临床药师对临床不合理用药的药学干预效果研究

张晓华

（内蒙古乌兰察布市中心医院药剂科，内蒙古 乌兰察布 012000）

临床药师对临床不合理用药的药学干预效果研究

张晓华

（内蒙古乌兰察布市中心医院药剂科，内蒙古 乌兰察布 012000）

目的 分析临床药师对临床不合理用药的药学干预效果。方法 入选本次研究中的60例患者其入选时间为本院2015年4月～2016年10月期间，记录患者未采用用药干预前的相关用药情况，随后将其和临床药师进行干预后的相关用药情况予以比对，对其干预方法的效果进行探究。结果 干预前不合理情况、抗菌药使用情况、患者不良反应发情况、均住院时间、药物费用、抗菌药物费用均和干预后相比显著降低，同时干预后接受意见的比例高于干预前，数据间经对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床不合理用药情况经临床药师进行干预后，可将医师用药不良情况进行规范，同时可防止不合理用药现象产生，而药师按照患者的实际情况选取合适的方法予以干预，可将接受率进行提升。

临床药师；不合理用药；药学干预

就目前而言，临床不合理用药现象有所加重，进而对患者的健康造成了严重的威胁，据文献报道，全世界大致1/3的人其死亡原因为不合理用药，并非疾病自身[1-2]。我国不合理用药情况时有发生，而《医疗机构药事管理规定》中将临床药师在医院中的作用进行确定，并通过药学知识对医师用药情况进行指导，对不合理用药情况进行干预，进而降低不合理用药情况发生率[3-4]。此研究分析临床药师对临床不合理用药的药学干预效果，现将干预内容以及效果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选本次研究中的60例患者其入选时间为本院2015年4月～2016年10月期间，男40例，女20例，年龄24～58岁，平均年龄（41.1±3.4）岁。

1.2 方法 记录患者未采用用药干预前的相关用药情况，随后将其和临床药师进行干预后的相关用药情况予以比对，其临床药师干预内容如下。

创建专职临床药师。医院在各个科室均派驻临床药师，药师应加入查房、用药方案制定以及会诊中去，同时对医师开具的处方进行审核，对用药合理情况进行监督，其中包含药品种类、药品使用剂量以及用药途径等，同时对联合用药治疗的合理性以及抗菌药物的使用规范性进行审核，从而将药品费用予以减少，当出现不合理用药时需要及时告知医师，并对用药情况进行修改[5]。

抗菌药干预。临床中对患者采用抗菌药物进行治疗的过程中需要按照《抗菌药物临床应用指导原则》实施，部分疾病采用第3代头孢菌素具有较高的起点，如果经第1代和第2代可以治愈，尽量选择第1代和第2代头孢菌素药物。如果患者并未出现感染现象，不应采用抗菌药物，如果出现易感染现象，在用药原则上应选择杀菌以及广谱类药物，并不应选择抑菌或者价格较低的抗菌药物，例如青霉素或者头孢菌素等[6]。

门诊处方干预。临床药师需要对处方评价标准进行相应的制定，随后审核每月整理之后的处方，将最终审核结果予以上报，将其纳入医师医疗质量考核中。如果医师处方开具不规范应对其实施相应的处方，当情节较为严重应对其实施警告，将其奖金扣除[7]。

干预方法。临床药师应选择相应的方法对医师提出建议，因为临床药师对于自身的专业具有局限性，无过多的临床经验，对于医师所提出的建议并不能充分接受。为此需要通过讲座或者交流会等方法予以干预，从而有助于其被接受。与此同时临床药师还应对自身的学习进行加强，将临床经验进行积累，不定期举行病例探讨会，当具有相同的意见后将其向临床医师提出。

1.3 观察指标 进行干预前后的处方不合理情况、抗菌药使用情况、患者不良反应发生情况、均住院时间、药物费用、抗菌药物费用，同时比对干预前后医师接受意见的情况。

1.4 统计学方法 本研究均采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析药学干预前后的用药情况 60例患者干预前的处方不合理比例、抗菌药使用比例以及不良反应发生率均高于干预后，数据之间经软件对比计算后差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对药学干预前后的用药情况进行对比Table1 Compares themedication beforeand after pharmacological intervention

2.2 分析患者干预前后的治疗相关指标 患者干预后的住院时间、药物费用、抗菌药物费用均少于干预前，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对两组干预前后的治疗相关指标进行对比Table2 On the two groupsbefore and after treatmentof treatmentrelated indicatorswere compared(x±s)

表2 对两组干预前后的治疗相关指标进行对比Table2 On the two groupsbefore and after treatmentof treatmentrelated indicatorswere compared(x±s)

项目住院用时（d）药物费用（元）抗菌药物费用（元）干预前（n=60）14.2±0.8 3 498±110 600±200干预后（n=60）19.8±1.1 7 640±130 2 400±260 t值31.891 7 246.071 4 42.505 1 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 分析干预前后医师接受建议情况 抽取本院60名医师，干预前可对建议接受的比例为63.33%（38/60），干预后可对建议接受的比例为93.33%（56/60），数据比较差异具有统计学意义（χ2=15.908 3，P＜0.05）。

3 讨论

就目前而言，我国医疗不合理用药现象较多，而滥用药物逐渐对患者的身体健康造成了严重的威胁[8]。而不合理用药主要表现为无合理的药物用量。如患者因为疾病应采用青霉素进行治疗，对患者进行治疗时应进行青霉素静脉滴注，每天1次，患者经治疗后病情未有所改善，为此医师将用药情况转变为每隔6～8小时进行一次滴注，患者病情显著好转[9]。此外，不合理用药还包含药物用法、患者病情并无专用药物、对患者治疗时重复用药以及治疗药物和病情不一致等。由于药物自身对于相应的器官其作用效果存在差异性，药物作用效果同样有所不同，为此临床中需要加大药物作用使用的相关监督力度。

临床药师的工作原则则是将安全有效的药物提供给患者，从而使药物在使用过程中具有安全合理性。医师对于自身专业范围中的药物用法情况可充分了解，但是对药物的详细信息并不能充分了解[10-11]。临床药师应对医师药物治疗、医院药学以及药物经济学等方法予以干预，确保药物在临床使用中具有安全可性，同时对抗菌药物的使用情况进行监督。临床药师随后需要选择合适的方法对其实施干预，从而使得医师能够进行接受。与此同时，药师还应按照药物规范信息对药物进行应用，并将治疗效果良好以及成本较低的药物纳入医师常用药物中。同时按照药物治疗疾病的实际程度和经济性将其予以分类[12-13]。患者在进行用药的过程中，药师以及医师需要对其耐药性进行观察。

本次研究抽取本院收治的60例患者，对其未采用用药干预前的相关用药情况和临床药师进行干预后的相关用药情况进行详细记录以及比对，研究数据结果表明干预前不合理情况、抗菌药使用情况、患者不良反应发情况、住院时间、药物费用、抗菌药物费用和干预后相比显著降低，同时干预后接受意见的比例高于干预前，说明药师干预能够确保医疗整体质量。

通过上述研究可知，临床药师予以药学干预后能够将不合理用药现象减少，同时将医疗事件发生率进行降低，可将整体医疗质量提升，具有临床应用价值。

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Study on theeffectof clinicalpharmacistson clinical irrationaldrug use

Zhang Xiao-hua
（Department of Pharmacy,InnerMongoliaWulanchabu City CentralHospital,Ulanqab,InnerMongolia,012000,China）

Objective To analyze the pharmacological effectof clinicalpharmacistson clinical irrationaldrug use.Methods Sixty patientswere enrolled in the study.The time of enrollmentwas 15months from April 2015 to October 2016,and the patientswere not treated with themedication before intervention.The patientswere followed by interventionwith clinical pharmacists.Related drug use to be compared,the effectof its intervention method to explore.Resu lts Before the intervention,the use of antim icrobial agents,the incidence of adverse reactions,the length of hospital stay,the cost of drugs and the cost of antim icrobial agentswere significantly lower than those after intervention,and the proportion of opinions

after intervention was higher than that before intervention,the data were statistically significant.Conclusion The clinical irrational use of drugs by the clinical pharmacists after the intervention,the physician can be used to regulate the adverse conditions,while preventing the phenomenon of irrational drug use,and pharmacists in accordancewith the actual situation of patients to choose the appropriatemethod to intervene,the acceptance rate To improve.

Clinicalpharmacists;Irrationaldrugs;Pharmaceutical intervention

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.025