加味桃红四物汤对乳腺癌临床疗效及MMP-9表达的影响*

吴箐箐林义林雅金瑞章杰朱杨丽董春鸽，2#

1浙江省温岭市第一人民医院浙江温岭317500

2浙江省中医院浙江杭州310006

临床研究

加味桃红四物汤对乳腺癌临床疗效及MMP-9表达的影响*

吴箐箐1林义1林雅1金瑞1章杰1朱杨丽1董春鸽1，2#

1浙江省温岭市第一人民医院浙江温岭317500

2浙江省中医院浙江杭州310006

乳腺癌桃红四物汤MMP-9临床观察

乳腺癌为妇女最常见的恶性肿瘤，发病率和致死人数居女性恶性肿瘤的首位。笔者通过检测患者病理变化，以及肿块大小程度，来探究加味桃红四物汤对于乳腺癌的治疗效果。

1 临床资料

1.1 一般资料：收集我院2015年9月～2016年12月本院收治乳腺癌患者68例，随机分为2组，每组34例，但各有3例脱落。治疗组：年龄19～63岁，平均47.8±3.4；病程6～14年，平均8.9±2.1年。对照组：年龄22～65岁，平均49.3±3.0；病程8～25年，平均9.7±2.7。2组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：西医参考《乳腺癌实用指南》[1]；中医参考《中药新药临床研究指导原则》[2]中的有关标准。

2 治疗方法

2组患者给予化疗治疗，方案均为CA方案，环磷酰胺600mg/m2第1天使用；阿霉素60mg/m2，前2天使用；5%葡萄糖注射液250ml+维生素C 2g+维生素B6 200mg+胰岛素4u+钾5ml ivgtt，qd，使用5天；治疗组在此基础上采用加味桃红四物汤配方颗粒，药物组成：熟地黄、夏枯草、板蓝根各15g，桃仁、川芎、白芍各10g，红花、当归、甘草各6g。用法：150ml水煎服，每日1剂，分2次服用。2组患者均治疗3个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标：肿块大小及MMP-9检测。根据超声成像，肿块＜2cm为良性，肿块＞5cm为恶性；检测MMP-9阳性率：采用粗针穿刺活检获取肿物组织，用免疫组织化学染色法，进行检测，综合考虑切片中阳性细胞占所观察同类细胞数的百分比，并计算阳性率。

3.2 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。显效：治疗结束后乳房刺痛、拒按，有明显肿块减小等临床症状缓解显著，病理检查显示癌细胞减少，坏死，纤维组织增生，癌变浸润面积明显减小；有效：临床症状较治疗前稍有所减轻，病理检查示导管周围癌细胞坏死，纤维组织有增生趋势，但癌变浸润面积无明显变化；无效：临床症状无明显改善或进行性加重，病理显示癌变无改变，甚至发生转移。

3.3 结果：见表1～表3。

表1 2组疗效比较

表2 2组治疗前后肿块大小比较（±s）

表2 2组治疗前后肿块大小比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组例数31 31治疗前3.27±0.39 3.26±0.38治疗后1.91±0.52#*2.66±0.59#

表3 2组治疗前后MMP-9阳性率比较

4 体会

肿瘤细胞通过自分泌MMP-9，对基底膜的主要成分进行降解，从而使基底膜屏障破坏，影响局部组织结构，促使肿瘤生长、转移，使肿瘤细胞发生立体扩散。有学者进行免疫实验发现，分化差的癌细胞具有更强的诱导MMP-9表达的能力，并与淋巴结转移明显相关，在肿瘤的生长、浸润和转移中起关键作用。因此，在乳腺癌发生发展过程中，MMP-9的高表达可作为乳腺癌浸润转移的重要分子标志，临床上通过检测此指标，可判断患者癌变程度。中医学将本病归属于“乳癖”“乳岩”等范畴，多数医家认为是由于正气不足，气血亏虚，情志不畅，郁久而气血瘀滞、痰浊内生，或冲任失调，气血运行不畅，最终导致痰瘀互结于乳部而发。治宜活血化瘀、解毒散结为主。加味桃红四物汤方中，当归补血活血止痛；熟地黄养血滋阴，补精益髓；白芍养血敛阴，柔肝止痛；川芎活血行气、祛风止痛；桃仁活血化瘀、润肠通便；红花活血祛瘀通经；夏枯草、板蓝根、甘草清热解毒散结。合之，共奏养血活血之效。结果表明，在化疗基础上加用本方，可明显降低MMP-9阳性率，使癌变肿块明显减小，疗效显著。

[1] Orlando E.Silva，Stefano Zurrida，UmbertoVeronesi.吴世凯，江泽飞译.乳腺癌实用指南[M].北京：人民军医出版社，2012：15.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：43-44.

浙江省温岭市科技项目MMPS、TIMPS、PTEN在乳腺浸润性微乳头状癌中的表达及意义，编号：2013C31056

#通讯作者：董春鸽，E-mail：zjwlrmyydcg@126.com

2017-05-22