抗精神病药奥氮平和利培酮对血清同型半胱氨酸水平的影响

吴荣艳，何勇，邹幸

（1.赣州市第三人民医院检验科，江西 赣州 341000；2.赣州市人民医院药剂科，江西 赣州 341000；3.赣州市第三人民医院精神科，江西 赣州 341000）

抗精神病药奥氮平和利培酮对血清同型半胱氨酸水平的影响

吴荣艳1，何勇2，邹幸3

（1.赣州市第三人民医院检验科，江西 赣州 341000；2.赣州市人民医院药剂科，江西 赣州 341000；3.赣州市第三人民医院精神科，江西 赣州 341000）

目的 探讨抗精神病药奥氮平和利培酮对血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法 选取2016年1月～2017年1月，本院收治的精神分裂症患者80例，作为此次研究对象。按照医学分组中常用的随机数字表法将其分成观察组和对照组，各40例，对照组患者给予奥氮平进行治疗，而观察组患者则在对照组的基础上加用利培酮，对比两组患者的治疗前、以及治疗1个月后，Hcy的变化情况。结果 在接受治疗前两组患者的Hcy水平、PANSS评分以及HH（高同型半胱氨酸血症）例数，组间对比差异无统计学意义，在使用不同方法治疗1个月后，观察组患者的PANSS评分、Hcy水平以及HH例数均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将奥氮平和利培酮联合，应用于精神分裂症患者的临床治疗中，可有效的降低患者的Hcy水平以及HH例数，因此，值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。

奥氮平；利培酮；精神病；同型半胱氨酸

精神分裂症，作为常见的精神性疾病，又被称之为精神病。据世界卫生组织调查研究数据结果显示，全球精神分裂症患者约为全球总人数的3.5%～8.5%，且发病群体多为青壮年。患者患病后的主要临床症状表现多为思维、情感、感知等方面的障碍[1]。近年来，将奥氮平和利培酮联合，应用于精神分裂症患者的临床治疗中，取得了较好的临床治疗效果，基于此背景下，本文就此展开研究，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年1月，本院收治的精神分裂症患者80例，入选患者均符合CCMD-3精神分裂症的临床诊断标准,且PANSS评分均≥60分。按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，各40例。对照组患者中男22例，女18例，平均年龄（39.15±1.33）岁；观察组患者中男21例，女19例，平均年龄（40.10±0.11）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予奥氮平（江苏豪森药业有限公司，批号A403196）进行治疗，具体用药方法和用药剂量如下：患者初始用药剂量为每天5～10mg，在接受治疗1～2周后，将用药剂量调整为每天15～30mg[2]；而观察组患者则在对照组的基础上加用利培酮（西安杨森制药有限公司，批号H20010309）进行治疗，奥氮平的用药剂量和用药方法与对照组相同，利培酮的用药剂量为每天2～6mg。所有患者均连续治疗1个月，并于入院时、治疗1个月后抽取患者2mL空腹肘静脉血,检测患者的Hcy水平[3]。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前、后Hcy水平以及HH例数的对比情况。

1.4 评价标准 血清Hcy正常水平：5～16μmol/L，当患者的血清Hcy水平＞16μmol/L时，定义为HH[4]。

1.5 统计学方法 研究采用SPSS21.0对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PANSS评分 两组患者在接受治疗前，对照组患者的PANSS评分为（80.3±11.1）分，观察组患者的PANSS评分为（80.7±10.6）分，组间对比差异无统计学意义，在接受治疗后，对照组患者的PANSS评分为（55.1±7.4）分，观察组患者的PANSS评分为（45.5±8.5）分，观察组的改善情况明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者PANSS评分对比

表1 两组患者PANSS评分对比

P值＞0.05＜0.05时间治疗前治疗后对照组（n=40）80.3±11.1 55.1±7.4观察组（n=40）80.7±10.6 45.5±8.5 t值0.165 5.387

2.2 Hcy水平 两组患者在接受治疗前，对照组的Hcy水平（24.3±6.0）μmol/L，观察组的Hcy水平（25.7±7.6）μmol/L，组间对比差异无统计学意义，在接受治疗后，对照组的Hcy水平为（16.2±3.7）μmol/L，观察组的Hcy水平为（11.5±8.5）μmol/L，观察组Hcy水平的改善情况明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者Hcy水平对比

表2 两组患者Hcy水平对比

P值＞0.05＜0.05时间治疗前治疗后对照组（n=40）24.3±6.0 16.2±3.7观察组（n=40）25.7±7.6 11.5±8.5 t值0.914 3.206

2.3 HH例数 两组患者在接受治疗前，对照组患者的HH例数为36例，观察组患者的HH例数为37例，组间对比差异无统计学意义，在接受治疗后，对照组患者的HH例数为17例，对照组患者的HH例数为6例，观察组患者的改善情况明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者HH例数对比

3 讨论

近年来，随着生活节奏的不断加快，人们的生活压力也随之增大，进而导致精神分裂症的发生率呈现出逐年升高的趋势，大部分患者发病后，都会出现精神活动以及不同程度的社会功能缺损等临床症状表表现，为患者及其家属都带来了较大的不利影响。奥氮平作为精神分裂症治疗和干预过程中常用的典型性药物，主要适用于精神分裂症、严重的阳性或阴性症状的精神性疾病以及其他的继发性情感症状的急性期和维持期的治疗和维持过程中。而利培酮主要用于急慢性精神分裂性疾病及其精神分裂症中的明显阳性症状（例如妄想、思维紊乱、怀疑、幻觉）和阴性症状（例如情绪淡漠、社交淡漠、寡言少语以及反应迟钝）[5]的临床治疗中，同时，也可以在较大程度上对与精神分裂症状有关的情感症状起到减轻的作用。

据可靠调查研究结果显示，血清Hcy水平与患者的精神分裂症之间具有密切的关联，通过对患有精神性疾病患者的血清Hcy进行检测后，发现，患有精神性疾病患者的血清Hcy水平明显高于健康的正常人群。

目前，在医学研究中关于血清Hcy与精神分裂症的发病机制尚不明确。但是，抗精神病药物对血清Hcy产生影响的主要原因或为血清Hcy通过甲基化可以对去甲肾上腺素以及多巴胺的形成过程进行干预和参与，而抗精神病的常用药物奥氮平与去甲肾上腺素以及多巴胺具有亲和性作用，因此，奥氮平可以通过胆碱以及拮抗多巴胺等降低患者体内的血清Hcy的形成。利培酮作为独具特色的选择性单胺能拮抗剂，他与多巴胺受体间具有较好的亲和性效果，同时也可以与多巴胺受体肾上腺素进行较好的结合，并且以最低的亲和力与肾上腺素能受体结合，在对于患者精神分裂症状中阳性症状的改善上具有极强的促进作用，同时，也可以进一步的与奥氮平联合降低患者体内血清Hcy的形成[6]。

而在此次试验研究中，通过实验研究所得数据结果可知，在接受治疗前，对照组患者的PANSS评分为（80.3±11.1）分，观察组患者的PANSS评分为（80.7±10.6）分，组间对比差异无统计学意义，在接受治疗后，对照组患者的PANSS评分为（55.1±7.4）分，观察组患者的PANSS评分为（45.5±8.5）分，观察组的改善情况明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在接受治疗前，对照组的Hcy为（24.3±6.0）μmol/L，观察组为（25.7±7.6）μmol/L，组间对比差异无统计学意义，在接受治疗后，对照组的Hcy为（16.2±3.7）μmol/L，观察组为（11.5±8.5）μmol/L，观察组改善情况明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在接受治疗前，对照组患者的HH例数为36例，观察组患者的HH例数为37例，组间对比差异无统计学意义，在接受治疗后，对照组患者的HH例数为17例，对照组患者的HH例数为6例，观察组患者的改善情况明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将奥氮平和利培酮联合，应用于精神分裂症患者的临床治疗中，可有效的降低患者的Hcy水平以及HH例数，因此，值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。

[1] 杜志广,谭新国,刘存强.奥氮平联合利培酮对精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平的影响[J].中国基层医药,2013,20(17):2574-2576.

[2] 杜兆洪,陈家强,罗庆新,等.抗精神病药奥氮平和利培酮对血清同型半胱氨酸水平的影响[J].医学检验与临床,2012,23(2):67.

[3] 胡乃启,张朋,宋宁,等.利培酮联合奥氮平对首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平和认知功能及临床疗效的影响[J].河北医学,2016,22(11):1837-1839.

[4] 徐朋波,韩振,于娜,等.非典型抗精神病药对精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的影响[J].四川精神卫生,2014(6):507-509.

[5] 梁静,董玉霞,孟祥军.奥氮平对首次发病精神分裂症患者血清叶酸、同型半胱氨酸和脑源性神经营养因子水平的影响[J].临床精神医学杂志,2016,26(4):266-267.

[6] 李宝琴,秦青,王立芹,等.利培酮治疗首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、甲状腺激素水平的研究[J].中华生物医学工程杂志,2013,19(3):224-226.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.035

何勇，E-mai l：418391069@qq.com