁以下的女性较为少见。就当前的医疗技术来看，手术是治疗该疾病的最有效途径之一，而临床多以腹腔镜子宫肌瘤剔除术为治疗该疾病的首选术式。但倘若在该术式中止血工作不够完善，则会令手术疗效大打折扣。缩宫素是临床在该术式中用以为患者止血的常规药物，其虽能促进子宫平滑肌组织的收缩，产生一定的止血作用，但却并不理想。而大量相关医学研究表明，在该术式中辅以垂体后叶素与缩宫素进行联合止血，可进一步加快子宫收缩频率[9-10]，以最快的速度达到止血效用，减少术中出血量，且不会对周围组织产生不利影响。此外，还能够有效缩短手术治疗和术后排气时间，并有效减少不良反应的发生。

本文研究显示，经治疗后，两组患者在各项手术指标及临床疗效中比较差异具有统计学意义（双重组优于单一组，P＜0.05），其中双重组患者的临床总有效率为96.97%，单一组患者的临床总有效率为72.73%。可见，同时采用缩宫素和垂体后叶素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者进行止血治疗，不仅能够有效缩短手术时间，减少手术出血量，提高临床疗效，并且还能将不良反应发生率最小化，值得借鉴。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.054