静配中心感染管理中PDCA循环的应用研究

李娟

摘要：目的 探讨PIVAS感染管理中PDCA循环的应用效果。方法 于2015年4月～2016年4月，在我院选择PIVAS护理人员作为研究对象，将2015年4月～2015年10月设为对照组，在该时间段对护理人员实施常规管理，将2015年11月～2016年4月设为PDCA组，在该时间段对护理人员实施PDCA循环管理，统计对比两组时间段的护理效果。结果 PDCA组护理服务满意度、护理文书合格率、病区管理合格率与对照组相比明显较高，P<0.05。PDCA组沉降菌生成率与对照组相比明显较低，P<0.05。结论 静配中心感染管理中实施PDCA循环能有效提升护理质量，减少感染，可推广运用。

关键词：PIVAS；感染管理；PDCA循环；效果

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0176-02

静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）是医院中的重要部门，是为医院提供静脉药物的重要场所。加强对PIVAS的感染管理已成为当前临床研究的重点。PDCA循环模式是当前管理学中的常见模式，此次研究中探讨PDCA循环在PIVAS感染管理中的实施效果，以期提高患者治疗安全性，以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年4月～2016年4月，在我院选择PIVAS38例护理人员作为研究对象，将2015年4月～2015年10月设为对照组，将2015年11月～2016年4月设为PDCA组。医院在研究期间未出现人员变动。护理人员年龄21～49岁，平均年龄（30.5±7.8）岁；工龄2～10年，平均工龄（5.6±2.4）年。与对照组对比，PDCA组护理人员年龄、工龄等一般基线资料无差异（P>0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2方法

在对照组时间段内对护理人员实施常规管理。在PDCA组时间段对护理人员实施PDCA循环管理：①计划阶段：PIVAS管理人员需加强对PIVAS沉降菌状况监测，及时了解PIVAS感染状况，及时根据PIVAS实际状况，总结出感染的因素及科室管理中存在的问题，根据PIVAS存在的问题及时制定针对性整改措施。感染检测方法为：在PIVAS进行常规消毒30 min后，将普通营养琼脂板放置在更衣室、仓内对角线等相关采集点位置，进行常规空气采样，保持琼脂板离地高度1 m左右，常规暴露30 min后，将琼脂板送检，送检过程中需加强对样本保护，避免感染[1]。②实施阶段：PIVAS需在内部成立感染管理小组，由科室主任出任组长，由护士长及护理经验丰富的专业护理人员出任小组成员，感染管理小组需定期对PIVAS感染状况进行监测、记录，及时发现PIVAS感染管理中的问题，及时根据问题进行针对性整改；及时对PIVAS各环节微生物检测制度进行落实完善；定期组织护理人员进行PIVAS相关管理制度学习，并及时向护理人员普及PIVAS感染的危害及相关管理知识，积极指导护理人员提升操作水平及规范，避免使用污染、不合格、缺陷药品，并将废弃物进行规范化处理；在培训过程中需加强对护理人员护理责任感及意识教育，促进护理人员规范自身操作[2]。③检查阶段：感染管理小组需及时对PIVAS感染及操作状况进行检查，加强对护理人员日常操作及行为检查，加强对控制区和洁净区卫生状况检查，将管理内容分配到个人，在科室中建立一定的奖惩制度，对于操作不规范或出现感染的状况，需及时进行合理惩罚[3]。④每月对护理问题进行集中讨论，并提出针对性解决方法及措施；及时对于PIVAS存在的感染隐患进行分析，提出处理方法。对于当前工作中成功护理方法进行继续实施，对于存在的问题需进行下一个循环，直至问题解决。

1.3 观察指标

对比两组时间段的护理质量：选取两组时间段内收治的400例患者进行调查，统计患者护理服务满意度状况；对两组时间段内的400份护理文书进行检查，统计对比两组的护理文书合格状况；由感染管理小组对护理人员病区管理状况进行检查，每组检查30次，统计病区管理合格状况。对比两组空气沉降生成状况。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0软件进行分析处理，护理质量、空气沉降生成状况等相关数据采用率（%）表示，以？字2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量对比

PDCA组护理服务满意度、护理文书合格率、病区管理合格率与对照组相比明显较高，P<0.05，差异具备统计学意义，见表1。

2.2 两组空气沉降生成状况

两组培养皿个数均为500个，对照组沉降菌生成78 cfu/m3，PDCA组沉降菌生成30 cfu/m3，PDCA组沉降菌生成率6.00%与对照组15.60%相比明显较低，？字2=23.916，P<0.05。

3 讨论

PIVAS在医院运作中占据重要地位，PIVAS的感染状况将直接影响医院整体管理效果，嚴重时甚至会威胁患者生命安全。我院为提升PIVAS感染管理效果，为患者提供更加安全的治疗过程，在PIVAS实施了PDCA循环管理。研究结果显示，PDCA组护理服务满意度、护理文书合格率、病区管理合格率与对照组相比明显较高；在张晓霞[4]等人的相关研究中，观察组（PDCA循环）沉降菌生成率6.46%明显低于对照组14.28%，此次研究结果与之相符，说明采取PDCA循环能有效提升护理质量，从而能改善PIVAS感染状况。PDCA循环最早于1930年由休哈特提出，包括Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（行动）四个阶段。在PIVAS实施PDCA循环能及时发现PIVAS的感染管理中的问题，从而能根据PIVAS实际状况提出针对性解决措施，从而有效提升感染管理效果。采取PDCA循环时，加强对护理人员护理操作及感染管理知识的教育，有效提升护理人员责任心，提升整体护理质量和水平；此外，通过PDCA循环能及时发现工作中的缺陷，及时进行针对性改进，提升整体管理过程的科学性、有效性，有效预防感染，为患者提高安全的治疗过程[6]。

综上所述，静配中心感染管理中实施PDCA循环能有效提升护理质量，减少感染，具有良好的临床推广运用价值。

参考文献：

[1]赵爱新，黄再娣，陈丽，等.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志，2016，31（3）：236-238.

[2]李艳芬.PDCA循环在静配中心感染管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（26）：65-67.

[3]孙庆芬，张亚军，顾彩霞，等.PDCA循环模式应用于新生儿重症监护病房感染管理的效果研究[J].中国新生儿科杂志，2012， 27（5）：343-345.

[4]张晓霞，郑雪梅，魏玮，等.PDCA循环在我院静配中心感染管理中的应用[J].西北药学杂志，2014，28（2）：212-214.

编辑/雷华endprint