骨科护理教学中阶段式带教的探索与应用

马芳

（民航总医院骨科，北京 100123）

骨科护理教学中阶段式带教的探索与应用

马芳

（民航总医院骨科，北京 100123）

目的 探究分析阶段式带教方法在骨科护理教学中的实践应用。方法 选取2016年8月～2017年3月于本院骨科实习的48名护生为研究对象，根据带教方法的不同分为观察组与对照组，各24名，比较两组护生的成绩。结果 经过4周的实习，各项结果对比后，发现观察组各项成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阶段式带教方法的带教质量较高，带教方法的改进探索是正确的，能够有效提高实习生综合能力与整体素质，值得广泛推广应用。

骨科护理；阶段式带教；护理教学

我国医学技术的不断进步不仅要求医生的技术向高、精、尖突破，更对术后骨科患者的护理提出更加严苛的要求。合格的骨科护理就是以高度的责任心，高水平的护理要求，优质的服务为患者提供良好的条件，促进患者早日康复。科学的带教方法能够强化实习护生的护理认知，使其充分认识并学习到有实际用处的理论和实践知识，同时也能够在实践中感受到骨折护理职业的崇尚感，进而全身心投入到骨折护理工作中[1-3]。传统护理带教注重以老师教为主，这种带教模式没有全面系统的规划，没有针对实习护士的理论知识与实际操作技能进行培养，不注重二者的结合，从而忽略了培养实习生发现问题与独立解决问题能力，造成实习护士被动学习效果不佳。骨科是专业性要求较高的科室，必须要探索新的带教方式，提高带教质量。阶段式带教融合理论知识和实践经验，对提高护理实习生的专业能力和综合素质具有积极的促进作用[4]。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年8月～2017年3月于本院骨科实习的48名实习生为研究对象，年龄20～25岁，其中大专生30名，本科生18名，根据带教方法的不同分为观察组和对照组，各24名，观察者中男10名，女14名。年龄23～26岁，平均（21.65±12.9）岁；对照组男12名，女12名，年龄23～25岁，平均（21.45±13.1）岁。两组研究对象比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 对照组采用传统的带教方法，由指导医师进行一对一的带教，在带教过程中全程负责实习生的各方面情况。对于工作开展过程中实习生出现的诸多问题，指导医师将其进行指导性解决。

1.2.2 观察组 观察组采取阶段式教法进行，在带教实习过程中根据制定的实习任务，结合自身的特点制定带教计划，然后根据对具备带教资格的教师进行优点列举，对以下几点完成带教要求。带教指导医师必须要具备大专以上学历，护士以上职称，有扎实的理论知识以及丰富的带教经验，还有实践操刀能力，敬业精神以及丰富的临床诊疗经验。医院的科室每年都会进行评比，选取最为优秀的医师来带教实习生。并且建立由科带科、带教医师三级管理制度。总带教医师根据实习生掌握的具体理论知识以及理解能力还有动手操作各方面的能力，根据下级医师的特点进行带教任务的分配，具体安排合理性的带教工作。出科时进行考核，定时的开展师生座谈会。在带教过程中指导实习生对于某种医学情境，考虑其中的中心问题，设置部分与临床诊疗相似的情境，展开实验性的带教方法。

带教老师每周一公布一周的带教课程计划。在计划中，第1周主要注重理论知识的学习，并对基础操作流程进行巩固，同时让实习护生了解基础骨折护理技能。第2周深入了解骨科护理学习，并要求实习护士的实际操作做到正确、熟练、规范；第3周结合患者的配合，指导实习护士完成一整套的护理工作，培养其独立自主的学习能力。这期间带教老师在带教时要认真耐心帮助实习生解答、解决实际中遇到的问题，并大胆放手给学生实际操作的机会，学生的每一次操作，带教老师都要认真监督指导并指出操作中的不足，说明改进方法。第4周带教老师和实习护士进行沟通，对实习护士实际工作中遇到的问题进行讲解与指导，加强实习护士的临床实践能力。

1.3 评价方法 4周实习结束后，采用本院自行设计的考核量表进行评价并结合患者的态度评分来决定综合成绩。专业理论，技能操作，患者态度三项，每项评分100分，分数越高表示实习生学习质量越好，带教质量越高。三优的成绩≥90分，三良成绩均在80～89分之间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过4周的实习，各项结果对比后，发现观察组各项成绩均高于对照组。说明阶段式带教方法的带教质量是比较高的，带教方法的改进探索是正确的，起到了提高实习生综合能力与整体素质的目的。

通过对两组实习生施以不同的带教方式，得出两组实习生的考核具体情况见表1。

表1 两组成绩优良结果对比Table1 Comparison of the two groupsof excellent results

3 讨论

实习护生是专业护理队伍的基础，在实习生护理实践中应加强带教管理，并注重带教方式方法。在传统的实习生带教方式下，带教医师有着大量的工作任务以及教学任务，由于工作任务量较大，人员的编制方法不够完善，医生实习生又更加注重实践操作训练指导，因此此种带教方式忽略了对实习生其他方面的培养。除此之外，在实习期间由于此种带教方法缺乏转变性，以及有明确目标性、因人而异的带教方式，往往各个实习生能力的不同，带教完成之后各个实习生的综合能力有所偏差。而临床带教老师是护生专业实践的启蒙者，最主要的任务就是传授知识、培养护生的职业素养及能力，带教老师教学能力和自身素质对学生的专业能力形成和实践能力培养影响十分深刻，临床教学中最重要的是结合理论和实践，不但要帮助学生运用理论，还要帮助学生基于丰富的临床实践对护理理论实行进一步的发展[5]。采取阶段性教学模式，该模式可以实现因材施教，并充分挖掘学生的潜能，强化学习效果，相对比较固定的带教方式可以使得教师进一步对学生的知识掌握程度展开了解，减少学生出现差错，加深师生的了解，发展相互尊重的师生关系，充分激发护生的学习积极性，使得师生关系更加融洽[6]。

与传统的带教方法相比，阶段式带教具有一定的系统性，能够加强实习生理论知识与实践技能的结合，使其学以致用激发实习护士的参与意识与学习兴趣变被动学习为主动探究。带教老师也根据每名实习生自身掌握专业理论的知识与实践技能程度分别予以不同的指导，做到一对一教学[7]。在开展骨科实验性的教学过程中，带教医师需要根据不同的情况，对实习生的具体行为进行规范，对患者要保持耐心、细心以及亲切的态度，保持高度的工作负责感，爱岗敬业以患者为主体的工作理念[8]。其次就是对于实习生心理的转变，当代实习生大多数为独生子女，个性较强。因此通过带教活动，将实习生的心理从以自我为中心转换为以患者为中心。再者就是对于专业诊疗技术的实践操作，由于骨科存在较多康复训练护理等干预措施，对于基础性的实践操作以及专业的实践安排多次专业课程培训，对实习生进行试教，在试教的过程中应该演示正确的诊疗操作，强化实习生的专业能力。还有对实习生沟通能力的培养，当代的诊疗过程中，不仅要对患者加以实践诊疗技术的支撑，更多的是注重病患的心理转换，以及情绪变化。在对实习生进行带教过程中应该注重实习生对患者的沟通情况，指导实习生能够在术前、术中、术后完整的照顾到患者的各方面，建立和谐的医患关系。此外，为了帮助学生尽快实现角色转换，具备带教经验的教师可以对学生实行学术讲座及实践技能示范教育，详细的为护生介绍医院的工作状况，着重讲解护生的着装、服务、仪表和劳动纪律等内容，使得护生可以更好的适应医院的环境。此外还制定详细的实习计划，由护士长具体的负责，并且每一个护生都由专门固定带教教师来带领，重视护生的管理规范，实施三级负责制[9]。护生进入临床实习，立刻要实行和护理学有关的法律知识岗前培训及教育，使得护生充分认识到医疗安全责任的重大。规范护理行为，提升证据意识，并且加强行业的工作责任心，进一步提升护理工作的安全性，尤其是骨折护理，应格外重视术后并发症的出现。护生要自觉的不断提升自己的学习自觉性以及主动性，并且学会主动思考、解决和分析问题，若是有不懂的地方就要虚心的向教师请教，要将书本知识灵活的运用在实践内，实现理论和实践的有机结合[10]。

在本文研究中，观察组实习护士采用阶段式带教方法，在4周实习时间结束后，考核评分均高于采用传统带教方法对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明阶段式带教方法有其优越性。总之，阶段式带教方法在骨科护理教学中的应用提高了实习护士的护理理论与实践能力，也有利于实习护士更好的适应骨科护理工作激发工作热情，这种方法可以在现代临床实习中推广使用。

综上所述，骨科是专业性要求较高的科室，必须要探索新的带教方式，提高带教质量。阶段式带教可以使实习护士的专业知识与实际结合，从而提高综合能力与整体素质。与此同时，此种带教方式还可以举办师生座谈会，对带教中的问题进行讨论、分析，进而提出可行性建议，以便制定下一步的带教方案。动态化的对实习生的学习质量进行的监督，提高了实习生的专业能力以及综合素养，给患者提供更全面更专业的医疗服务，促进了患者的康复速率。

[1] 赵泽艳,邹家柳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用于体会[J].中国当代医药,2013,20(1):144-145.

[2] 程晓红.ICU专科护士护理带教模式的探讨[J].价值工程,2011,30(33):300.

[3] 孙晓光.专业集中规范培训对骨科新护士综合能力的影响效果[J].中国医药指南,2016,14(22):297-298.

[4] 孙雪婷,高洁,马语莲.阶段式带教方法在骨科护理教学中的应用[J].蚌埠医学院学报,2014,39(6):821-822.

[5] 谢稚梅,新聘护士基础护理技能的系统培训[J].现代医院,2011,11(9):114-116.

[6] 李克群,蒲静.阶段式带教入科在骨科护理教学中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(7):120.

[7] 王世芳,员淑芳,蒋睿,等.阶段式带教方法在骨科护理实习生教学中的实施效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(2):168-169.

[8] 曾惠敏.PCMC与PBL联合教学模式在骨科护理带教中的应用研究[J].当代护士,2016,2(11):158-160.

[9] 刘回芬,黄天雯,何翠环,等.分阶段目标教学在护理进修生带教中的应用[J].全科护理,2016,14(29):3111-3113.

[10]张海豫,程月起,张亚倩,等.探讨阶梯式带教模式在临床骨科带教中的临床实践效果[J].中医临床研究,2016,8(9):121-122.

Exploration and application of stage type teaching in orthopedic nursing teaching

Ma Fang
(Orthopedicsof civilaviation generalhospital,Beijing,100123,China)

Objective To explore the practical application of analytical stage teachingmethod in orthopedic nursing teaching.Methods From August2016 to March 2017 in our hospital in our hospital orthopaedic practice of 48 escortwasborn as the research object,according to the different teaching methods are divided into observation group(n=24)and control group(n=24),to compare two groups of nursing students.Resu lts A fter fourweeksof internship,the resultsof theobservation group werehigher than thatof the controlgroup.The differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion The belt teachingmethod is of high quality,and the improved exploration of teachingmethod is correct,which can effectively improve the comprehensiveability and overallquality of the intern,and itisworth popularizing theapplicationw idely.

Orthopedic nursing;Stageband teaching;Nursing teaching

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.007