静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速的临床效果观察

甄海源

【摘要】目的 本次实验将探究静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速的临床效果。

方法 本次实验选取在我院就诊的90例急性心肌梗死伴室性心动过速的患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用利卡多因治疗，观察组则采用静脉注射胺碘酮的治疗方案，对比有效性。结果 观察组的治疗有效率为91.1%，对照组则为75.6%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在不良反应的发生率上，观察组为6.67%，明显低于对照组的15.56%，更具安全性。结论 采用静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速具有良好的临床效果，安全性高，值得进一步推广应用。

【关键词】静脉注射；胺碘酮；治疗急性心肌梗死；安全性

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.17..02

心肌梗死是常见的临床病症，且容易引发多种并发症，患者生命受到较大的威胁。在治疗措施上，传统的治疗方案多以利卡多因治疗为主，随着我国医疗水平的进步，碘胺酮作为新型的治疗试剂逐步被用于心肌梗死的治疗上。本次实验选取了在我院就诊的90例急性心肌梗死伴室性心动过速的患者，通过对比不同的治疗方案，为该疾病的治疗提出一些参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2016年1月～2016年12月在我院就诊的90例急性心肌梗死伴室性心动过速的患者，随机分为对照组和观察组，每组45例患者。其中，男性56例，女性34例，患者年龄在42～78岁之间，平均年龄为（58.8±4.2）岁。两组患者均进行心电图监测，且在进一步检查中发现问题并解决。此外，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规的治疗，包括心电图检测、抗心律失常药物的使用等。与此同时，对照组结合利卡多因治疗，具体而言，须进行1 mg/kg的静脉推注，随后每10 min可加入0.5 mg/kg，或当总剂量达到4 mg/kg[1]，此时，须进行维持性治療。观察组则采用静脉注射胺碘酮的治疗，即进行3 mg/kg的静脉推注，十分钟后，如治疗不理想可进行静脉滴注胺碘酮的治疗，其剂量约为150 mg，治疗须维持在每分钟1 mg。

1.3 评价标准

本次实验的评价标准可以分为显效、无效和复发三个方面。其中，显效指患者临床症状消失，病情明显好转；无效指患者病情未见好转；复发指患者治疗期间病情反复发作，受到较大的痛苦，并记录有效率。此外，我们将对比两组患者不良反应的发生情况，包括静脉炎、低血压问题等。

1.4 统计学方法

本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，观察组的治疗有效率为91.1%，对照组则为75.6%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05，x2=7.265），见表1。此外，在不良反应的发生率上，观察组为6.67%，明显低于对照组的15.56%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05，x2=6.851），治疗更具安全性，见表2。

3 讨 论

急性心肌梗死属于严重的心脏类疾病，严重时则会导致室性心律失常，与此同时，会加剧患者心肌缺血的损伤程度，特别是加剧了心肌梗死面积，患者心功能进一步恶化，这也是导致其死亡的主要原因之一。心肌梗死伴室性心动过速具有较高的病死率，而早期治疗是该疾病患者减缓病情的重要方面。在以往的治疗过程中，主要是采用利多卡因治疗，该药剂属于一类抗心律失常药物，即酰胺类局部麻药的一种，主要用于对急性心肌梗死、心律失常的防治，低剂量的使用有较好的抗心律失常效果。但是随着研究的推进，也发现了其诸多缺陷，包括药效作用维系时间短，难以从根本上降低死亡率等。

而胺碘酮作为新型药剂属于第三类抗心律失常药物，在进一步研究中，我们得知该药剂具有广谱抗心律失常的能动性，特别是可以产生脂溶性代谢物[2]，对该疾病的治疗表现出良好的效用。从作用机制上分析，胺碘酮可以抑制钠离子内流，即减缓了患者心室肌细胞的传导速度，其次，也可抑制钙离子的内流，对心律失常的治疗效果显著。此外，胺碘酮可抑制钾离子的外流[3]，缓解病情的发展。从多方因素上看，胺碘酮的治疗方式优于利多卡因，且在本次实验中得到了很好的证明，即观察组的治疗有效性和并发症发生率均优于对照组，患者治疗依从度更高。

综上所述，采用静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速具有良好的临床效果，安全性较高，值得在临床过程中推广应用。

参考文献

[1] 范卫泽.冠脉内应用不同剂量山莨菪碱及与替罗非班联合治疗急性心肌梗死冠脉介入后无复流现象的疗效、安全性和可行性评价研究[D].河北医科大学.2015（4）：141-143.

[2] 张 煜.胺碘酮与伊布利特联合应用对兔左室楔形心肌块电生理的影响[D].第二军医大学.2016（8）：220-224.

[3] 李峤珂，王雅敏，胡建英.盐酸胺碘酮注射液治疗COPD伴室上性心动过速[J].四川医学.2014，6（18）：155-159.

本文编辑：李 豆endprint